作者：Marph Daryl O Porras

　　自1984年菲律宾出现首例人类免疫缺陷病毒（HIV）确诊病例以来，病例急剧增加，2024年平均每天确诊55例。这一激增突出表明迫切需要处理该国迅速演变的艾滋病毒流行病。尽管政府机构和非政府组织做出了努力，但管理越来越多的病例仍然是一项重大挑战。

　　2018年12月将第8504号共和国法修订为第11166号共和国法，这是菲律宾在应对艾滋病毒流行方面向前迈出的重要一步。扩大关于艾滋病毒筛查的规定并纳入以社区为基础的办法，对于处理日益增多的病例和改善艾滋病毒感染者获得保健的机会至关重要。

　　但是RA 11166的实施面临着几个挑战。用于艾滋病毒预防、筛查、治疗和护理的资源有限，加上对艾滋病毒患者的普遍污名化和歧视，可能会降低个人接受检测和寻求治疗的动机。

　　无论性取向和社会经济地位如何，确保所有人都能获得艾滋病毒服务至关重要，但也具有挑战性。第11166号法令第4和第6条在法律上保护艾滋病毒/艾滋病患者的保密和隐私，并禁止强制进行艾滋病毒检测，除非医学上有必要。

　　尽管存在这些挑战，《RA 11166》仍然是菲律宾改进其艾滋病毒流行病应对措施的重要机会。通过有效执行其规定和应对基本挑战，菲律宾可以在减少艾滋病毒传播、改善艾滋病毒感染者的生活和促进所有人的性健康方面取得进展。

　　社区内对艾滋病毒的看法和经历在加剧这一流行病方面发挥着重要作用。2023年，艾滋病毒传播的弱势群体——包括男男性行为者——占新增艾滋病毒感染者的89%。这些弱势群体的流动性使得分析艾滋病毒的空间分布更具挑战性和复杂性。个人可能在与其居住地不同的地点接受艾滋病毒检测，但在当地社区继续其高危行为，使艾滋病毒应对工作复杂化。

　　在菲律宾处理艾滋病毒流行病需要采取合作的多部门办法、持续的政治承诺和社区的积极参与。

　　虽然非政府组织在实施变革项目方面取得了重大进展，但政府的领导对可持续影响至关重要。菲律宾可以为艾滋病毒感染者创造一个更具包容性和支持性的环境，方法是优先考虑政府消除耻辱的努力，与非政府组织（ngo）合作加强干预，注重预防和治疗，并倡导政策变革。

　　具体来说，政府可以利用现有的与非政府组织的伙伴关系，进一步加强社区组织，因为它们已经直接在社区开展工作，因此在帮助预防和治疗方面处于有利地位。政府还应该考虑在艾滋病病例上升的地区建立社区组织。在政策变化方面，地方法令——特别是那些与保密和艾滋病毒检测有关的法令——必须与经修订的菲律宾艾滋病毒和艾滋病政策法案保持一致。

　　此外，还必须解决各区域医疗保健服务有限的挑战。投资升级艾滋病毒护理设施——特别是在艾滋病毒高发地区——并为卫生保健提供者提供专门培训，可以帮助确保高质量的护理并改善结果。通过解决社会耻辱感和获得医疗保健的问题，菲律宾可以在防治艾滋病毒流行和改善艾滋病毒感染者的生活方面取得重大进展。

　　虽然菲律宾各地建立了许多艾滋病毒护理设施和治疗中心，但其项目的实施取得了不同程度的成功。挑战包括诊断方法供应不稳定，以及用于防止通过性接触或注射药物传播艾滋病毒的暴露前预防药物的使用和监测。

　　这些挑战破坏了艾滋病毒应对措施在处理日益增多的艾滋病毒病例方面的有效性，特别是在高流行率区域。在菲律宾的城市地区，艾滋病毒病例很多，保健设施提供基本的一线服务，如艾滋病毒筛查、确诊检测和抗逆转录病毒治疗。但是，这些服务的质量往往不能满足越来越多的艾滋病毒患者的需求。这在地方一级尤其具有挑战性，因为地方艾滋病条例缺乏坚持其任务的规定。

　　为了改善艾滋病毒患者获得医疗保健的机会，至关重要的是，设施必须配备足够的设备，以处理其所在地区的大量病例。这可能涉及投资额外资源、升级设施和对医疗保健提供者进行专门培训。为了解决污名化和歧视问题，菲律宾应按照RA 11166第2条的规定加强教育和信息传播。

　　采取有意义的行动的紧迫感是显而易见的，因为病例继续增加，年仅15岁的患者被诊断出感染艾滋病毒。需要采取行动将艾滋病毒/艾滋病政策纳入主流，并对菲律宾的风险行为、污名化和歧视进行进一步研究。

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　　作者简介：Marph Daryl O Porras，棉兰老州立大学Iligan理工学院社会学助理教授。来源：本文由《东亚论坛》发布