达特茅斯大学发表在《科学进展》(Science Advances)杂志上的一项新研究表明，糖尿病患者控制血糖的能力取决于他们的病情经历、控制血糖水平的总体成功程度，以及一天中的季节和时间。这些发现可以帮助医生确定哪些患者可以从更多的血糖调节指导中受益，特别是在一年中的某些时候。

　　研究人员获取了可穿戴式血糖监测仪的数据，这些数据显示了美国137名年龄在2岁至76岁之间的1型糖尿病患者(也就是青少年糖尿病)每天是如何控制血糖的。通过分析超过91,000天的数据，该研究提供了迄今为止最详细的关于糖尿病管理如何随月、日、年龄甚至患者患病经验而变化的研究。

　　研究人员发现，从4月到9月，参与研究的患者往往会保持更健康的血糖水平。在这些温暖的月份里，活动量往往更高，葡萄糖水平在一天中保持在健康范围内的时间比平均时间长。然而，在10月至2月的较冷月份，在正常范围内度过的时间低于平均水平。

　　对于所有年龄段的参与者来说，这种影响在假期期间都被放大了，元旦和圣诞节是血糖水平更经常偏离理想目标范围的日子。尽管独立日是一个温暖的节日，但在血糖控制不佳的日子里，独立日排在第三位。

　　该研究的合著者之一、计算机科学助理教授Temiloluwa Prioleau说:“我们正在寻找可能为临床指南提供信息的特定模式，并为有针对性的干预奠定基础。”作者指出，他们的大多数研究参与者患有1型糖尿病，因此尚不清楚这些发现如何推广到2型糖尿病患者。

　　詹姆斯·麦迪逊大学助理教授普拉贾克塔·贝尔萨雷(Prajakta Belsare)说，一些研究人员和提供者假设，不同季节活动水平、生活方式和食物摄入量的变化会影响血糖管理。贝尔萨雷是该研究的合著者，她在计算机科学系做博士后时参与了这项研究。

　　考虑到数据的粒度，研究人员还能够调查每日和每周的变化。他们发现，患者的血糖水平在周一至周五更有可能保持正常，在上午9点至下午5点的工作时间比周末更有可能保持正常，这表明每周的工作习惯有积极的影响。

　　对贝尔萨雷来说，一个更有趣的结果是不同年龄段的人如何有效地控制血糖。

　　她说:“我们发现，年龄在19到34岁之间的年轻人在控制血糖方面不太熟练。”贝尔萨雷说，这可能反映了新独立的成年人在没有父母或照顾者监督的情况下照顾自己的健康所面临的困难。

　　这篇论文并没有研究驱动他们所看到的模式的因素。“我认为‘为什么’的答案因人而异，”普里奥说。“我们的目标是强调我们在人口水平上观察到的情况。希望这将鼓励人们利用自己过去的数据，通过在可行的情况下改变行为，或通过其他类型的干预，来告知和塑造他们未来的护理。”

　　盖泽尔医学院(Geisel School of medicine)医学助理教授、达特茅斯希区柯克医学中心(Dartmouth Hitchcock Medical Center)内分泌学临时主任安德鲁·克劳福德(Andrew Crawford)没有参与这项研究，他说，这有助于提高医生的意识，即某些患者在一年中的特定时间需要更集中的指导。

　　作为一名治疗糖尿病患者的医生，克劳福德说，达特茅斯大学研究中描述的季节性波动确实与医生所看到的一致。人们在寒冷的月份活动较少，在年终假期前后往往会消耗更多的卡路里和含糖食物。他说，在温暖的月份，人们的体力活动更多，这使身体对胰岛素的作用更敏感，并改善血糖控制。

　　克劳福德说:“然而，最令我惊讶的是，季节变化，特别是重大节日前后的变化，并不是普遍的，而是根据患者的年龄和他们在一年中血糖控制的总体程度而有很大的不同。”“这强调了一个事实，即糖尿病在很大程度上是一种自我管理的疾病，那些管理疾病经验较少的人需要在重大节日前后接受额外的教育和支持，以避免高血糖。”

　　Prioleau说，考虑到可穿戴传感器数据中潜在的丰富见解，获取真实的患者信息对研究和临床护理至关重要。在之前的一项研究中，她与Abigail Bartolome, Guarini '23以及Geisel的合作者合作，策划了一个匿名数据集，研究界现在可以下载该数据集，用于未来旨在揭开糖尿病神秘面纱的研究。

　　“关于如何个性化(糖尿病)管理有很多问题，”她说，“从每个人的独特数据中学习可以为他们提供最好的结果。”