伯明翰大学(University of Birmingham)领导的一项新研究表明，用一种名为左甲状腺素(levo甲状腺素)的药物治疗患有甲状腺抗体但甲状腺功能正常的女性，并不会使她们更有可能生下一个活婴儿。

　　这项研究由伯明翰大学代谢与系统研究所、伯明翰临床试验单位、应用健康研究所和汤米流产研究中心的研究人员领导，于今日(3月23日)在伯明翰大学发表 新英格兰医学杂志。由MRC和国家健康研究所(NIHR)资助的这项研究，也在今天于美国新奥尔良举行的内分泌学会年会上发表。

　　在怀孕的女性中，有五分之一的人会流产，这使得流产成为最常见的妊娠并发症之一。先前的研究已经发现甲状腺过氧化物酶抗体的存在与流产之间有很强的联系。然而，以前的证据并不清楚，用左甲状腺素治疗甲状腺功能正常和甲状腺过氧化物酶抗体的妇女是否会提高活产率。

　　伯明翰大学(University of Birmingham)目前领导了同类研究中规模最大的一项，旨在调查在有甲状腺抗体、有流产史或生育能力下降的女性中，使用左甲状腺素治疗是否会增加妊娠34周或以上的活产率。

　　作者Rima Dhillon-Smith博士学术伯明翰大学的临床讲师,说:“我们的研究发现,左旋甲状腺素治疗,怀孕前开始,在妇女与正常甲状腺功能和甲状腺过氧化物酶抗体有流产或不孕史,并不能提高活产的机会。

　　“我们对我们的研究结果感到惊讶，因为之前的小规模研究表明，左甲状腺素治疗有甲状腺抗体的女性可能有好处。”

　　作者对英国49家医院的940名甲状腺功能正常、年龄在16岁至41岁之间、甲状腺过氧化物酶抗体阳性的女性进行了研究;有流产或不孕病史，正尝试自然受孕或辅助受孕。

　　这项研究在2011年至2017年间进行，470名女性每天服用50微克的左甲状腺素，470名女性每天服用安慰剂。参与者在怀孕前就开始服用药物，并一直持续到怀孕结束。

　　两组的结果相似:接受左甲状腺素治疗的470名(56.6%)女性中有266人怀孕，而接受安慰剂治疗的470名(58.3%)女性中有274人怀孕;176名服用左甲状腺素的妇女(37.4%)和178名服用安慰剂的妇女(37.9%)活产。

　　Rima Dhillon-Smith博士补充说:“大约十分之一的甲状腺功能正常的妇女血液中含有甲状腺过氧化物酶抗体，这些抗体与流产和早产的风险增加有关。

　　“目前的国际指南建议考虑对甲状腺抗体的妇女进行左甲状腺素治疗，因为这被认为是危害最小的，而且有可能帮助增加活产的机会。

　　“由于我们的研究规模大、质量高，我们现在可以确信，对于甲状腺抗体和甲状腺功能正常的女性来说，左甲状腺素不会提高怀孕成功率，因此不应推荐或在临床实践中使用。”这将意味着不再向不需要的妇女提供不必要的药物。”

　　伯明翰大学的Kristien Boelaert博士说:“我们的实验明确地回答了一个重要的临床问题。

　　“在我们最近对英国生育临床医生进行的一项调查中，近40%的人表示，他们经常对甲状腺过氧化物酶抗体的女性使用左甲状腺素，以减少流产和早产。

　　“我们现在提出的问题是，甲状腺过氧化物酶抗体的检测是否应该对不孕或流产的妇女进行。

　　“虽然甲状腺过氧化物酶抗体检测可能会提示未来发展为甲状腺疾病的风险，但我们的研究表明，用左甲状腺素治疗甲状腺过氧化物酶不会改善妊娠结局，可能只会导致患者焦虑和不必要的医疗成本。”

　　“我们希望更新国家和国际指南，删除目前建议考虑在这些妇女中使用左甲状腺素的建议。

　　“我们也希望，目前常规检测甲状腺过氧化物酶抗体的做法，在高危人群，如流产和生育能力下降的妇女是重新考虑。”