“从大流行的早期开始，很明显，老年人承受着不成比例的COVID-19负担，我们的研究为该疾病在这一弱势群体中的长期临床后果提供了一些重要见解。”共同资深作者Dhruv Kazi说，他是HMS医学副教授，心脏重症监护病房主任，贝斯以色列女执事医院Richard A. and Susan F. Smith心脏病学结果研究中心副主任。

　　“我们知道，与无症状或轻度症状的患者相比，需要住院治疗的COVID-19患者有更多的合并症、更严重的初始疾病和更差的短期结果，并且他们可能更容易出现晚期感染并发症。我们的目标是更好地了解患者出院后的长期结果，以便帮助制定支持策略并指导资源分配，以应对未来COVID-19的激增或未来的大流行。”

　　该研究比较了2020年3月至2022年8月期间因COVID-19入院的100多万医疗保险受益人与2018年3月至2019年8月期间因流感入院的近5.8万医疗保险受益人的结果。

　　医生和研究人员观察到，与流感患者相比，因COVID-19住院的患者的住院死亡率更高(17%对3%)，并且COVID-19住院后死亡风险的增加在出院后30、90和180天持续存在。两组间的风险差异最大集中在出院后的前30天。

　　在COVID-19组中，在出院后180天的死亡中，种族和社会经济地位存在显著差异。同时参加医疗补助和医疗保险的个人死亡风险更高。与白人患者相比，黑人患者的死亡风险更高，主要是由于再次住院的风险增加。相比之下，在出院后180天，黑人患者的死亡风险略低于白人患者。

　　“低收入人群和来自种族或少数民族的人群已被证明与急性COVID-19相关的不良事件的风险增加，包括更高的感染率，住院率和院内死亡率，”HMS医学教授兼贝斯以色列女执事史密斯中心主任罗伯特·叶说。“我们发现，在与covid -19相关的住院治疗后活着出院的一组患者中，许多不平等现象仍然存在。”

　　与流感患者相比，COVID-19患者在30天和90天再次住院的风险也更高;然而，到180天，两组的再入院率相似。再入院最常见的原因是循环系统疾病、呼吸系统疾病、败血症、心力衰竭和肺炎。在COVID-19组中，黑人和双重资格受益人比白人患者更有可能重新入院。

　　令人鼓舞的是，科学家们在研究期间证明了出院后死亡率的下降。科学家们指出，有几个流行病学因素可以解释这一趋势:临床医生在治疗重症COVID-19住院患者方面取得了重大进展;针对高风险患者人群(包括老年人)的疫苗接种运动可能阻止了许多感染成为严重的、可能致命的COVID-19病例;而且病毒本身的毒性可能正在发生变化。

　　“虽然我们确实发现，在大流行期间，因COVID-19住院治疗后的死亡率稳步下降，但在这一医疗保险受益人样本中，与COVID-19相关的大量住院和出院后早期死亡风险突出了预防性干预的必要性，特别是在不良后果长期风险增加的患者中，”主要作者、马萨诸塞州总医院HMS医学研究员安德鲁·奥塞兰(Andrew Oseran)说。“我们的研究结果表明，仍然需要评估临床和社会干预措施，以解决因COVID-19住院的老年人出院后结果的明显不平等。”

　　作者，资金，信息披露

　　其他作者包括Beth Israel Deaconess的Song Yang、Jiaman Xu、Issa J. Dahabreh、Rishi K. wadera和Tianyu Sun;德克萨斯大学西南医学中心的James A. de Lemos和Sandeep R. Das说。

　　这项工作得到了国家心肺血液研究所(R01HL157530)和以患者为中心的结果研究所(ME-1502- 27704)的支持。孙参与这个项目的时候，他还在史密斯中心工作，之后才加入了Moderna。Dahabreh是哈佛大学和赛诺菲(Sanofi)之间关于流感疫苗试验统计方法研究协议的首席研究员，他从Moderna获得了咨询费。其他作者报告说，在过去三年中，他们与可能对提交的工作感兴趣的任何组织没有财务关系，也没有可能影响提交的工作的其他关系或活动。

　　改编自贝斯以色列女执事新闻发布。

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