在3100多名受过创伤的工作年龄参保成年人中，他们无法承担自付和免赔额的风险比没有受过创伤的类似成年人高23%。研究显示，这些患者也更容易受到催收机构的骚扰。

　　首席研究员约翰·斯科特博士说:“美国的医疗债务总额是880亿美元，这是在病人已经支付的债务之上，所以这是他们无法支付的。”他是外科助理教授，也是密歇根大学安娜堡分校医疗保健政策与创新研究所的成员。

　　斯科特说:“我们接受这个体制，在这个体制下，病人和伤者背上有将近1000亿美元的额外债务，他们无力支付。这就是我们生活的正常的美国。”

　　平均而言，那些欠债超过6000美元的患者的破产率比没有受伤的患者高110%。

　　在这项研究中，斯科特的团队使用了蓝十字蓝盾和信用报告数据。

　　这项研究没有透露患者的信用评分，也没有透露他们受伤前的负债情况，因此研究人员无法确定他们的医疗账单是否让他们负债累累。

　　他说:“如果在他们受伤后，我们有多个信用报告，那将更有说服力地证明因果关系。”“事实上，我们不能说这是因果关系，但它确实令人信服，也符合我们的患者告诉我们的情况。”

　　斯科特说，高免赔额保险可能是问题之一。他说:“免赔额的全部意义是防止人们使用他们不需要的医疗保险。”“但没有人会过度使用创伤护理。”

　　他建议，一个解决方案是不为创伤性伤害提供免赔额。取而代之的是，可根据患者的支付能力来计算免赔额。

　　斯科特说:“我担心那些付不起医疗费的人不会得到更多的医疗照顾。”“如果我们希望人们在受伤后真正恢复生活，如果他们在车祸或枪击或刺伤后患有创伤后应激障碍(PTSD)或抑郁或焦虑，这些病人没有得到他们需要的精神卫生保健，因为他们已经有太多的医疗债务，他们负担不起。或者他们没有得到他们需要的物理治疗，因为他们已经有太多的医疗债务，他们负担不起。”

　　斯科特说，医生们努力利用一切可能的医学科学手段为患者带来最好的结果。

　　他补充说:“这些数据表明，我们可以采用一些政策解决方案，帮助患者不仅在受伤后存活下来，而且在受伤后真正恢复健康。”

　　火奴鲁鲁精神病学家斯蒂芬·肯布尔(Stephen Kemble)博士是“国家健康计划内科医生”(Physicians for a National Health Program)的发言人，他支持全民医保或其他像大多数工业化国家那样的单一支付系统。他说，这将完全消除医疗债务，并确保每个人都能获得医疗服务。

　　他说:“(这类项目)管理起来简单得多，而且非常受欢迎，而且它们的成本并不比有某种经济情况调查的项目多。”

　　肯布尔说，免赔款和自付款并没有让医疗系统受益，也没有让患者背负沉重的债务。

　　他解释说:“试图通过提高免赔额和自付额来控制医疗保健费用的做法产生了事与愿违的后果，给大量的人带来了非常残酷的后果，这不是一个好的政策。”

　　该报告于11月11日在线发表在《美国医学会杂志健康论坛》上。

　　更多的信息

　　更多关于医疗费用的信息，请访问凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)。

　　资料来源:约翰·斯科特，医学博士，公共卫生硕士，密歇根大学安娜堡市医疗保健政策与创新研究所外科助理教授;斯蒂芬·肯布尔，医学博士，精神病学家，檀香山，国家卫生计划内科医生发言人;美国医学会健康论坛，2022年11月11日，在线