吉隆坡:东姑阿兹莎医院涉嫌虐待和忽视儿童小组(SCAN小组)每月处理大约70起虐待儿童案件。

　　这些病例通常是从急诊科或诊所转到这里的。

　　该医院的儿科顾问医生和青少年专家希拉·马里姆图姆博士说，在处理这类案件时，医生通常需要应对各种形式的虐待。

　　这些包括身体、性、心理和情感虐待，以及忽视、童工、乞讨、不送上学、父母监督不力、营养不良等忽视。

　　至于福利署，该署接获的虐童个案，大部分是从政府医院转介的。

　　随着儿童虐待案件引起人们的关注，拥有30多年儿科医生经验的希拉博士向《星报》讲述了与这一祸害的斗争以及所涉及的复杂问题。

　　儿童遭受身体或性虐待的一些迹象是什么?

　　我想说，儿童虐待诊断的标志是进行彻底的历史调查。儿科医生或急诊医生应该询问良好的病史。这样，我们的怀疑指数就会更高，我们就可以进行检查了。

　　就症状而言，首先，我们要看孩子来医院的原因，以及诸如疼痛、骨折、瘀伤、撕裂、擦伤、癫痫、阴道疼痛、分泌物或出血等引起关注的症状。

　　我们还会调查这些病人的家庭或照顾者的历史，排除实际的事故或创伤。从这一点开始，我们慢慢地开始收集一个非常好的社会历史，然后放大。检查将主要由提出投诉的人指导。

　　例如，如果一个孩子被怀疑是性虐待的受害者，可能有母亲的直接病史或间接的行为改变史，这需要进一步的询问，或者可能有一些分泌物或疼痛，有时在生殖器区域出血。这涉及到急诊医生、儿科医生和妇科医生的多学科合作。

　　

　　对于儿童，我们有一个处理案件的SOP，我们记录了伤害的确切性质，包括伤害的大小、地点和大约的时间。我们还进行实验室调查，随后为警方和司法部门出具医疗报告，甚至出庭。

　　医生发现后会发生什么?

　　如果我们怀疑案件发生在家庭之外，更容易把父母带到船上。我们会根据症状和体征向他们解释，这样合作会更好。然后我们按照协议进行。

　　但如果我们怀疑虐待是家庭内部的，或者我们怀疑家里有人，这就变得棘手了。我们将解释入院和进一步调查的必要性，而且大多数情况下涉及家庭成员确实很敏感。

　　我们必须机智，但保护孩子的安全也是最重要的。

　　如果行凶者是家庭成员或男性亲属怎么办?

　　有些情况下，母亲们可能不希望我们报警或继续处理案件。但我们很幸运，在这个国家有很好的法律，比如保护儿童权利的《儿童法案》(2001年)。

　　其目的始终是为了儿童的最大利益而采取行动，因此，如果我们有怀疑的余地，那么医生可以启动儿童保护官员(Pasukan Pelindung)和警察。我们将努力说服父母进行调查和保护孩子的必要性。

　　家庭中发生这种情况的原因是什么?

　　有多种可能的原因。其中包括应对机制，可能在家庭中很差，具有触发因素的社会经济史，如经济问题，物质或酒精滥用，以及精神健康障碍。孩子在配偶/家庭暴力中受到虐待的可能性肯定会增加。

　　作为一名医务人员会面临哪些挑战谁会面临这样的情况?

　　一些挑战包括受到威胁和可能受到攻击，但我们有法律支持我们处理这类案件。

　　如果他们不愿意合作并拒绝入场，儿童保护官员和警察将予以协助。在大多数情况下，我们都能成功地让他们进入进一步的考试或面试。

　　为什么遭受性虐待的男孩更难敞开心扉?

　　研究表明，女孩更开放，更善于表达，而男孩则认为谈论自己的感受不像男人。但老实说，我们不能确定他们为什么退缩;不管是因为她们羞于站出来，还是因为这里有一种文化规范。

　　为了打破虐待的循环，我们应该在社会内部，特别是在家庭单位内做些什么改变?

　　首先，我们必须通过赋予妇女或受虐者权力来解决家庭暴力问题。在社区内，我们需要有人帮助教育受害者去哪里寻求帮助。受害者应该能够走进社区中心或向村领导或教师寻求帮助。我们需要适当的机制来帮助这些受害者。尽管有非政府组织，但许多妇女仍然不知道该去哪里。此外，母亲们可能会担心经济负担，如果他们的经济支柱被移交。我们需要建立一个机制，在举报时为这些家庭提供经济上的帮助。

　　我们也看到许多老师处理虐待儿童的案件，特别是那些行为有变化的儿童。我认为老师和学校辅导员接受过挑选这些孩子的培训是非常好的。但也有一些孩子担心保密问题，可能不会寻求帮助。我们需要赋予年轻受害者寻求帮助和教育的能力。

　　我在这一领域工作了近32年，看到了医生在专业水平上的提高，他们能够自信地识别病例。

　　转介系统得到了改善，警方(D11)以及我们最伟大的盟友JKM的合作也非常出色。我们还在大多数医院召开了扫描小组会议，这改善了各机构之间的联系。

　　你认为应该改变谁被授权报告虐待行为，主要是帮助那些与儿童打交道的人吗?

　　邻居、老师和社区里的任何人都可以被说服去报告这种情况。大多数时候，人们会打匿名电话，因为这样更安全，尤其是如果你住在一个社区里，因为你不想惹麻烦。Talian Kasih(15999或Whatsapp 019-261 5999)仍然是一些最好的举报方式。

　　你认为应对网络威胁还应包括哪些因素?

　　父母需要对他们的孩子和屏幕时间有一些控制或更好的控制。我见过许多家长放弃监督。这一点很重要，因为你不能让你的孩子在没有任何监督的情况下上网几个小时。

　　你可以使用很多应用程序来确保这种监督，重要的是要把你所有的小工具和电脑放在一个中心区域，以确保监控。这样，如果孩子玩得太久，你就可以检查他/她，并制定使用设备的规则。

　　你遇到过的最难忘的虐童案件是什么?

　　每一个案例都令人心痛。

　　由于虐待或忽视而死亡的儿童，年幼的儿童身体上和性虐待可能是我难忘的时刻。

　　有些案例会在你的脑海中停留很长时间。我最小的性侵受害者只有六个月大。

　　每一个被虐待的孩子都值得我们的关注和关爱。防止滥用可能更为重要。

　　这方面还有很多工作要做。这些年来，我们可能取得了一些进步，但我们还有改进的空间。我们还需要改善所有法律的执行，以便为所有儿童提供一个更安全的环境。

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