Nada Hassanein | Stateline.org

　　一些州和医院系统更新了针对孕妇和新生儿的药物检测政策，旨在更好地支持患者治疗和从药物使用障碍中康复，并消除检测和报告中的种族差异。

　　根据联邦法律，医疗专业人员必须通知儿童保护机构，如果婴儿受到母亲使用药物(包括酒精使用)的影响。然而，为应对阿片类药物的流行，2016年更新的联邦规则强调，药物使用障碍本身并不构成虐待儿童，并要求各州制定自己的“安全护理计划”，以促进新生儿和母亲的长期健康。

　　但联邦法律没有定义“受影响”，各州甚至医院的检测和报告政策也各不相同。随着阿片类药物危机的持续，美国一些最著名的医院系统和少数几个州已经制定或正在考虑采取惩罚力度较小的方法，只要婴儿没有迫在眉睫的危险。

　　这一转变的一个推动力是，研究表明，黑人孕妇更有可能接受药物测试，而且儿童福利机构对待黑人和土著家庭的方式长期存在差异。根据联邦疾病控制和预防中心的数据，精神健康状况和药物使用也已成为孕产妇死亡的主要原因。

　　加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的法律流行病学家、教授萨拉·罗伯茨(Sarah Roberts)在给Stateline的一封电子邮件中写道，“有关怀孕/分娩人群药物使用的儿童福利报告中存在偏见的数据已经存在了几十年。”罗伯茨跟踪全国各地的考试政策。

　　罗伯茨说，发生变化的是，人们越来越意识到过度测试和向儿童福利机构过度报告的危害。

　　生殖正义非营利组织If/ when /How的一项分析显示，只有明尼苏达州和北达科他州这两个州的法律要求在某些情况下对孕妇进行药物检测，比如在分娩过程中出现可能使用药物或酒精的并发症。只有四个州(路易斯安那州、明尼苏达州、北达科他州和威斯康星州)要求在某些情况下对新生儿进行药物测试。

　　但是医院和临床医生经常对他们自己州的法律感到困惑，Joelle Puccio说，她是减少围产期危害学院的教育主任，该学院为孕妇和使用药物的父母提供信息。

　　“实际发生的情况总是比法律实际要求的更具惩罚性，更多的监视，而且土著、黑人和其他有色人种家庭的负担总是更重，”普乔说，她在围产期和新生儿重症监护室做了20年的注册护士。

　　波士顿的布里格姆总医院(Mass General Brigham)是美国最受尊敬的医院系统之一，今年4月，该医院宣布修改其围产期报告政策，这是一项更广泛的努力的一部分，目的是消除可能“在不知不觉中延续结构性种族主义”的做法。

　　如果婴儿没有迫在眉睫的危险，医院现在只会在怀孕患者的书面同意下进行毒理学测试，并且只有在临床医生确定婴儿正在遭受痛苦或迫在眉睫的危险时，才会向儿童福利机构报告阳性结果。布里格姆总医院还将不再把婴儿接触毒品或酒精——包括母亲对阿片类药物使用障碍的药物治疗——作为报告虐待或忽视的自动依据。这是为了对抗孕妇在接受此类药物治疗时经常面临的耻辱，这种耻辱导致她们害怕医疗保健机构。

　　布里格姆总医院围产期和家庭物质使用障碍护理主任戴维达·希夫(Davida Schiff)博士说:“人们从事护理的最大障碍是，如果他们继续服用丁丙诺芬或美沙酮，这是治疗阿片类药物使用障碍的救命疗法，他们可能会向儿童和家庭部门提出申诉。”“我们知道丁丙诺啡和美沙酮可以降低过量服用的风险。”

　　布里格姆总医院(massachusetts General Brigham)的妇产科医生、副首席卫生公平官艾莉森·布莱恩特·曼萨(Allison Bryant Mantha)博士说，政策变化的一个重点是减少偏见的空间。

　　“当你允许人们有很大的自由裁量权时，有时就会出现偏见，”她说。“有时候，最小化可变性能让你实现公平。”

　　马萨诸塞州参议院已经提出了一项立法，旨在保护父母免受儿童福利机构的审查或刑事起诉，如果他们的婴儿在子宫内受到物质暴露的影响。

　　其他州已经批准了这样的政策。自2019年以来，康涅狄格州已指示医疗保健提供者在向儿童福利当局报告阳性检测结果时保护父母的身份，而是提供支持性服务。那一年，新墨西哥州还通过了一项法律，将药物使用障碍从滥用或忽视中移除。

　　2020年，科罗拉多州更新了对虐待和忽视儿童的定义，以排除新生儿物质或酒精暴露检测呈阳性，母亲正在接受药物辅助治疗的情况。

　　但医院工作人员仍然对州法律表示困惑，科罗拉多大学护理学院的助产师和成瘾康复专家布里特·威斯特莫兰德说。

　　韦斯特莫兰德说:“我见过一些医院的政策比州法律更具惩罚性，我已经通过教育他们了解州法律来直接解决这个问题。”

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