华盛顿——民主党前众议院议长南希·佩洛西和共和党前总统乔治·w·布什在很多问题上意见不一致。但今年早些时候，他们参加了在华盛顿举行的一场高层聚会，纪念美国规模最大、也可以说是最成功的对外援助计划20周年。爱尔兰摇滚明星波诺在都柏林录了视频。

　　布什于2003年创立了这个项目，即总统艾滋病紧急救援项目。在此后的20年里，PEPFAR拯救了2500万人的生命，并成为软外交的有力工具，是美国在世界上发挥道德领导作用的象征。它得到了由自由派和基督教保守派组成的两党联盟的大力支持。

　　但是现在，总统防治艾滋病紧急救援计划正面临着成为堕胎政治牺牲品的危险——就在国务院重组以使该计划永久化的时候。

　　该计划将于9月底到期。但是众议院的共和党人不会在未来五年内通过法案重新授权该计划，因为堕胎的反对者——由一位长期以来一直支持PEPFAR的共和党国会议员领导——坚持要增加与堕胎有关的限制。

　　目前的僵局是共和党人利用他们在众议院的多数席位，把他们对社会政策的保守观点强加给整个联邦政府的最新例证。他们尤其关注堕胎问题，一年前，最高法院推翻了罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)，并由此推翻了合法堕胎的权利。今年夏天早些时候，众议院共和党人在长期以来一直是两党合作的年度军事政策法案中加入了限制堕胎和变性人护理的条款。

　　每年70亿美元的PEPFAR项目在50多个国家开展，围绕该项目的斗争也类似，因为它是一个广泛的两党合作项目，现在似乎有被卷入文化和社会问题的党派斗争的风险。

　　总统防治艾滋病紧急救援计划继续得到广泛支持，其中包括德克萨斯州共和党众议员、外交事务委员会主席迈克尔·麦考尔(Michael McCaul)。外交事务委员会负责监督该计划并批准重新授权的立法。但到目前为止，由于堕胎反对者的反对，麦考尔没有推进这项计划，其中包括他的共和党同事、新泽西州众议员克里斯·史密斯(Chris Smith)。史密斯是国会中主要的反堕胎人士之一，他还帮助起草了设立PEPFAR的立法。

　　史密斯现在说，他不会同意延长这个项目，除非它受到所谓的墨西哥城政策的约束。墨西哥城政策是由共和党总统制定的，但被包括拜登总统在内的民主党人取消。该政策禁止该项目与任何提供堕胎服务的组织合作，无论资金来源如何。

　　这对民主党来说是不可能的，他们要求“干净”的五年重新授权——没有额外的政策限制。

　　加州民主党众议员芭芭拉·李(Barbara Lee)说，“20年来，我们一直在进行干净利落的重新授权。”美国总统防治艾滋病紧急救援计划的主要发起人之一。

　　但是有一个实质性的障碍:三个有影响力的反对堕胎的外部团体——家庭研究委员会，传统基金会的政治行动部门和美国反堕胎苏珊·b·安东尼——站在史密斯一边，并打算在他们编制国会议员的年度评级时“得分”。在没有反堕胎条款的情况下投票支持延长总统防治艾滋病紧急救援计划将被视为一种缺点，这对大多数共和党人来说在政治上是有害的。

　　这种情况令该计划的支持者感到震惊。在一封电子邮件中，波诺称僵局是“疯狂的”，并呼吁国会“保护两党承诺，使政治远离PEPFAR”。

　　麦考尔说，他正在“与政府内外的支持者交谈，并与众议院和参议院两党同事合作”，以解决这一争端。他还一直在和波诺发短信，而波诺则就此事与国会领导人保持联系。

　　一位不愿透露姓名的白宫高级官员周四表示，白宫正在“与国会高层密切接触”，寻求连续五年的重新授权。

　　对于布什和他那个时代的其他共和党人，包括前参议院多数党领袖比尔·弗里斯特(Bill Frist)和前宾夕法尼亚州参议员里克·桑托勒姆(Rick Santorum)来说，这个项目是一项重要的遗产。

　　桑托勒姆在接受采访时说:“回顾我作为国会议员所做的事情，我觉得作为美国参议院的反堕胎战士，我能够达成妥协，让保守派支持这项法案。”“这对我们的国家来说是一件伟大的事情，对人类来说也是一件伟大的事情。”

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　　上周，桑托勒姆在保守派媒体Newsmax的一篇评论文章中公开请求“干净利落地延长五年”。他说，他打算利用国会即将于8月休会的机会，努力达成妥协。

