
当你得到常规血液筛查的结果时,一些熟悉的术语和数字可能会跳出来:例如,胆固醇水平表明患心脏病的风险,以及A1C,一种用于诊断糖尿病的血糖测量。
但是,还有其他值得仔细研究的数据吗?
俄亥俄州克利夫兰诊所阿克伦总医院家庭医学中心医学主任艾略特·戴维森博士说:“关于心脏相关风险,还有一些鲜为人知的数字值得关注。”“它们对任何对服药持观望态度的人都有帮助。”
达拉斯德州大学西南医学中心(UT Southwestern Medical Center)的预防心脏病专家、副教授帕拉格·乔希(Parag Joshi)博士说,标准的血液检查通常包括肝脏和肾脏功能的检查,“这对心脏来说是很重要的考虑因素”。“知道这类事情很重要。”
首先,最基本的:卫生保健专业人士鼓励人们监测五个数字来跟踪他们的心脏健康状况。它们是血压;血糖或葡萄糖;胆固醇;身体质量指数或腰围测量;还有睡眠时间。
戴维森和乔希说,还有更多的血液测试结果需要考虑。
Non-HDL胆固醇
总胆固醇值是通过将高密度脂蛋白(“好”胆固醇)、低密度脂蛋白(“坏”胆固醇)和甘油三酯值的20%相加计算得出的。甘油三酯是体内最常见的脂肪。它们从你的饮食中储存多余的能量。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平高,加上高密度脂蛋白水平低,会导致动脉脂肪堆积。
如果用总胆固醇数减去高密度脂蛋白,就得到非高密度脂蛋白胆固醇。Joshi说:“有时候,低密度脂蛋白或甘油三酯和总数不能完全捕捉到一些风险,如果我们只关注通常的结果,我们可能会错过一些风险。”
非高密度脂蛋白胆固醇以分升血液为单位测量。根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据,成人非高密度脂蛋白的最佳含量范围应低于130毫克/分升。
戴维森说,医生可以利用胆固醇和血压的结果,以及其他健康因素,来计算心脏病发作、中风或其他由动脉斑块堆积引起的疾病的风险。
人们可以与卫生保健专业人员一起计算他们的风险。美国心脏病学会(American College of Cardiology)和美国心脏协会(American Heart Association)最近发布了一种新的风险计算器,其中包括肾功能和其他新增加的因素。美国心脏协会的工具可以预测30岁至79岁人群在未来10年和30年内心脏病发作、中风和心力衰竭的风险。
戴维森说:“即使你10年的风险很低,你一生的风险也可能相当大。”
脂蛋白(a)
另一个需要了解的指标是脂蛋白(a),这是一种更大类型的“坏”胆固醇,可以在动脉中积聚,增加心脏病发作或中风的风险。乔希说,这主要是遗传的,而不是由生活方式因素引起的,目前还没有任何治疗方法可以降低脂蛋白(a)水平。
根据美国心脏协会的数据,全球约有五分之一的人有高脂蛋白(a)水平。
乔希说:“对于有严重心脏病家族史或早期中风或早期血栓的人来说,这有时是我们能确定的唯一风险因素。”“这是我经常在预防心脏病学中检查的东西,人们也越来越意识到这一点。”
关于脂蛋白(a)水平的风险阈值尚无共识,但AHA和ACC指南认为50 mg/dL或更高为高值。
血红蛋白
戴维森说,当病人报告他们感到疲劳时,这就是关注他们的血红蛋白或红细胞计数的原因。
“如果它低于应有水平,你就必须找一个原因,”他说。“一个常见的原因是胃肠道失血。你必须确保你没有失血。”
低计数,一种叫做贫血的情况,也可能是由铁和维生素缺乏引起的。
血红蛋白的正常范围可能略有不同,但一般来说,男性为13.5 g/dL至18 g/dL,女性为12 g/dL至15 g/dL,儿童为11 g/dL至16 g/dL。
肌酸酐
乔西说,肾脏和肝脏功能的血液检查也可以显示心血管风险。
肌酐是消化蛋白质产生的废物,它的水平是肾功能的标志。“它应该在血液中被肾脏清除,”乔希说。“如果血液中的肌酐升高,说明肾脏没有做好工作。”
尿液中的蛋白质是另一个风险指标,他说,“因为肾脏应该保留你所有的蛋白质。”所以,如果你通过尿液失去了蛋白质,那么肾脏就有问题了。我们正在了解肾脏问题如何增加患心脏病的风险,反之亦然。”
戴维森指出,高肌酐水平“不仅是心脏病的独立标志,而且你必须非常小心某些药物,如布洛芬和其他会加重肾功能的药物。”
根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的说法,女性肌酐水平高于1.2、男性高于1.4可能会引起关注。
肝酶
Joshi说,肝酶如ALT和AST的检测可以表明肝功能受损或肝脏中不健康的脂肪沉积。他说,ALT或AST升高有几个原因。“但其中一个原因是肝脏中脂肪的沉积,这是未来患心脏病风险增加的标志。”
酶的计量单位是每升。对于ALT,男性的标准范围是29-33,女性是19-25。AST水平应低于35。
戴维森说,底线是:“找一个你信任的初级保健医生,保持密切联系,并讨论你的血检结果。”

