上周五，阿拉巴马州最高法院做出了首例此类裁决，裁定胚胎是“子宫外的孩子”——这一术语可能会对任何寻求或提供体外受精(IVF)的人产生广泛影响。这项裁决让阿拉巴马州的试管婴儿医生和患者陷入了混乱和不确定性，他们正在努力理清这项全面裁决的实际影响。

　　病人们不断地向玛米·麦克莱恩医生工作的阿拉巴马诊所寻求同样的问题:我们还能安全地成为父母吗?

　　阿拉巴马州最高法院裁定冷冻胚胎是“孩子”

　　“他们担心如何处理他们的冷冻胚胎。他们想成为决定如何最好地利用他们的胚胎的人，而不是最高法院，”麦克林说，她在阿拉巴马州生育中心担任妇产科医生，提供体外受精服务，这是她工作的一部分，该中心在该州有三个地点。麦克莱恩说，在过去的48小时里，她已经和十几个病人谈过了，但是:“坦率地说，由于缺乏指导，我们不知道我们不知道这究竟如何转化为我们的护理。”

　　由于从法律的角度来看，每个胚胎都是一个人，阿拉巴马州的裁决将体外受精过程的多个部分置于法律危险之中。提供者可能不再能够使用最佳医疗方法冷冻、解冻、移植或测试胚胎。人们也经常制造比他们使用的更多的胚胎，目前还不清楚阿拉巴马人是否能够根据最高法院的裁决处理这些胚胎。

　　其后果甚至可能对阿拉巴马州的试管受精构成生死存亡的威胁，因为提供者和患者可能会逃离该州，而不是冒着裁决带来的责任风险。

　　“这是一项荒谬的裁决，对阿拉巴马州人民的健康造成了毁灭性的后果，”美国生殖医学协会(American Society for Reproductive Medicine)的首席倡导和政策官肖恩·蒂普顿(Sean Tipton)说。“当然，最高法院没有屈尊处理他们的决定对现实世界的影响，但这些影响是深远的。”

　　在典型的体外受精过程中，医生使用药物刺激卵巢产生多个卵子，然后将其取出。实验室里的专家用精子使卵子受精，形成胚胎。然后医生可以将一两个胚胎移植到患者的子宫中，或者冷冻胚胎以备将来使用。

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　　对未来的父母来说，冷冻胚胎可能会带来经济和潜在的情感成本。但是，现在决定解冻它们也可能存在法律风险。

　　“If you’re a physician or an embryologist working in that clinic, you now stand ready to be charged with manslaughter or threatened with a wrongful death suit because one of the embryos didn’t happen to survive the freeze-thaw process,” Tipton said.

　　专家们担心，如果不进行冷冻，提供者将被迫将所有创造的胚胎移植给患者。如果有人创造了多个胚胎——这是很常见的，以最大限度地提高成功的机会——病人可能会怀上双胞胎、三胞胎或更多，这可能会危及他们的健康。

　　“你会遇到这样的情况，胚胎学家会说:‘看，你有三个胚胎，看起来很好，我们别无选择，只能把三个都移植。这将使你的健康处于危险之中，你的怀孕处于危险之中，你的孩子未来的健康也可能处于危险之中，’”解决:国家不孕症协会的主席兼首席执行官芭芭拉·科罗拉说。

　　当一个人怀有多胎时，她们更有可能早产，这可能会导致终生的健康问题。孕妇在分娩时大出血、先兆子痫、妊娠糖尿病或需要剖腹产的风险也可能增加。

　　美国的产妇死亡率已经高得惊人。2018年至2021年期间，孕产妇死亡率几乎翻了一番，从每10万活产17.4例孕产妇死亡增加到32.9例。黑人女性面临的风险尤其大:2021年，黑人女性的死亡率是白人女性的2.6倍。

　　阿拉巴马州和密西西比州的产妇保健率是全国最差的。2018年至2021年，孕产妇总死亡率为每10万例分娩41.4例死亡。

　　与麦克莱恩在同一家诊所工作的妇产科医生迈克尔·C·阿勒曼德(Michael C . Allemand)说，体外受精提供者有时会冷冻胚胎，然后把它们送去检查是否有异常。最高法院的裁决危及他们这样做的能力，引发了对胎儿畸形率上升的担忧。

　　阿勒曼德说，在移植有异常的胚胎后，女性通常无法怀孕或流产。然而，他补充说:“当然有可能的是，一名妇女可能会接受胚胎移植，她希望她能进行测试，但没有，然后怀孕了，有一个明显的异常，现在她必须决定如何处理——哦，顺便说一句，这也是具有挑战性的，因为现在很多州都限制了女性做出这些决定的权利。”

　　包括阿拉巴马州在内的十几个州已经实施了近乎全面的堕胎禁令。

　　接受《卫报》采访的专家都不知道周五裁决的具体影响。麦克莱恩和阿勒曼德说，他们的诊所正在等待法律指导，但到目前为止，它仍在正常运作。

　　根据Resolve的数据，八分之一的夫妇都在努力怀孕或保持怀孕。

　　“我们是否已经到了必须将整个诊所搬到其他州的地步，因为我们无法再安全地提供我们所坚持的质量或标准的护理?”他说。“如果我们州的病人想要一个孩子，他们应该有和其他州的任何人一样的机会拥有一个有基因的孩子。而这正受到威胁。”

　　其他几个州已经采取措施，给予胚胎或胎儿一定程度的合法权利和保护。这类旨在合法确立所谓“胎儿人格”的措施，通常是反堕胎活动人士的工作，他们认为生命始于受孕。

　　例如，乔治亚州颁布了一项法律，允许人们将胎儿申报为纳税家属。但阿拉巴马州最高法院是美国第一个直接针对试管婴儿(IVF)做出裁决的法院，生殖权利倡导者长期以来一直警告称，试管婴儿将成为反堕胎运动的目标。

　　加布里埃尔·戈德尔(Gabrielle Goidel)上周五开始服用药物，为取卵做准备。就在同一天，州最高法院对“异卵儿童”做出了裁决。当她听到裁决的消息时，她愤怒地给家人发了短信。

　　“我想我当时的原话是:‘我想尖叫，我想拍个视频，我想告诉我所有的代理人，告诉他们我是一个真实的人，这是一个影响我的决定，’”戈德尔说。“我觉得他们把这个当成了一些假设的胚胎和假设的家庭，他们没有真正看到后果。”

　　现在，她和她的丈夫斯宾塞正在推进体外受精过程，但他们不确定他们是否会把胚胎储存在阿拉巴马州。他们不再百分之百确定他们想要住在这个州。

　　“我从没想过试管受精会受到质疑，”戈德尔说。“我认为试管受精会被视为建立一个家庭。”