　　但最近几个月，史密斯和右翼团体开始指责拜登政府将进步政治注入该计划。

　　5月下旬，一位传统基金会的学者在《国会山》上发表了一篇文章，认为总统防治艾滋病紧急救援计划“越来越政治化”，需要彻底改革。史密斯随后在六月初写了一封“亲爱的同事”信，声称拜登“劫持了PEPFAR”。

　　他在接受采访时指出，总统防治艾滋病紧急救援计划的国家和地区行动计划中有新的措辞，要求该计划与倡导“在有关妇女性权利、生殖权利和经济权利的法律和政策方面进行体制改革”的组织合作。他认为这是一项“将堕胎与艾滋病工作结合起来”的计划的暗号。

　　该文件还指出，总统防治艾滋病紧急救援计划应“促进女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人、酷儿和双性人(LGBTQI+)群体的人权和除罪化”。家庭研究委员会(Family Research Council)对此并不满意，该委员会的首席说客特拉维斯·韦伯(Travis Weber)最近称总统防治艾滋病紧急救援计划是“为堕胎和LGBT权益提供的巨额资金”。在一次采访中，他说他坚持这些话。

　　这位白宫高级官员说，“有意关注卫生公平是一种新的做法”，这是对当地社区要求“解决儿童、少女和年轻妇女以及关键人群的健康障碍”的回应。这位官员说，提到妇女权利是指确保青春期女孩有机会上学。

　　拜登政府在文件中添加了一个脚注，澄清总统防治艾滋病紧急救援计划不资助堕胎，史密斯称这一说法“毫无意义”。

　　没有证据表明总统防治艾滋病紧急救援计划或其外国合作伙伴使用联邦税收来促进或实施堕胎;美国法律不允许这样做。但是，一些总统防治艾滋病紧急救援计划的受助方，如总部设在华盛顿的全球卫生非营利组织国际人口服务组织，确实利用其他来源的资金提供与堕胎有关的服务。

　　“批评者的断言是，像PSI这样的组织正在用美国的钱工作，并参与堕胎-这难道不应该是非法的吗?该集团总裁兼首席执行官卡尔·霍夫曼说。“我想我的答案是，这两个事实是正确的，而且这并不违法。”

　　李说，她正在努力澄清史密斯的“失实陈述”。

　　但延长5年的前景似乎很黯淡。

　　“我们处在一个非常危险的地方，”福音派基督徒、非营利组织国际儿童艾滋病基金会(Children’s AIDS Fund International)的联合创始人谢泼德·史密斯(Shepherd Smith)说。他组织了其他基于信仰的团体发表了一封支持重新授权的信。

　　众议员史密斯提出了一个替代方案:他说服共和党同僚在国务院的支出法案中加入条款，允许PEPFAR在没有新的授权的情况下继续运作一年，但要受反堕胎限制的约束。然而，就像共和党领导的众议院正在审议的许多支出法案一样，这项措施不太可能被民主党控制的参议院接受。

　　总统防治艾滋病紧急救援计划的支持者说，这一举动的象征意义将是毁灭性的，这是向其他国家发出的信号，表明美国正在放弃其在2030年之前结束艾滋病流行的两党承诺，表明华盛顿真的崩溃了。这也将是全球卫生的一次挫折;总统防治艾滋病紧急救援计划在贫穷国家建立了诊所基础设施，提供其他服务，包括COVID-19检测和疫苗。

　　马里兰州民主党参议员本杰明·卡丁说:“这根本不是一个涉及堕胎的问题，而是关于各国是否有卫生保健设施来应对流行病类型的挑战。”他称总统防治艾滋病紧急救援计划的成立是“美国外交政策的伟大时刻之一”。

　　随着辩论在国会山展开，负责监督PEPFAR的国务院官员约翰·恩肯卡松博士(Dr. John N. Nkengasong)即将获得重大晋升。预计美国国务卿布林肯星期二将宣布成立一个新的全球卫生安全与外交局，由恩肯加松领导。其想法是将PEPFAR纳入该部门更广泛的全球卫生工作，并将其从紧急状态中转移出来。

　　自启动以来，该项目已为抗击全球艾滋病危机投入了1000多亿美元。KFF(前身为凯撒家庭基金会)的独立分析发现，PEPFAR帮助改善了孕产妇和儿童的健康状况，并在其开展业务的国家“与死亡率的大幅显著下降有关”。

　　该计划的支持者希望布什能参与进来。今年早些时候，作家兼活动人士艾米丽·巴斯(Emily Bass)给这位前总统寄去了她的签名书《终结瘟疫:美国在非洲战胜艾滋病的斗争》，这本书记录了PEPFAR的故事。

　　巴斯说，几个星期前，布什给她写了一封感谢信。

　　“劳拉和我将在我们的余生中继续投入这项任务，”他写道。