抗微生物药物耐药性是对健康、粮食安全和发展的最大全球威胁之一。本月，The Conversation的专家探讨了我们是如何走到这一步的，以及可能的解决方案。

　　青霉素是澳大利亚最常用的抗生素。青霉素抗生素，如阿莫西林，最初是从一种真菌中提取的，用于治疗常见的感染，包括胸部、鼻窦、耳朵、尿路和皮肤感染。

　　青霉素对引起常见感染的多种细菌都有效。但它们的活性并不像其他抗生素类那样广泛，不会对我们肠道中的有益细菌产生影响。它们也很便宜，很容易买到。

　　多达20%的住院澳大利亚人说他们对青霉素过敏。

　　但并不是每个认为自己对青霉素过敏的人都真的对青霉素过敏。我们团队和其他人的研究表明，如果我们评估所有这些病人，高达90%的人对它不过敏。

　　错误地认为自己对青霉素过敏的人可能无法获得最有效或最安全的抗生素来治疗感染。

　　他们也面临着更大的产生耐多药感染或“超级细菌”的风险。这是因为抗生素会杀死对它敏感的细菌，但耐药细菌会被留下增殖并引起进一步的感染。

　　接受二线抗生素治疗的人更有可能出现并发症，比如抗生素引起的肠道感染。二线抗生素的作用范围更广，既能杀死引起感染的细菌，也能杀死保持肠道平衡所需的有益细菌。这使得艰难梭菌(Clostridium difficile)等细菌(通常生活在我们的肠道中，但受其他细菌控制)过度生长并引起炎症。

　　对于卫生系统来说，使用二线抗生素意味着更长、更复杂的住院时间。青霉素过敏患者的住院费用比非青霉素过敏患者高出63%。它还导致了更高的药物成本和更多的治疗病人所需的资源。

　　人们错误地认为自己对青霉素过敏，原因有很多。

　　他们可能经历过青霉素的副作用，如恶心或腹泻。虽然不舒服，但这并不意味着过敏。

　　另一些人在儿童时期出现皮疹，但这可能是由于疾病本身或病毒与抗生素之间的相互作用。例如，用阿莫西林治疗爱泼斯坦-巴尔病毒感染会导致细小的红色皮疹。

　　一些人认为，有青霉素过敏家族史意味着他们不能服用青霉素。但是没有证据表明青霉素过敏是遗传的。

　　如果间隔了一段时间，人们就会失去过敏反应。这通常发生在成年人身上，他们小时候有轻微的过敏，但随着时间的推移会失去反应，所以据说他们已经“长大”了。

　　还有一些人对青霉素产生了真正严重的反应。这包括过敏性反应，伴有严重肿胀、呼吸困难和低血压，以及严重危及生命的反应，如史蒂文-约翰逊综合征，它会导致大面积的水泡和类似烧伤的伤口。

　　当有人说他们对青霉素过敏时，我们首先让他们解释发生了什么反应，包括对哪种抗生素，在什么情况下以及反应有多严重。

　　然后我们进行皮肤测试以进一步评估患者的反应风险。如果皮肤试验呈阴性，我们就可以在监督下给病人注射青霉素(“挑战”)，看看他们是否有反应。

　　如果病史告诉我们他们的反应风险很低，有些人可以完全跳过皮肤测试，直接接受挑战。

　　我们的研究追踪了悉尼六家医院195名报告青霉素过敏的患者。在第一阶段，我们对85人进行了评估，发现82%的人对青霉素不过敏。

　　在第二阶段，我们对110人进行了评估，其中69%的人不过敏。这比对整个人群的研究要低一些，因为我们只研究了那些被转介进行过敏评估的人。携带过敏标签的患者比接受检测的患者要多得多。

　　在我们的研究中，在测试八周后，只有54%的第一阶段参与者正确地知道他们的青霉素过敏状况。一些过敏的人认为他们不过敏，而许多不过敏的人认为他们过敏。

　　在第二阶段，我们确保人们除了有医生或护士解释外，还会收到一封标准化的信，概述他们的结果。这一次，当8周后再联系时，92%的人的理解是正确的。

　　排除那些认为自己不能使用青霉素的人的过敏反应是费时费力的。从一个人第一次被转介到过敏诊所进行测试，等待时间可能长达两年。而且在大城市医院之外通常没有这种服务。

　　我们需要改善测试的可及性，并研究人们何时可以获得过敏服务。当一个人因严重感染而住院时，这不是进行检测的合适时机。

　　我们还需要确保过敏测试的结果转化为现实世界，这样人们就能知道自己的真实过敏状况。医疗记录的碎片化阻碍了对患者真实的过敏状况进行清晰有效的沟通，迫切需要改进。

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　　Winnie Tong获得了Maridulu Budyari Gumal、悉尼健康、教育、研究和企业伙伴关系(SPHERE)、Triple I临床学术小组2017年种子基金和Balnaves基金会的资助。作者要感谢Andrew Carr教授，他们的合作者和这个项目的参与者。

　　杰奎琳·洛普雷特(Jacqueline Loprete)不为任何可能从本文中受益的公司或组织工作、咨询、持有股份或接受资助，并且透露除了学术任命之外没有任何相关关系。