没有人想经常打喷嚏、咳嗽、鼻塞或头痛。
这很烦人,尤其是当你必须去上班的时候,你的“噪音”开始打扰你周围的同事。
这些都是医学上被称为鼻窦炎或鼻窦组织炎症的典型症状。
很多人倾向于把这些症状当作“哦,只是我的鼻窦”,而实际上他们可能患有敏感的鼻子或鼻炎。
鼻炎是由尘螨或某些食物等过敏原引起的鼻子粘膜炎症和肿胀。
鼻窦炎和鼻炎是两种不同的疾病,但它们可能重叠,因为相似的触发因素,因为鼻子和鼻窦是物理连接的。
然而,鼻炎更常见,影响很大一部分人口,无论年轻人还是老年人。
“有些病人可能两者都有,因为当有过敏成分时,鼻窦的开口可能会被堵塞。
“所以你可能从鼻炎开始,到鼻窦炎结束。
“或者有些人可能没有鼻炎,但可能有一次或多次鼻窦炎发作,”耳鼻喉科顾问、头颈部外科医生穆图·库马尔博士指出。
充气空间
鼻窦是颅骨内的四对腔(空间),由狭窄的通道连接。
它们充满了空气,含有一层薄薄的黏液层和微小的毛发,在空气到达肺部之前,它们会温暖和湿润你呼吸的空气。
当暴露于过敏原、病毒、细菌或真菌中时,这些蛀牙会被堵塞。
Muthu博士解释说:“这个窦腔就像一个有小窗户的房间,让空气进出。
“现在这个房间还有一张地毯,每天都会产生粘液。
“如果你呼吸顺畅,鼻窦打开,空气就会进入,使粘液干燥,你就会感到轻松或正常。
“但当你得了严重的流感、过敏或感染时,鼻窦的开口就会被堵塞,粘液就会开始积聚。”
这会导致炎症、充血、粘液过多、疼痛、鼻后滴涕,以及眼睛、脸颊、鼻子或前额周围的肿胀。
如果感染严重,你甚至会发烧。
有时,这些症状会随着你的康复而自行消失;有时,它们会持续或好转,然后复发。
当你的鼻窦感染或发炎超过一个星期,就有可能发展成鼻窦炎。
诊断是根据症状和体格检查,如面部压痛,这是粘液积聚的迹象。
耳鼻喉科专家还可以在鼻子里插入一个微型摄像头(即鼻内窥镜),以查看是否有粘液或脓液从腔中流出。
“有时,我们可能会对面部进行CT扫描,以确认是否确实是鼻窦炎。
“对于一个正常人来说,扫描结果会是黑色的,因为扫描时空气看起来是黑色的,但对于鼻窦炎患者来说,扫描结果会显示为灰色。
“当然,我们不会立即进行扫描,因为每个患严重流感的人都会有鼻窦炎的迹象,”他说。
鼻窦炎的第一线治疗通常是药物治疗,如细菌感染时使用抗生素,再加上辅助治疗,如鼻腔喷雾剂来打开堵塞的鼻子,如果有过敏成分,使用抗组胺药。
Muthu博士说:“如果他们好转了,我们就再也见不到他们了。
“如果他们每年都能回来五到六集,那么我们就会进一步调查。
“有时,病人可能有解剖异常,比如鼻中隔偏曲(鼻孔之间的壁弯曲),所以药物不起作用,我们需要(通过手术)给鼻子通风。
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“或者在严重的鼻炎之后,他们可能会出现鼻息肉,所以这些药物再次不起作用。”
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给气球充气
如果药物治疗不能解决慢性鼻窦炎,外科医生可能会尝试先冲洗鼻窦,然后再建议手术拓宽阻塞的通道。
“最初,我们在鼻子上插入手术器械,钻一个洞来扩大开口,但这有潜在的并发症。
“如果你没有受过良好的训练,你可能会伤害附近的结构,比如眼睛。
“随着时间的推移,这些仪器最终变得越来越好,我们仍然在需要的时候使用它们。
Muthu博士说:“但随后的治疗演变为球囊血管成形术,类似于冠状动脉球囊血管成形术。”
这个过程包括将一个柔软的球囊导管通过鼻子插入鼻窦的开口。
“我们给气球充气,让它变宽,疏通通道,让它在那里停留30秒到一分钟,然后放气,把它拉出来。
他解释说:“与留在体内的心脏支架不同,这个气球是被移除的。”
无需任何切割,并发症发生率低得多,恢复速度快。
在大多数国家,这种微创技术在局部麻醉下作为日托程序进行。
然而,Muthu医生只允许住在医院附近的人在同一天回家。
与传统的手术方法相比,患者只能在两周后恢复正常活动,而患者可以在一两天内恢复日常活动。
潜在的挫折
Muthu医生警告说,气囊鼻窦成形术可能不会在每个病例中都成功,因为开口可能会再次闭合。
“窦口的正常大小是1.2毫米;即使有一点肿胀,它也可能会闭合,所以我们需要把它扩大到原来的三倍。
“如果发生这种情况(即关闭开口),我必须找出原因,因为病人已经处于麻醉状态,我已经征得了他的同意,我要么立即恢复传统手术,要么做一个修复气球。”
到目前为止,他只对5-15%的病人做过这种手术。
对于骨性畸形患者,传统手术是他们缓解症状的唯一选择。
顺便说一句,他曾接过许多因哮喘而接受治疗的病人,而实际上是鼻窦炎导致了他们所谓的哮喘症状。
Muthu博士再一次给出了这个类比:“想象一下,鼻子是房子的屋顶,肺是你生活区域的地毯。
“如果你的地毯是湿的,你一直把它擦干,但屋顶却一直漏水,你的情况不会好转。
“但如果你能修复屋顶(即清除鼻窦)并防止粘液滴到地毯上(即肺部),那么哮喘就会得到很好的控制。”
“你把上面的水吸干,来帮助下面的水。”
他估计大约30%的慢性鼻窦炎患者需要手术。
私人医院的气球整形费用在2万至2.5万令吉之间。
Chronic咳嗽
57岁的纳加拉詹(S. Nagarajan)是数千名患有慢性阻塞性肺病的人之一在过去的30年里,我患了鼻窦炎。
“它始于我20多岁时的一次流感发作,我经常头痛、打喷嚏、鼻塞。
“我甚至做了几次手术,但症状总是复发。
“最近,我咳嗽了三个星期,一直吃药,直到喉咙发炎!”他分享道。
物流经理工作的尘土飞扬的环境可能是他咳嗽的原因。
他说:“我不得不戴口罩,不能睡觉也不能吃饭,而且经常请病假,因为我的同事会抱怨我咳嗽。
“就在那时,医生建议我做气囊鼻窦成形术。”
三个月前手术后,他的咳嗽立刻停止了。
Muthu医生补充说:“他有过敏成分,所以每当他接触灰尘时,鼻子就会产生粘液。
“如果割得太多,就像他之前的手术一样,鼻子内壁会受损,可能会导致鼻窦炎的反复发作。”
“我所做的就是扩大之前伤口上生长的疤痕组织,让粘液流出来。”
Nagarajan现在已经恢复到鼻窦炎前的状态,并希望能一直保持这种状态。
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