美国预防服务工作组发布了新的宫颈癌筛查指南草案，其中包括三种筛查方法的建议。新的建议还首次包括自行收集HPV样本，工作组指出，这有助于减少护理障碍并改善筛查机会。由于定期筛查，美国的宫颈癌死亡率正在下降，但黑人和西班牙裔妇女仍然面临比例失调的问题风险很高。

　　宫颈癌仍然是全球疾病相关死亡的主要原因。

　　在美国，宫颈癌的定期筛查已广泛开展，自20世纪50年代以来，死亡率下降了70%。

　　强烈鼓励儿童和成人接种HPV疫苗。

　　大多数宫颈癌病例是由人**瘤病毒（HPV）引起的，这是一种性传播感染（STI）。目前的宫颈癌筛查指南建议30至65岁的女性每5年进行一次HPV检测。

　　对于21至29岁的年轻女性，每三年进行一次巴氏试验仍然是宫颈癌筛查的黄金标准。

　　然而，12月10日，美国预防服务工作组（UPSTF）发布了一份新的宫颈癌筛查建议草案，其中包括三种筛查方法——HPV检测、Pap检测（细胞学）和联合检测（Pap和HPV）——以帮助发现疾病的早期迹象。

　　UPSTF还首次将自收集的HPV检测纳入其**颈癌筛查指南，从30岁开始。女性现在可以使用棉签收集自己的样本，UPSTF表示，这种方法产生的结果与临床医生收集样本一样准确。

　　UPSTF预计自我收集将增加那些在传统筛查方法中感到不适的人的筛查率。

　　此外，自我收集为面临护理障碍和筛查不足的妇女提供了另一种选择，特别是黑人和西班牙裔妇女，她们面临着不成比例的高宫颈癌风险。

　　工作组**Wanda Nicholson医学博士、公共卫生硕士、工商管理硕士在一份声明中说：“大多数宫颈癌病例发生在检查结果异常后没有进行定期筛查或适当治疗的妇女身上。”

　　“这就是为什么女性定期接受筛查如此重要，这样就可以预防癌症，或者在癌症可以治疗的时候及早发现。”

　　新的UPSTF建议为那些出生时被指定为女性的人提供选择。他们可以与他们的医疗团队合作，选择最适合他们个人健康的筛查方法。

　　“保护筛查方法的选择对于确保妇产科医生和其他医疗保健专业人员能够继续提供妇女所需的挽救生命的检查至关重要，”Jessica Shepherd医学博士说，她是德克萨斯州达拉斯Sanctum Med + Wellness的董事会认证妇产科医生，也是Hers的首席医疗官。

　　健康热线采访了谢泼德，了解宫颈癌的筛查方法和预防。

　　Shepherd: USPSTF宫颈癌筛查指南草案保留了所有现有的筛查方法，工作组指出，所有三种筛查方法——HPV检测、巴氏试验和联合检测——都是有效的，值得推荐。

　　无论采用何种筛查策略，患者的体验都是一样的，对于30岁以上的女性来说，联合检测提供了更多的信息来指导护理决策。

　　此外，工作组指出，目前的证据继续表明，每三年进行一次巴氏试验是21至29岁女性的最佳筛查方法。

　　Shepherd: USPSTF建议女性在21岁时开始宫颈癌筛查，每3年做一次巴氏试验。对于这些年轻女性来说，巴氏试验是最有效的方法，因为这个年龄段的大多数HPV感染都会自行消退。

　　一旦患者年龄超过30岁，工作组建议每5年进行一次巴氏试验+HPV联合检测（联合检测），每3年进行一次巴氏试验，或每5年单独进行一次HPV检测。

　　Shepherd：虽然有些人认为HPV自我采集是增加获取途径的一种潜在方式，但美国食品和药物管理局（FDA）批准的HPV自我采集允许只有在临床医生无法获得宫颈样本的情况下，才可以在医疗机构中进行样本采集。

　　无论使用何种检测方法，患者仍然需要前来进行筛查预约。

　　美国食品和药物管理局在批准HPV自我采集时指出，如果定期接受筛查的女性转向自我采集，可能会导致“潜在的错过宫颈疾病病例，而这些病例本来可以通过目前的护理标准被发现和预防。”

　　目前，在美国还没有fda批准的用于家庭采集的HPV检测

　　最终，增加筛查参与和改善宫颈癌护理将需要多方面的解决方案，这就是为什么我如此坚信讨论这些因素并为每位女性找到正确解决方案的医患关系的重要性。

　　Shepherd：黑人女性死于宫颈癌的可能性是白人女性的两倍多。由于筛查的延误，黑人妇女比其他种族的妇女更容易被诊断为晚期宫颈癌。

　　我们还知道，与白人妇女相比，西班牙裔妇女被诊断患有宫颈癌的可能性要高40%，死于该疾病的可能性要高26%。

　　这些令人担忧的趋势是由于几个因素造成的，包括缺乏获得保险和适当治疗的机会。

　　我们经常看到，许多女性认为她们在筛查预约费用和潜在的后续护理或治疗方面会遇到经济障碍。这强调了保持妇女获得所有选择的筛查指南的重要性。

　　限制选择的变化将导致更高的发病率，加剧这些群体在护理和结果方面的现有不平等。

　　Shepherd：宫颈癌是可以通过定期筛查来预防的。超过50%的新宫颈癌病例发生在从未接受过筛查或在过去五年内没有接受过筛查的妇女中。把重点放在改进[HPV]疫苗接种上也是必要的。

　　妇女应该感到有权对自己的宫颈健康负责。每年的健康妇女访问有助于妇女及时了解医生的基本筛查，包括巴氏涂片检查和联合检查，同时也有助于患者和医生建立更牢固的关系。

　　美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）发布的宫颈癌筛查指南首次包括女性从30岁开始自行收集HPV样本，这有助于使筛查更容易实现。

　　工作组还为21岁及以上的女性推荐了三种筛查方法：HPV检测、巴氏试验和联合检测。女性应该与她们的医疗团队一起决定哪种检测方法最适合她们。

　　**颈癌可以通过定期筛检来预防。虽然美国与疾病相关的总体死亡率已经下降，但黑人和西班牙裔妇女仍然面临着不成比例的高风险。