作者:Alia McKean, DO, MPH和Maria H. Rahmandar, MD, FAAP

　　如果你爱的孩子受到了严重的伤害，他们会伤害自己，你可能也会感到痛苦。

　　当父母和照顾者看到他们的孩子或青少年有自残的迹象时，他们可能会感到困惑、愤怒和无助。他们意识到他们的孩子需要立即得到帮助，但许多人不知道从哪里开始。

　　当家庭向儿科医生提出对自残的担忧时，这提供了一个公开谈论孩子情况并共同制定解决方案的机会。

　　这里有一些关于解决普遍存在的恐惧和误解的见解，以及你可以支持孩子的方法。

　　自残，也被称为自伤、自残或自虐，发生在人们故意伤害自己而不打算自杀的情况下。医学专家通常将割伤和其他形式的自残称为非自杀式自伤，简称自伤。

　　家长们，请在AAP YouTube频道上与你的孩子分享这段视频:“如果我的朋友割伤了自己，我该怎么办?”

　　仅仅因为一个孩子或青少年开始自残，这并不意味着他们有自杀的想法或希望死亡。然而，最新的研究表明，当自伤持续较长时间时，儿童和青少年面临自杀想法和行为的更高风险。因此，当父母和照顾者认为他们的孩子有自残行为时，他们应该立即采取措施。

　　以下是儿科医生听到的部分误解:

　　割伤是唯一需要担心的自残形式。

　　自残通常是由于自杀的想法。

　　自残的孩子或青少年只是在寻求关注，或者是在演戏。

　　只有女孩才会自残。

　　如果我问我的孩子关于自残的问题，他们可能会尝试。

　　儿童和青少年长大后不再有自残行为那么治疗的意义是什么呢?

　　最常见的自伤形式是皮肤割伤，所以你可能会在孩子的手、手腕、胃、腿或身体的其他部位看到割伤或疤痕。孩子们可能会在一个地方留下深深的伤口或几十个小伤口。然而，重要的是要记住，孩子们经常通过戴很多珠宝或长袖来隐藏他们的伤害(即使在炎热的天气)，所以伤疤和割伤可能不可见或不容易明显。

　　其他需要注意的细微迹象可能包括症状

　　抑郁(如有强烈的绝望感或无价值感、睡眠障碍和低能量水平)。这是因为患有抑郁症的孩子有更高的自伤风险。

　　其他形式的自伤包括撞头、烧伤、扯头发或过度抓伤皮肤以至流血。有些孩子会打自己，把东西塞进身体的开口，喝漂白剂或洗涤剂等有害物质，或者故意试图折断自己的骨头。在某些情况下，孩子或青少年可能只会自残一次，但那些继续自伤的人往往会以不止一种方式伤害自己。

　　没有一个明确的原因。然而，自残的年轻人通常会感到巨大的情感痛苦。另一些人说他们感到孤独、毫无价值或内心空虚，愿意做任何事来让自己感觉更好，哪怕只是片刻。还有一些人报告说，他们感到过度刺激、被误解或害怕亲密关系。有些人被学校和家庭的责任压得喘不过气来，或者想为他们认为自己做过的坏事惩罚自己。

　　当孩子们感到对其他事情缺乏控制时，或者当他们生活的其他方面似乎无法控制时，自残也可以成为他们控制自己身体的一种方式。

　　我们知道，当人体受伤时，大脑会释放某些化学物质来帮助我们应对创伤。这种内啡肽和其他天然止痛药的快速爆发可能会让孩子暂时摆脱其他任何方式都无法应对的挣扎。

　　自残的女性青少年更有可能割伤自己，而男性青少年更有可能打自己。然而，所有性别的孩子都有自伤行为，包括男性和自认为是

　　非二元或跨性别者。

　　大多数自残都是出于一时的逃离需要，而不是想死。然而，最新的研究表明，与没有自伤行为的同龄人相比，难以戒除自伤行为的青少年有更高的自杀念头和自杀身亡的几率。美国原住民和阿拉斯加原住民青少年的风险尤其高。

　　当有疑问时，寻求帮助。联系孩子的儿科医生、治疗师或最近的急诊室。医疗和心理健康专家可以获得更多的信息，并提供下一步的指导，以保持你的孩子的安全和健康。

　　自残行为在青少年中最为常见。幸运的是，大多数反复自残的青少年在十几岁之后就不再自残了。

　　患有抑郁症的儿童和青少年，

　　焦虑、注意力缺陷多动障碍(ADHD)、创伤后应激障碍(PTSD)、饮食失调、物质使用障碍、人格障碍和其他精神健康状况都有较高的自残风险。寻找和治疗精神健康状况和自残都很重要。

　　有

　　谈话。不要害怕问孩子他们是否有自伤行为，或者知道其他人有。采取不评判的立场，多听少说。承认这个话题对你来说很难，这是可以的，但要表达你的爱和关心:“这对我来说甚至很难去想，因为我关心你，希望你永远健康安全。”

