当选总统唐纳德·特朗普周一在海湖庄园举行的新闻发布会上誓言要挑战大型药房福利管理公司（PBMs）。“坦率地说，可怕的中间商比制药公司赚得更多，他们什么也不做，只是充当中间商。我们将淘汰中间商，”特朗普说。

　　特朗普说，卫生与公众服务部提名人小罗伯特·f·肯尼迪和医疗保险和医疗补助服务中心提名人穆罕默德·奥兹博士广泛讨论了改革药品福利管理制度，“这些中间商是，但他们很富有，因为我们将淘汰中间商。我们将把药品成本降到前所未有的水平，我告诉你，我们会花更多的时间和鲍比、高管们以及奥兹讨论这个问题，他们所有人。我们花了更多的时间讨论这个问题。”

　　特朗普的盟友众议院议长约翰逊最早将于本周开始“淘汰”PBM中间商。约翰逊议长表示，为即将上任的特朗普政府扫清障碍并保持美国政府运作的支出法案几乎已经完成。他预计法案文本将于本周公布。这可能包括特朗普医疗保健议程的一个关键部分：打击推高老年人药品价格的Pharmacy Benefit Manager中间商。

　　处方药价格高企的最大原因之一是大型保险公司的药品福利管理机制。三家PBM中间商巨头——cvs Caremark、Express scripts和optumrx——控制着整个PBM市场的80%，管理着超过2.7亿美国人的药品福利。

　　药品福利管理机构在为客户设计处方和药品清单时，通过推销更昂贵的药品来增加利润。通过设定优惠的价格和费用分摊额，药品福利管理机构实际上决定了患者自付的金额和他们可以获得的药物。如果一种药物不在处方表上，保险公司就不会支付；通常，即使病人需要，医生也不会开这种药。

　　来自佛罗里达州杰克逊维尔的药剂师Kevin Duane最近告诉众议院监督和问责委员会，“病人和他们的医生实际上对使用什么药物没有发言权，因为药品福利管理基本上强制使用哪些药物——不是因为药物更好或更差，而是因为药品福利管理可以从中赚更多的钱。”

　　从本质上讲，药品福利管理机构被激励开更昂贵的药。这是特朗普之前开始修复的一个破碎的系统。2020年，特朗普推出了一项政策，允许老年人直接受益于药品制造商支付给药品福利管理公司的回扣，以优先放置在保险公司的药物处方中。这些回扣旨在降低老年人昂贵药物的成本。特朗普提出了一项详细的计划，将这些节省给老年人，可能为他们节省数十亿美元。

　　特朗普当时说：“所以，现在受益的将是病人，而不是那些非常富有的人。”“今天的行动结束了这种不公正，并要求这些折扣直接惠及人民。这些人需要帮助。”

　　不幸的是，乔·拜登用所谓的《通货膨胀削减法案》废除了特朗普的药品回扣规定，使那些面临最大风险的老年人无法获得所需的储蓄。

　　特朗普总统和他的医疗团队无疑会恢复特朗普退税规则，并为老年人节省大量资金。与此同时，约翰逊议长和特朗普在国会的盟友可以在特朗普的医疗保健议程上抢占先机。

　　最近，20多个保守团体鼓励国会通过《现代化和确保PBM责任法案》（S. 2973）。该法案将重新设定赚钱的动机，通过将PBM费用与药品价格脱钩，使患者受益。打破药品价格和药品福利管理机构收费之间的联系，将有助于修复系统中推高老年人药品成本和药品福利管理机构利润的激励机制。

　　国会可以在圣诞节前通过最终法案。修复腐败的系统。为美国的老年人提供储蓄。这将是特朗普医疗保健议程的一个良好开端。