分析:研究涉及e评估堕胎服务并调查诸如培训、工作量等问题ntentious异议

　　备受期待的对《2018年健康(终止妊娠条例)法》的审查与建议一起于上月公布，并于今天由众议院卫生联合委员会进行讨论。作者是《2018年健康(终止妊娠条例)法》服务提供者的观点和经验报告的高级研究助理和合著者，与Deirdre Duffy博士共同撰写了报告，该报告为大律师Marie O'Shea的立法审查和建议提供了信息。该研究涉及从服务提供者的角度对堕胎服务进行评估，并调查了培训、工作量和有争议的异议等问题。

　　我们的研究得出的结论是，虽然现在大多数护理途径都是嵌入的，但第9条下的途径，对妇女健康的风险，包括心理健康，仍然不清楚。一位参与者说:“对于一个人应该如何以精神健康为由申请终止妊娠，目前还没有明确的途径。(R107)另一个人说，以精神健康为由进行堕胎“有运气的因素”，因为这在很大程度上取决于全科医生或精神病医生，以及他们是否愿意走这条路。(R107)。

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　　爱尔兰统一党卫生发言人科尔姆·伯克和新芬党卫生发言人大卫·库里纳在RTé第一电台的驾驶时间节目中就爱尔兰堕堕法进行了评论

　　报告发现，尽管对全科医生的培训已经大量开展，但培训仍然是全科医生的选择。在培训医院工作人员方面，直到2021年，即该服务推出两年后，才开展正式培训。在此之前，员工主要是通过实践和非正式的信息分享从其他环境的员工那里学习。一位参与者说，“受过训练?不。在工作中学习。”(R105)。另一位网友说:“今年才开始培训。没有任何培训。基本上，我们在前进的道路上犯了错误。”(R217)

　　全国各地都严重缺乏手术终止妊娠的机会。在全国19家妇产医院中，只有11家提供早期药物流产。全国各大医院的提供者报告说，由于缺乏培训，实际上仍然无法获得手术终止妊娠的机会。“我们还没有考虑外科手术的选择，因为我认为这涉及到培训，我们只是没有可用的人员抽出时间去参加培训课程。”(R123)我们的研究发现，大多数提供服务的医院只会在多次药物流产失败的情况下提供手术终止。

　　医院工作人员已经负担过重的工作量是报告调查结果中的另一个主要问题。一位助产士解释说，由于全国各地缺乏堕胎服务，加班在她的工作中是不可避免的。她解释说，如果一个病人从一个国家的一个地方到另一个地方去接受治疗，“我说‘你能在早上9点来吗?’是没有意义的。”我会待到很晚，或者周六早上再来。这意味着我必须灵活应变，因为进入周边地区是有限的。(R212)由于孕期限制的时间压力和病人的旅行，那些致力于提供护理的人经常不得不在正常时间之外工作。

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　　来自RTé Radio 1的Drivetime，与研究员Deirdre Duffy博士讨论堕胎审查

　　同样，全科医生认为工作量是继续提供服务的主要问题。一位全科医生说:“工作量。我的意思是，我担心的是我们将无法继续提供服务，不是我们不想，而是它会变得太耗时，你知道。(R213)全科医生可以通过不注册为“我的选择”的公共提供者，只向现有的病人提供服务，来限制他们接受的病人数量。

　　2022年，全国约2542名全科医生中有412家全科医生诊所注册提供堕胎护理。(全科医生诊所可以在一个诊所包括几个提供者。HSE不知道有多少个人全科医生在提供服务。)在这412家公司中，有近40%没有在My Options注册为公共提供商。堕胎护理的选择方法使该国某些地区提供的服务有限。

　　医疗从业人员没有义务宣布他们是否有争议地反对堕胎，一些管理人员不愿直接询问他们的员工。一位参与者说:“有时候，大多数经理发现的方式是，当有抱怨或她发现可能有不正常的行为时。”(R122)等待申诉并不足以决定有争议的异议。

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　　来自RTé Radio 1的Morning Ireland，三一法学院助理教授安德里亚·穆里根(Andrea Mulligan)讨论了有关co的研究非科学异议权

　　出于良心的反对意味着必须在有限的人手下按照时间表工作。一位参与者说:“你必须确定谁在网上，确定谁是出于良心拒服兵役者。”这些女人真的会得到照顾吗?(R209)出于良心的反对也增加了那些愿意提供服务的人的工作量。一位参与者说:“我只能靠自己了。我应该有个护士陪着……但她真的不想在终止妊娠服务上花太多钱。”(R201)

　　出于良心的反对是有限制的，我们发现这些限制并没有得到充分的理解和遵守。医疗从业人员只能反对堕胎药的管理或堕胎程序本身。他们不能反对为病人提供任何额外的照顾。一名参与者描述了一次宴会承办商不想为这名妇女服务的事件。“有些宴会承办商甚至不想为这位女士服务，但只有当你挑战并说，‘首先，你不应该知道她的诊断结果。她为什么在这不关你的事。(R122)只有那些工作描述中包括提供堕胎服务的人才有权出于良心反对堕胎程序。

　　由于人员短缺，那些推动良心反对极限的人受到的影响有限。一位参与者说，我们没有员工。事实上，我们负担不起惩罚那些妨碍她们的人，因为那样的话，谁来照顾其他的女性呢?”(R125)

　　国家妇女和婴儿保健方案为确保扩大终止妊娠服务的额外工作提供资金。核准经费的条件是，征聘人员将提供或参与提供终止妊娠服务。然而，在我们的研究中，有两种情况申请了资金来引入终止妊娠服务，但结果却任命了一个有争议地反对提供堕胎服务的人。一位参与者说:“确实有一些人被招聘到离职的岗位，但当他们进入工作岗位时，他们根本就没有这样做。”(R125)需要跟进，以确保拨给公共服务的公共资金必须能够提供该服务。

　　这份报告的研究为玛丽·奥谢提出的建议提供了依据。重要的是，立法审查中概述的调查结果和建议必须迅速得到解决，以确保妇女能够获得2018年投票支持的医疗服务。充分的培训、工作人员短缺和工作量都是保健部门需要更广泛地解决的问题，以确保堕胎服务的可持续性。在卫生委员会审议拟议的建议时，需要解决诸如资金的适当分配、工作量和出于良心反对等问题。