预计共和党人将在拜登政府有争议的养老院人员配备规定生效之前废除该规定。

　　此举将让养老院行业松一口气，该行业一直认为，这项规定没有恰当地解决当前的劳动力挑战。但一直在努力保护该规定的消费者权益倡导者和公共卫生专家担心，废除该规定将损害居民和长期护理机构的工作人员。

　　在COVID-19大流行的头两年，由于病毒的传播和人员短缺导致的死亡，20多万名养老院和长期护理人员死亡。

　　作为回应，拜登政府对养老院提出了三项改革，包括设定全国最低人手要求。

　　作为今年早些时候最终确定的规定的一部分，养老院将被要求为每位居民提供每天至少3.48小时的护理，其中包括至少0.55小时的注册护士护理和2.45小时的护士助理护理。

　　它还要求养老院每周7天，每天24小时都有一名注册护士在现场，以确保可以随时向居民提供重症护理。

　　这项规定遭到了两党的反对，共和党人尤其强烈地反对这一规定。

　　众议院和参议院的议员根据《国会审查法案》（Congressional Review Act， CRA）提出了联合决议，在该规定最终确定后的几个月里推翻该规定。

　　“严重的劳动力和护理人员短缺已经阻碍了获得护理。拜登政府的统治只会让情况变得更糟，”参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会高级成员比尔·卡西迪（路易斯安那州共和党）在共同发起参议员詹姆斯·兰克福德（俄克拉荷马州共和党）和乔·曼钦（西弗吉尼亚州共和党）提出的参议院措施后发表声明说。“我们正在努力确保老年人可以放心，知道他们可以在需要的时候获得高质量的护理。”

　　这两项决议都没有通过，目前该规定将于2027年对城市养老院全面生效，并于2029年对农村养老院全面生效。

　　共和党议员提议全面废除该规定，作为医疗保健政策的初步提议的一部分，国会正在努力在12月20日之前通过持续决议，以避免政府关闭。

　　在即将上任的特朗普政府下，有多种方式可以阻止该协议的实施或完全取消。

　　养老院行业组织Leading Age称，参众两院的议员可能会通过《午夜规则救济法案》（Midnight Rules Relief Act）等立法，该法案将修改CRA，允许国会推翻本届政府最后一年颁布的联邦法规，而不是目前的60天回顾期。共和党很快将控制参众两院。

　　国会议员也可以利用预算和拨款程序来阻止该规则的实施。

　　最重要的是，根据卫生政策非营利组织KFF的说法，特朗普政府可能会发布一项新规定，以推翻现行规定或取消现行规定。

　　KFF负责医疗补助和未参保人员的高级政策经理Priya Chidambaram表示：“这必须经过规则制定过程，但最终可能会取消规则中的条款。”

　　除了即将到来的共和党三连胜之外，目前围绕该规则展开的法庭之争也为推翻该规则提供了一个潜在的途径。

　　它的失败将标志着养老院行业的胜利，该行业敦促共和党立法者以及一些民主党人废除该规定，认为它为设施设定了一个不可能的，昂贵的标准，最终将使居民的护理恶化并导致关闭。

　　相反，像美国卫生保健协会和国家辅助生活中心（ACHA/NCAL）这样的养老院行业组织呼吁进行“有针对性的投资”，以增加长期护理人员。

　　据该组织的网站介绍，为了吸引更多护理人员从事这一行业，一项被提议的策略是为目前或未来的护理人员提供经济援助，以及培训和教育机会。

　　AHCA/NCAL的一位发言人在给国会山的一封电子邮件中写道：“养老院将很难找到合格的护理人员，并被迫限制招生，缩小规模或完全关闭。”

　　今年早些时候，有两个行业组织提起诉讼，试图阻止该规定，该组织就是其中之一。

　　根据KFF的一项分析，目前全国只有不到20%的护理机构满足该规定中所有三项最低人员配备要求。大多数不符合这些要求的机构都是营利性养老院或长期护理机构。

　　根据分析，11%的营利性机构可以满足最低的人员配备要求，而41%的非营利机构和39%的政府机构可以。

　　AHCA/NCAL估计，养老院行业将需要雇用大约10万名护士和护理助理，以确保每家机构都符合该规则的所有三项要求。该组织表示，员工数量的增加每年将耗资65亿美元。

　　与此同时，联邦政府估计，实施最终规定的成本将在10年内达到430亿美元。

　　然而，无论该规定的反对者认为它代价高昂或“不合逻辑”，工会、消费者权益倡导者和公共卫生专家都认为，它最终将有助于改善养老院居民和工作人员的健康和安全。

　　“我们对狗狗日托中心和儿童保育中心都有最低的人员配备标准，”国家消费者之声的公共政策主管萨姆·布鲁克斯（Sam Brooks）说。“认为这种负担会毁掉整个行业的想法是荒谬的。”

　　布鲁克斯告诉《国会山报》，该规定旨在提高美国表现最差的护理机构的护理水平，并不是“一刀切”的命令。

　　2024年的一项研究发现，在拥有更多注册护士的机构里，住院或去急诊室的养老院居民越来越少。加州大学旧金山分校（University of California, San Francisco） 2024年的另一项研究表明，拥有更多持证护理助理的养老院可以提高居民获得的护理质量。

　　肯塔基州健康与家庭服务部的长期护理监察员雪莉·卡尔普回忆说，在她和她的同事们在全州举办的20次养老院居民论坛上，护理机构和长期护理机构人员配备的重要性被反复强调。

　　卡尔普说：“每个论坛都会讨论人员配备问题，以及人员短缺的负面影响。”她补充说，她最近收到了一份报告，报告说，由于人手不足，一位病情迅速恶化的养老院居民几乎无人照顾。

　　她说，这名居民的病情是在一名家庭成员探望他们后发现的，他们发现他们无法说话，床上放着几盘没动过的食物，鞋子里充满了尿液。

　　“如果有足够的工作人员，难道就不会有人进来检查这个人是否能吃饭……或者进来看看那个居民是否需要帮助才能上厕所或需要换衣服吗？”

　　专家、倡导者和工会都在努力阻止这项规定被推翻。在上周致国会领导层的联名信中，他们敦促议员反对任何“详述或推迟”该计划的立法或年底协议。

　　信中写道：“当许多设施已经达到或超过了人员配备规则的特定组成部分，并且该规则的总比率低于目前的全国平均水平时，行业反对是没有意义的。”

　　“几乎普遍的共识是，医疗机构应该24小时雇佣注册护士。从根本上说，这是一项旨在解决该国表现最差的家庭的规定。”