　　做好应对强烈反应的准备。因为练习自伤的人经常否认(并试图隐藏证据)，你的孩子可能会感到不安或拒绝说话。在一个平静的时刻，告诉你的孩子，你担心他们可能会自残，并计划和他们的医生谈谈。鼓励他们参加这次谈话，但即使他们不愿意和你一起去，也要预约。

　　相信你的儿科医生。关注儿童健康的医生通常从治疗处于类似处境的孩子和家庭中了解自伤。你不应该因为孩子的挣扎而感到羞耻或责备。允许私人,

　　给你的孩子和儿科医生一对一的时间，这样他们就可以一起讨论他们的担忧。你的儿科医生可以与你和你的孩子一起制定一个适合你孩子需求的护理计划，其中可能包括谈话治疗、减压技术、药物治疗或其他已被证明对他人有帮助的步骤。

　　让你的家庭环境更安全。如果你的孩子有自残倾向，你可以帮他把利刀、剃刀、毒药、武器等危险物品从你的空间移走。虽然总是把所有的东西都拿走是很困难的，但如果你的孩子让你知道他们有自残的想法或冲动，或者在困难、压力大的时期，可能会触发这些想法或冲动，这一点尤为重要。同样重要的是，不要让孩子接触到枪支，把所有的药物都锁起来，尤其是当你的孩子有自杀念头的时候。

　　和你的儿科医生或心理健康提供者谈谈建立一个“安全计划”。这将包括实际的方法来重新整理你的家，并在任何危机得到紧急护理。

　　改变你对社交媒体的看法。虽然数字频道可能不是自伤的直接原因，但过多的屏幕时间会导致睡眠不足和夸大的嫉妒、孤立、恐惧和自我排斥感。这些问题可能会助长强烈的情绪，促使一些孩子自残，所以花时间建立一个健康的家庭是值得的

　　家庭媒体计划。

　　你自己的数字习惯也很重要。一项研究表明，患有抑郁症的青少年报告说，他们的父母每年花在他们身上的钱高达

　　每天花8个小时在社交媒体上。这并不意味着父母应该为孩子生病而受到指责，但这种模式会阻碍交谈和情感亲密的机会，而这通常会降低孩子患抑郁和焦虑的风险。

　　优先考虑家庭心理健康和人际关系。如果你的家庭一直面临着高水平的压力，花点时间考虑如何扭转这种局面。年轻人需要知道，他们可以要求休息而不感到内疚，而且自我照顾比堆积如山的功课和课外活动更重要。

　　一些儿童及其家庭成员面临心理健康挑战的风险较高，原因是

　　创伤、暴力、不稳定的家庭和贫困是他们日常生活的一部分。支持性的亲子关系可以起到强大的缓冲作用。和你的儿科医生谈谈其他可能有助于减轻压力和建立健康的方法

　　孩子们面对的适应力

　　逆境。

　　分享你所知道的。孩子的幸福取决于家人、老师、教练和许多其他人的支持，所以不要把他们的挣扎保密，分享你的孩子允许的或你认为重要的事情。如果你想知道如何在尽可能尊重孩子隐私的情况下透露孩子的自伤，请向儿科医生寻求指导。你可以通过分享来教育他人

　　这张信息图或者你正在读的这篇文章。Mighty是一个由患有慢性健康问题的同龄人组成的在线网络

　　这也是一本有用的入门书。

　　自残并不意味着你的孩子或青少年想死，也不意味着你是一个糟糕的父母。就像对待任何健康问题一样，你可以通过表达希望和拥抱来帮助孩子康复

　　治疗，确保他们感受到你的爱，无条件的支持。

　　Alia McKean，医学博士，公共卫生硕士，是加州大学旧金山分校弗雷斯诺儿科的住院医师，在那里她担任儿科实习生联合代表的AAP部分，也是加州大学旧金山分校弗雷斯诺LIVE委员会的成员。她在加州大学戴维斯分校获得公共卫生硕士学位。她目前正在与弗雷斯诺县公共图书馆合作，以改善她所在社区对扫盲资源的获取，同时也在努力开发一门心理健康扫盲课程。她的专业兴趣包括社区儿科学和青少年心理健康。

　　Maria Rahmandar，医学博士，FAAP，是一名委员会认证的儿科医生和青少年医学医师。她是医学主任

　　芝加哥Lurie儿童医院的物质使用和预防项目，同时也是西北大学Feinberg医学院的助理教授。在美国儿科学会，Rahmandar博士是青少年健康执行委员会的成员，是青少年委员会的联络人，在那里她是一份关于自杀的修订临床报告的合著者，共同促进了一个关于抑郁和焦虑的学习合作，担任电子烟教员专家，是美国儿科学会的主题专家

　　AAP国家卓越中心:为儿童和青少年创建健康的数字生态系统。她的临床、研究和倡导兴趣包括青少年药物使用、心理健康和生育控制。

　　本网站所载的信息不应被用作儿科医生的医疗护理和建议的替代品。你的儿科医生可能会根据个人情况和情况推荐不同的治疗方法。