“在疫苗和抗生素之后，他汀类药物是

　　拯救了最多生命的药物

　　阿根廷脂质学会(SAL)前主席Pablo Corral医生说。

　　它讨论了构成a的药物

　　基本工具

　　不仅可以控制高胆固醇，还可以治疗动脉粥样硬化性心血管疾病，这是阿根廷和世界上导致死亡的主要原因。

　　尽管他汀类药物的有效性和安全性已经被证明了40多年，但他汀类药物仍然是

　　未充分利用的

　　它们适用于比真正需要它们的人更少或剂量更低，不遵守和放弃治疗的比率很高。

　　这些行为在很大程度上与他们因此而获得的坏名声有关

　　神话、错误信息和高估

　　它们的副作用。

　　“这就是为什么认识和衡量这些事件是至关重要的，以避免对所寻求的利益造成更大的损害，以及

　　不要陷入过度诊断

　　“不耐受或将不良反应归因于他汀类药物的使用”，来自我国和该地区的一组专家在阿根廷脂质协会关于他汀类药物的不良反应和不耐受的立场文件中强调。

　　-你为什么决定写这份职位文件表示“状态”?

　　我们发现当地和拉丁美洲没有关于他汀类药物不耐受的文献，这是一种相对常见的不良反应，十分之一的患者有这种情况，但基于患者对这种情况的普遍看法，这种情况被夸大了。这些药物。

　　即使在科学和医学领域也不清楚如何处理那些报告有不耐受或由于一些不良反应而不能充分接受他汀类药物的患者。

　　目的是根据科学证据编写一份关于这一主题的文件

　　巴勃罗·科拉尔(Pablo Corral)是2023年发表在《阿根廷回顾》(revsta Argentina de Lípidos)上的文章的第一作者

　　克莱林集团。

　　-他汀类药物适用于谁?

　　是什么决定让他们离开呢sed ?

　　他汀类药物基本上适用于任何患有缺血性中风(CVA)、急性心肌梗死或患有所谓的外周动脉疾病(在颈动脉或腿部动脉中有斑块)的患者。

　　这些是最常见的症状。

　　当患者也有较高的心血管风险，没有任何类型的心脏事件(即所谓的初级预防)，包括那些遗传形式的高胆固醇，糖尿病或慢性肾脏疾病，他汀类药物也适用于这些群体。

　　该决定是基于正确的临床检查，病史收集和补充研究的表现。

　　胆固醇在动脉中的积累增加了心脏病发作和中风的风险。

　　在上面说明。

　　-他汀类药物的使用率有多低?

　　不幸的是，只有三分之一的患者接受了适当的剂量，并达到了各种国家和全球指南和建议规定的低密度脂蛋白胆固醇目标。

　　这就是所谓的治疗惰性，这是医生的错。

　　还有一些病人拒绝服用。

　　有很多原因可以解释为什么病人不服用他汀类药物，而那些服用他汀类药物的人往往服用剂量不足，无法达到低密度脂蛋白胆固醇的预期治疗目标，而低密度脂蛋白胆固醇基本上应该是他们的主要目标。在治疗这组病人时。

　　该立场文件承认，对他汀类药物不耐受的定义和对其流行程度的估计是复杂的，并且是一项挑战

　　难以核实所报告的症状

　　病人和诊断结果取决于驾驶方式"

　　一般来说，作者将他汀类药物不耐受定义为存在

　　一种或多种副作用

　　与它们的使用有关的。

　　这种不耐受可以是完全的(无论剂量如何都无法摄入)或部分的(最大耐受剂量没有达到达到治疗目的所需的减少量)。

　　与此同时，他们指出，强调这一点至关重要

　　反安慰剂效应的作用

　　的定义是，患者仅仅因为认为某种药物或治疗可能产生副作用或症状而表现出这些副作用或症状。

　　“然而，这并没有降低它们的临床相关性，”他们澄清说。

　　-最常见的副作用是什么?

　　-他汀类药物最常见的不良反应是肌病。

　　肌病包括肌痛，这是一种疼痛(患者报告他的肌肉疼痛，感觉像抽筋)和肌炎，这是一种疼痛，肌肉酶升高，这是非常罕见的。

　　-如何诊断他汀类药物不耐受?

　　是吗?sed o仅根据患者感觉到的不适或症状?

　　-诊断他汀类药物不耐受的方法包括整个过程的研究和治疗测试，这取决于患者的报告。

　　首先分析每个患者的病史和背景，我们必须收集他们正在服用的伴随药物的报告，排除他们没有某些类型的未经治疗的疾病，如甲状腺功能减退症，维生素D缺乏症。然后我们开始轮换他汀类药物。:改变他汀类药物的剂量、种类、服用时间。

　　这个过程通常需要数周，甚至数月，直到诊断出对他汀类药物的真正不耐受。

　　它不仅基于患者的症状，而且我们有一系列的研究，包括批准的表格，以便在诊断中更加客观。

　　控制低密度脂蛋白水平是一个治疗目标。

　　照片在上面。

　　——“反安慰剂效应”的影响有多大?

　　-反安慰剂效应有巨大的影响，因为他汀类药物不幸有着非常坏的名声，从某种意义上说，任何与他汀类药物无关的疼痛，不适，肌肉疾病，甚至关节疼痛最终都归咎于他汀类药物。

　　事实是，这些药物改变了心血管疾病的自然历史，这一点很重要。

　　虽然与他汀类药物不耐受有关的因素是不可改变的(女性、80岁以上的人和亚裔等人更容易受到影响)，但有几个因素是可以干预的，从而减轻影响

　　． 的不利影响

　　这些药物。

　　SAL文件指出，与他汀类药物不耐受相关的最常见的可改变因素是未经治疗的甲状腺功能减退、同时使用与他汀类药物可能相互作用的其他药物、高强度或最近的运动、严重的维生素D缺乏、肥胖、糖尿病和肾衰竭，以及饮酒、可卡因或安非他明，或摄入大量西柚汁。

　　“当降胆固醇药物发挥了作用，但也伤害了你的肌肉，显著降低了你的生活质量时，除了使用他汀类药物或贝特类药物，还有什么其他方法可以降低胆固醇呢?”

　　一位读者向“Buena Vida的问题”频道提出的问题与许多病人向医生提出的问题相同。

　　-有提高容忍度的策略吗?

　　有多少比例的病人对它们有反应?

　　-是的。

　　首先，有些策略是基于排除一切导致不容忍的次要原因。

　　有了它们，10%的不耐受患者中有5%的人得到了改善。

　　当一个人真正诊断出他汀类药物不耐受，并证实病人确实不能接受他汀类药物时，现在还有其他有科学证据的替代药物，比如苯甲醚酸，它在肌肉水平上不起作用。

　　虽然它没有他汀类药物那样的效力和益处，但在这组患者中已经特别证明，用这种药物代替他汀类药物可以降低胆固醇，预防心脏事件。

　　你是在什么时候决定转向其他治疗方案的?

　　-当确认确定时，将决定采用其他治疗方法。

　　替代方案是先用苯乙甲酸，通常在服用依折替米贝时加入，依折替米贝是另一种降低与低密度脂蛋白相关的胆固醇水平的药物。

　　在其他情况下，你可以看看是否有必要使用其他类型的药物，比如那些用于皮下应用的药物(inclisiran每六个月应用一次，evolocumab每15天应用一次)。

　　但这些是更复杂的情况，并不常见。

　　我们需要求助于这类药物，主要是那些已经遭受心脏病发作或有心脏事件的患者，我们确实证实他们对他汀类药物不耐受。

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