来自贾斯洛克医院和研究中心的一组孟买医生成功地为穆隆德居民迈克尔进行了一次复杂的手术，他重获新生，他们称这是一项突破性的医学成就。

　　医生们对63岁的迈克尔同时进行了冠状动脉搭桥手术（CABG）和已故供体肝移植（DDLT）。这是一种复杂的双重手术，他们说这在印度尚属首例，凸显了该医院在复杂医疗手术方面的专长。这一病例还凸显了管理心血管和肝脏疾病的挑战日益增大，这一趋势在全球范围内呈上升趋势。七年前，迈克尔在继发于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）后被诊断出患有肝硬化，这种疾病影响了印度三分之一的人口，并且越来越多地与肝癌联系起来。2021年，他接受了肝癌的集中放射治疗（SBRT）， 2024年4月，他再次接受了治疗。虽然肿瘤得到部分控制，但他的肝功能开始失代偿，需要进行肝移植。在他的移植前评估中，检测到他的左主干冠状动脉有明显的阻塞。

　　急诊心脏病学副主任拉胡尔·查布里亚医生说，他的冠状动脉阻塞需要在肝移植前进行手术重建血管，他不适合做血管成形术，因为他的左主血管解剖结构复杂，而且这也会推迟他的肝移植。

　　这带来了一个复杂的困境：推迟移植以解决心脏问题有进一步癌症进展和肝脏恶化的风险，而单独进行任何一种手术由于两种疾病的综合影响而风险显著增加。医生们最初的计划是考虑活体供体移植，但经过仔细的评估，优先考虑供体的健康，并认识到在这样一个复杂的过程中，受体的潜在不稳定性，团队决定不采用这种方法。迈克尔随后被列入DDLT的等待名单，了解与尸体捐赠相关的不确定性和潜在的等待时间。一位47岁的已故捐赠者的家人无私的慷慨出乎意料地带来了希望，把他们的悲剧性损失变成了迈克尔的救命礼物。这促使医院迅速调动资源，重症监护室和社会工作者不知疲倦地为复杂的后勤和医疗准备工作提供便利。复杂的手术过程由心脏外科顾问医生Upendra Bhalerao开始，他进行了心脏跳动的非体外泵心脏搭桥手术。这项技术旨在最大限度地减少手术创伤，并优化迈克尔随后移植的状况。

　　Bhalerao医生强调了手术的高风险，需要一丝不差地精确操作，以确保迈克尔为肝脏移植做好准备。经过一段时间的密切观察，以确保稳定和无出血，为肝移植开了绿灯。

　　随后，由Shailesh Sable医生、Pravin Agrawal医生、Vibha Varma医生和Vivek Shetty医生领导的移植团队开始了这个复杂的手术。由Mohit Rohra医生、Nikhil Konde医生和Savi Shah医生组成的麻醉小组在12小时内完成的两次手术中，在维持血液动力学稳定性和管理Michael的生理参数方面发挥了至关重要的作用。

　　值得注意的是，迈克尔很好地接受了这两种治疗。第二天，他摘掉了呼吸机，病情稳定恢复，两周后出院，心脏和新肝脏功能正常。在shshruti Tandan医生的带领下，重症监护小组在医院的术前和术后悉心照顾患者的健康

　　“在现代医学时代，我们经常挑战极限。心脏疾病是NAFLD患者死亡的主要原因，因此对患者进行无症状心脏累及的筛查非常重要。这是一个同时进行高风险双重手术的案例，多学科团队的努力，仔细的计划和完美的执行。Babu先生可以过上正常的生活，我们都对此感到满意，”Jaslok医院胃肠病学主任、首席肝病学家和肝移植医生Aabha Nagral博士评论道，他在过去的7年里一直管理着这位病人。“这个开创性的案例强调了彻底的移植前评估、多学科合作以及器官捐赠挽救生命的潜力的重要性。Jaslok医院肝移植项目主任Shailesh Sable博士说：“这也突出表明越来越需要创新方法来管理涉及共存疾病的复杂病例，特别是在NAFLD和心血管疾病患病率上升的背景下。”谈到这个病例，心血管胸外科顾问兼协调员Upendra Bhalerao医生说：“这是一个非常高风险和具有挑战性的手术，手术也需要及时进行，以便使他适合肝移植。”该手术以心脏跳动泵冠状动脉搭桥手术进行。心脏外科团队非常努力地保持血液动力学稳定，围手术期出血控制和完美的结果。”他的女儿米西拉·迈克尔对这个结果很满意，她说：“在了解了他的肝脏和心脏问题的严重程度后，我们认为他不可能活得很好。贾斯洛克的团队付出了巨大的努力来修复他的心脏和肝脏移植。我们非常感谢大家的支持和努力，衷心钦佩大家的敬业精神和团队精神。我们也要感谢捐赠家庭，感谢他们将肝脏捐赠给我爸爸的高尚行为。”

　　在接受媒体采访时，她补充说：“对我们来说，这是一段非常艰难的时期，尤其是因为我住在海外，没有和家人住在一起。我看到我父亲的上半身体重在下降，不仅是我父亲，整个家庭都承受着压力。我要感谢贾斯洛克医院所有医生的努力。”管理共存的挑战的全球趋势心血管和肝脏疾病,Nagral来说只在中午博士解释说,“肝硬化引起肿瘤的可能性的人因为肝硬化,因此它已被建议所有的癌前期病变肝硬化患者应该有一个超声和肿瘤标志物法新社(alfafetoprotein)每六个月呼吁一生可以捡起这些早期和治疗。等到肿瘤出现症状再治疗可能就太晚了。”

　　对于迈克尔这样的病例，她强调，“肝病患者心脏病发作的可能性增加，因为脂肪肝患者最常见的死亡原因是心脏病。”因此，对他们进行冠状动脉疾病筛查非常重要。”

　　除了Nagral博士之外，Bhalerao博士还补充道：“肝硬化和脂肪肝患者通常伴有肥胖、糖尿病和高血压等相关疾病，这些疾病统称为代谢综合征。

　　“这增加了冠状动脉阻塞导致心脏病发作的机会，”这位孟买的医生总结道，他强调了迈克尔先生病例的复杂性。

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