加州大学洛杉矶分校的一项新研究发现，慢性肝病患者可以根据他们在获得门诊治疗时面临的不同障碍分为四个不同的风险组，这些障碍增加了他们需要住院治疗的几率。

　　该研究结果将于11月20日发表在同行评议的《公共科学图书馆·综合》杂志上，指出有必要采取干预措施，减少慢性肝病（CLD）高危人群可能避免的住院治疗。先前的研究发现，与患有其他慢性疾病的人相比，患有慢性肝病的人平均需要更多的医院护理。

　　加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院消化疾病部门医学助理教授、该研究的主要作者凯莉·王博士说，美国约有400万成年人患有慢性肝病。

　　Wong说：“我们需要解决以社区为基础的卫生保健障碍，特别是对于那些努力建立护理的人，作为减少美国慢性肝病成人复发住院的潜在方法。”

　　研究人员使用了2011年至2017年的全国健康访谈调查数据，梳理出了一个具有全国代表性的样本，这些样本的人自我报告了他们在调查中遇到的障碍。选择这个时间框架是为了捕捉受访者在《平价医疗法案》颁布后的医疗保健经历。他们根据社会人口学、健康和保险特征对风险群体进行了评估，以确定每个群体中人们的显著特征，并衡量他们需要反复护理的可能性。

　　总的来说，样本中包含了5000多人的经历，这些人代表了大约470万患有CLD的美国成年人。他们被问及13个问题，比如医生办公室或诊所是否不接受他们作为新病人，他们是否负担不起专科医生的费用或获得处方药，或者由于缺乏交通工具而不得不推迟治疗。

　　根据结果，研究人员根据他们面临的障碍类型将CLD患者分为四个独特的风险群体：“最小障碍”，占样本的78.1%，年龄较大，健康状况一般或较差的比例最低，经济和社会限制较少；“负担不起医疗费用”（10.7%）；“护理延误”（6.5%）和“无法建立护理”（4.8%）。

　　负担不起组中没有保险的人最多，延迟护理组中的大多数人都有保险，而无法建立护理的人包括65岁以下的成年人、女性、失业者或生活在贫困中的人最多。

　　与那些护理障碍最小的人相比，无法建立护理的人需要经常性医院护理的可能性要高85%。此外，女性以及与健康有关的身体限制的人尤其无法获得照顾。

　　研究人员指出，这项研究是一个汇集的横截面观察，不能从中得出因果推论。其他限制包括研究人员无法了解受访者的CLD严重程度，缺乏健康保险计划的细节和最近的医疗保健障碍经历。

　　然而，研究人员写道：“我们的结果可以在未来的优先工作中加以利用，旨在减少最脆弱的CLD患者可避免的复发急性护理，特别是那些在进入医疗保健时经常面临组织障碍的人。”

　　该研究的共同作者是加州大学洛杉矶分校的Catherine Crespi， Beth Glenn， Steven Han博士，James Macinko和Roshan Bastani。