虽然没有完全治愈Kienb?ck的疾病,但有几种非手术和手术治疗的选择。治疗策略考虑到病情的阶段和患者的症状。
治疗的目的是减轻月骨的压力,并试图恢复骨内的血液流动。
在疾病的早期阶段:
疼痛和肿胀可以用抗炎药物治疗,如阿司匹林或布洛芬。
固定手腕一段时间可以帮助缓解月牙的压力。
你的医生可能会建议你使用短时间的夹板或石膏。
在Kienb?ck疾病的早期阶段,监测症状的任何变化是很重要的。如果简单的治疗不能缓解疼痛或疼痛复发,医生可能会建议进行手术。
偶尔,如果诊断不确定,您的医生可能会建议在初始治疗后对您的手腕重复影像学检查。
治疗Kienb?ck病有几种手术选择。手术的选择取决于几个因素,特别是疾病进展的程度。
决策的关键因素包括:
月牙塌陷月牙塌陷或碎裂的存在或不存在
关节的关节炎
其他需要考虑的因素包括:
病人的活动水平
病人的人最终的目标
患者的症状耐受性
外科医生的手术经验
血管再生。在某些情况下,有可能恢复月骨的血液供应。这个过程被称为血运重建术。在疾病的早期阶段(第1和第2阶段),在月骨塌陷或碎裂之前,这种治疗更为成功。
血运重建术包括从另一根骨头(通常是前臂骨(桡骨)或邻近的手骨)上移除一部分附着血管的骨头。这片带有血液供应的骨头被称为带血管的移植物。小心地移动它,保留喂养血管,并插入月骨。
为了帮助骨骼在愈合过程中保持原位并减少对月骨的压力,可以暂时使用外固定架或钢板,从前臂延伸到手部。
这个外固定架是我的一种装置,用插入骨头的针固定在手腕外部。
在前臂骨(桡骨)的皮肤下直接放置一个钢板,穿过腕关节并连接到前臂手的掌骨。
这两种装置都可以在移植物愈合和恢复血液供应的过程中减轻月骨的压力。
联合水准。如果下臂的两根骨头长度不相同,可能会建议关节调平手术。骨头可以通过骨移植而变长,也可以通过移除一部分骨头而变短。这种矫平手术减少了压迫月骨的力量,通常可以阻止疾病的进展。
近行胸骨切除术。如果月骨严重塌陷或破裂,可以将其取出。在这个过程中,月骨两侧的两根骨头也被移除。这种手术称为近端腕行切除术,可以在保持手腕部分活动的同时缓解疼痛。
融合(关节固定术)。为了减轻对月骨的压力,附近的腕骨可以融合在一起,形成一个坚实的骨头。融合术可以是局部的,只有部分腕骨融合在一起。这个手术可以缓解疼痛并保持手腕的一些活动。
如果病情发展为严重的手腕关节炎,将手腕的所有骨骼融合到桡骨将减轻疼痛并改善手部功能。虽然在完全融合术中所有的手腕活动都被消除了,但前臂的旋转得以保留。
联合水准