根据发表在《美国外科医师学会杂志》上的一篇文献综述，对于大量失血的创伤患者，首先强调止血和恢复循环的护理方法，而不是首先恢复气道的传统方法，可以帮助提高这些患者的生存率和总体预后。
来自美国和哥伦比亚多个机构的研究人员得出结论，现有足够的医学文献支持优先恢复大出血(医学上称为放血)创伤患者血液循环的概念。这项研究代表了创伤护理的一种范式转变，即采用一种更有效的方法，在时间紧迫的情况下，尤其是在资源有限的农村地区，这种方法可以提高生存率。
“大出血患者受益于优先循环的方法，而不是用插管固定气道。对于出血性损伤的患者，我们可以通过延迟插管和其他操作(如氧气和打开气道)来支持气道来改善结果，”该研究的主要作者Paula Ferrada博士说，他是弗吉尼亚大学医学教育教授，弗吉尼亚州福尔斯彻奇市Inova医疗系统创伤和急性护理外科主任。
“那几秒钟可能是生与死的区别。”
Ferrada博士带领来自10家机构的12名外科医生进行了一项文献综述，比较了传统的气道-呼吸-循环(ABC)方法和较新的循环-气道-呼吸(CAB)模式对创伤患者的复苏。
文献综述指出:“我们对出血患者优先循环的信念源于我们的集体临床经验，其中包括我们的资深作者在护理受伤患者方面具有数十年经验的宝贵见解。”
文献综述总结了多项荟萃分析(多项研究和试验的分析)和评估两种方法的试验。报告指出，失血性休克患者最容易出现ABC引起的循环衰竭，需要在插管前进行循环复苏。
费拉达博士说:“我们决定写这篇文献综述，不仅是为了给出我们正在讨论的生理原理背后的证据，而且，作为非常有创伤经验的人，我们已经看到了这在临床上如何影响我们的病人。”
费拉达博士指出，ABC方法是建立在专家共识的基础上的，“不一定是真正的证据。”在过去的十年里，治疗方案转向优先恢复血液循环，最初用于非创伤性心脏骤停。
现在，这篇综述提出了同样的方法来治疗严重失血的创伤患者。引用的一项研究发现，CAB的死亡率为12.4%，而ABC的死亡率为23%。一项荟萃分析发现，插管恢复气道后血压急剧下降使死亡率恶化，CAB为19.6%，ABC为33.2%。
该综述指出，CAB方法遵循美国外科医师学会的STOP The BLEED项目，该项目提供培训，通过各种医疗干预措施，包括直接加压、伤口填塞和止血带的使用，迅速解决出血问题。
“我相信我们还没有为这种CAB方法提供足够的证据，”费拉达博士补充说。“我认为进行一项前瞻性研究来评估这两种方法在死亡率上的差异是很重要的。”
更多信息:优先循环以改善出血损伤患者的预后:文献综述和帮助临床医生实现出血控制的技术，美国外科医师学会杂志(2023)。DOI: 10.1097 / XCS.0000000000000889
Paula Ferrada等人，快速出血的创伤患者血液循环优先-是时候重新考虑创伤护理的abc了，JAMA Surgery(2023)。DOI: 10.1001 / jamasurg.2022.8436。期刊信息:JAMA Surgery，美国外科医师学会杂志
由美国外科医师学会提供
引用在创伤患者中，优先考虑气道循环可能会改善大出血患者的预后(2023,11月28日)
作品受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。的有限公司
内容仅供参考之用。
