这项研究结果将于2月8日在达拉斯举行的美国中风协会国际中风会议上公布。研究结果显示，怀孕两次或两次以上并发症的女性在45岁前中风的风险是没有严重并发症的女性的两倍。

　　“这真的很年轻，”该研究的主要作者、纽约市哥伦比亚大学神经病学助理教授伊莱扎·米勒博士说。“这些女性仍处于最佳工作年龄。他们可能在照顾孩子的同时也在照顾父母。即使是小中风也会对他们的生活产生重大影响。”

　　在完整的研究结果发表在同行评议的期刊上之前，这些发现被认为是初步的。

　　米勒在她的诊所里看到一些四五十岁的女性中风后，受到了启发，进行了这项研究。许多女性都有不良妊娠结局和高血压问题的历史。米勒说:“我认为他们太年轻了，不可能出现这种类型的中风。”她想知道是否与高血压相关的怀孕结果会加速女性中风的风险。

　　先前的研究已经建立了不良妊娠结局(APOs)，如子痫前期，与女性未来心脏病和中风风险之间的联系。但几乎没有数据显示先兆子痫和其他妊娠相关并发症对女性首次中风的影响。

　　在这项研究中，研究人员使用了来自芬兰全国健康登记处的130764名妇女的数据，这些妇女在1969年出生登记处建立后生育。这项分析包括285,545名新生儿。研究人员将APOs定义为任何受妊娠高血压、子痫前期、子痫影响的妊娠，胎盘与子宫壁分离，或婴儿在足月前出生或出生体重过低。

　　总体而言，近15%的女性(19442人)有一次不良妊娠结局，近3%(3639人)有多次apo。与怀孕期间没有并发症的女性相比，患有APOs的女性患肥胖、高血压、高胆固醇、心脏病和偏头痛的比例更高。

　　在这项研究中，5.4%(7,006)的女性发生了中风。如果中风发生在婴儿出生后一年以上，则会被计算在内。这项研究包括由血栓和脑出血引起的严重中风，以及被称为短暂性脑缺血发作(TIAs)的较小中风。

　　在没有APOs病史的女性中，首次中风的中位年龄为59岁。患有一次APO的患者首次中风的平均年龄为55岁。多次怀孕的女性中风的平均年龄为51岁。与没有APOs的女性相比，多次怀孕结果不佳的女性在45岁前中风的风险是前者的两倍。

　　米勒说，监督妇女怀孕的卫生保健专业人员应该立即将那些有并发症的人，特别是复发性并发症，转到中风预防。

　　“我们实际上可以改变这一点，”她说。“我们可以将反复出现不良妊娠结局的人确定为高危人群。这群人属于应该给予积极的初级预防的群体。”

　　加州大学旧金山分校临床医学副教授Nisha Parikh博士说，理想情况下，中风预防应该更早开始——在女性怀孕之前。

　　她说:“我们开始认识到，在女性生命过程中进行心血管预防非常重要。”“尽早预防很重要。”

　　帕里克没有参与这项研究，他主持了2021年美国心脏协会关于不良妊娠结局和心血管疾病的科学声明的撰写委员会。该声明强调了加大预防工作的必要性，例如对有APOs病史的女性采取有利于心脏健康的饮食和增加体育活动，并鼓励在常规孕前护理中解决这些风险。

　　她称这项新研究很有说服力，因为它考察了多胎妊娠结果不佳的额外风险。帕里克说:“大多数女性都会反复怀孕。“如果你有过一次不良的怀孕结果，你就有很高的风险再发生一次。”

　　米勒说，对于已知的高风险女性，有一些措施可以降低这些风险。例如，服用低剂量的阿司匹林可以帮助预防先兆子痫，这是一种与高血压相关的并发症，也会增加女性在怀孕期间死亡的风险。

　　她说，卫生保健专业人员还可以鼓励有apo的女性采取其他措施，比如服用他汀类药物来降低胆固醇水平，戒烟或改善睡眠习惯。“在个人层面上，人们可以做很多事情来降低中风风险。”

　　帕里克说，卫生保健专业人员需要定期询问女性的怀孕史，以确定哪些人可能受益于早期的中风预防措施。

　　帕里克说:“询问孕期不良后果很容易，但作为临床医生，我们倾向于不问这些问题。”每个人都应该问。这是历史记录。它不花钱。它只需要仔细的关注。”

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　　劳拉·威廉姆森，美国心脏协会新闻