【编者按】在美国医疗债务危机日益严峻的当下，这篇报道揭示了令人揪心的现实：当联邦政府撤下保护伞，普通民众正沦为巨额医疗账单的牺牲品。全美约1亿成年人背负医疗债务，相当于每3个成年人中就有1人陷入"病致贫"的困境。更严峻的是，特朗普政府废止医疗债务信用保护法规后，预计1500万人将失去这道重要防线。尽管蓝州相继出台保护政策，但红州立法屡屡受挫的背后，是收债公司、信用机构和银行利益集团的强势围剿。当生命权与资本利益正面碰撞，这场关乎民生的战役正在各州议会激烈上演——

　　随着特朗普政府缩减联邦层面保护民众免于天价医疗账单的力度，患者与消费者权益组织已将应对全国医疗债务危机的主战场转向各州议会。

　　然而尽管今年部分蓝州取得进展，保守派立法机构近期接连受挫的案例，凸显出加强患者保护仍面临顽固阻力。

　　在行业利益集团围剿下，印第安纳、蒙大拿、内华达、南达科他和怀俄明五州今年提出的医疗债务保护法案全军覆没。维权人士警告，随着特朗普税改法案导致数百万美国人失去医保，各州必须立即行动。

　　"早在华盛顿政权更迭前，这就已是焦点议题，"缅因州"可负担医疗消费者组织"政策主任凯特·恩德指出，"联邦层面撤防使得各州行动更具紧迫性。"

　　今年缅因州加入禁止医疗债务计入信用报告的州行列，这道关键防线能让民众更易获得住房、汽车甚至工作机会。该措施获两党一致通过。

　　全美约1亿成年人背负不同形式的医疗债务。

　　联邦政府曾在拜登执政末期出台新规欲禁医疗债务入征信，预计将惠及全国1500万人。

　　但特朗普政府未对收债公司和征信机构提起的诉讼进行辩护，这些机构指控消费者金融保护局越权立法。由特朗普任命的得州联邦法官最终裁定废止该法规。

　　如今仅有自行立法管控征信的州能提供此类保护。包括加州、科罗拉多、康涅狄格、明尼苏达、纽约和佛蒙特等十余个州已设限制，其中缅因州今年刚通过禁令。

　　近年还有更多州通过其他医疗债务保护措施，包括设置债务利率上限，限制通过扣薪和财产留置追讨医疗债务。

　　多数情况下，医疗债务法规获得两党支持，反映出消费者保护的超高民意基础。在弗吉尼亚州，保守派共和党州长今年签署了限制工资扣押和利率封顶的法案。

　　加州多名共和党议员亦与民主党联手，支持减轻患者获取医院大额账单财务援助难度的措施。

　　"这种关乎百姓钱袋的常识性议题能吸引两党共识，"非营利组织"过度医疗债务"副总裁伊娃·斯塔尔表示。该组织通过收购并注销患者债务推动扩大保护范围。

　　但在多州议会，加强保障的努力遭遇铜墙铁壁。

　　怀俄明和南达科他州禁止医疗债务入征信的法案虽获部分共和党人支持仍告失败。而在印第安纳、蒙大拿和内华达，限制针对欠医疗债务居民采取激进追讨手段的提案均被搁置。

　　多州提案遭遇收债公司、征信行业和银行的强烈反对，这些机构向立法者声称：若无法获取医疗债务信息，可能向消费者发放高风险贷款。

　　在缅因州，代表征信机构的消费者数据产业协会要求将医疗债务监管权交还联邦政府。"唯有全国统一标准才能兼顾消费者保护与信用报告准确性，"该协会政府关系主任扎卡里·泰勒警告。

　　南达科他州共和党众议员拉娜·格林菲尔德在议会辩论时附和行业反对意见："村镇银行无法获知巨额医疗账单，可能因此在未核查信用状况时善意放贷。"

　　拜登执政期间，消费者金融保护局研究发现医疗债务与其他债务不同，并非衡量信用度的有效指标。

　　但该州卫生委员会主席、法案起草者布莱恩·穆尔德指出，南达科他凭借优惠法规成为金融机构聚集地，银行业在此影响力巨大。

　　蒙大拿州保护债务人部分资产免于扣押的法案曾在委员会轻松过关。支持者期望该措施能特别惠及医疗债务负担过重的原住民患者。

　　然而据法案起草人民主党众议员埃德·斯塔夫曼透露，当法案进入全院表决，反对者"集体出动"，在投票前一小时与共和党议员逐一面谈，"他们精准拉拢足够票数，以微弱优势扼杀了法案。"

　　支持立法的患者权益组织和议员们表示，对未来突破行业阻力仍持乐观态度。

　　有迹象表明扩大患者保护的立法可能在俄亥俄、得州等保守州取得突破。得州强制非营利医院扩大对巨额账单患者援助的提案，已获得主要保守组织支持。

　　"这类改革有时需要持久战，"血癌联合协会州级游说负责人露西·卡尔普坦言。该患者组织近年持续推动各州医疗债务保护，足迹遍及蒙大拿和南达科他。

　　卡尔普指出更严峻的危机在于：共和党新税改法案导致医保覆盖人数锐减，即将涌现的未参保人群潮"各州尚未做好应对准备"，这势必让全国医疗债务危机雪上加霜。

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