nclick="xtip.photoApp('jzpic',{index:'1'})" data-xphoto="jzpic" src="http://www.wetsq.com/zb_users/upload/2025/11/25hzp4mgctg.jpeg" title="特朗普与共和党再陷医保法案激战，奥巴马时代政策成焦点 第1张" alt="特朗普与共和党再陷医保法案激战，奥巴马时代政策成焦点 第1张">

　　【编者按】

　　美国医保改革再起风云！特朗普重提废除“奥巴马医改”，这场政治博弈背后暗藏怎样的选举玄机？十年前共和党惨败的教训犹在眼前，如今特朗普团队却再度挑战这个烫手山芋。随着2400万民众的保费补贴即将到期，两党在医疗政策上的角力已演变为关乎民生底线的生存之战。民主党借政府停摆施压，共和党内部方案分歧，而普通美国家庭正面对保费暴涨的残酷现实。这场医疗改革拉锯战不仅是政策较量，更是两党争夺选民信任的关键战场。当医疗账单成为压垮中产家庭的最后一根稻草，谁能为民众开出真正的“救命良方”？

　　特朗普总统再次将矛头指向前总统奥巴马标志性的医疗改革法案，在明年大选前挑起这场政治斗争，令人想起他首个任期内遭遇滑铁卢的往事。

　　当年特朗普与共和党同仁试图推翻《平价医疗法案》却功败垂成，这场惨痛失利被视为导致该党在2018年中期选举溃败的重要因素。

　　此次特朗普似乎收敛了彻底废除该法案的雄心，但面对选民对高昂生活成本的忧虑，加之帮助民众支付“奥巴马医改”保费的补贴即将到期，他仍未找到避免重蹈覆辙的良策。

　　“绝不能通过降低医疗可及性来解决 affordability 危机，”北卡罗来纳大学医学院教授乔纳森·奥伯兰德尔指出，这位长期研究医疗政策与奥巴马医改政治的学者直言不讳。

　　通过医保市场参保的民众已收到通知——若补贴政策未能在1月1日前延续，明年保费将大幅上涨。本周二特朗普明确表示拒绝支持延期，除非国会及时出手，否则2400万通过ACA交易所参保的民众将面临费率飙升。

　　去年竞选期间特朗普虽高举废除医改大旗，却仅透露拥有“计划雏形”，至今未公布具体方案。

　　总统近期着力改革疫情时期的补贴政策，而民主党人以政府停摆为要挟要求延长补贴，将医疗负担能力问题推向政治博弈中心，本月选举中民主党的大胜更凸显此议题的敏感性。

　　这场关于医疗负担能力的论战预计将持续至2026年，可能引发国会权力格局重构。

　　部分共和党议员对延长补贴持开放态度，但特朗普坚持只支持“直补民众而非保险公司”的方案，并斥责保险企业“牟取暴利”。

　　“国会不应在其他事务上浪费精力，”他在社交媒体上强调。

　　共和党人正与白宫幕后磋商应对方案，但成败难料。佛罗里达州参议员里克·斯科特与路易斯安那州参议员比尔·卡西迪分别提出符合特朗普理念的医疗储蓄账户方案。

　　众议院共和党领袖史蒂夫·斯卡利斯透露，正在推进“真正降低家庭医疗开支”的系列法案，未来数月将陆续提交。

　　纽约州众议院民主党领袖哈基姆·杰弗里斯驳斥特朗普的直接补贴构想，强调民众已可按月享受税收减免抵扣保费。

　　“特朗普根本不知所云，”杰弗里斯直言，“全是空中楼阁。”

　　副总统JD·万斯周四宣称政府正在酝酿“卓越医保计划”，预言将获两党支持，但未透露细节。

　　“现行体系已被民主党破坏，但重要的是我们将携手修复，”他表示，并强调特朗普不认同“医疗改革是共和党坟墓”的论调。

　　据要求匿名的白宫高级官员透露，国内政策委员会主任文斯·黑利与副主任海蒂·奥弗顿已就此事与行业领袖及国会议员展开磋商。

　　该官员称特朗普对方案有明确设想，并意识到共和党必须拿出可行计划的政治必要性。

　　总统自称正与某些民主党议员直接沟通，但拒绝透露具体人选。

　　可以肯定的是，特朗普决心在这个被他长期斥为“灾难”的医疗法案上留下个人印记。

　　“就叫它特朗普医改吧，”他上周在福克斯新闻专访中谈及改革方案时表示，“只要不叫奥巴马医改就行。”

　　里根研究所专家特维·特洛伊指出，民主党在停摆之争中意外暴露了法案缺陷——必须依赖补贴才能维持可负担性。

　　“共和党人曾避谈此议题，”这位前小布什政府卫生部副部长分析，“而当前争论以有利共和党的方式重燃战火——毕竟八年来保费从未下降。”

　　特洛伊认为更多共和党人开始意识到必须应对高额保费，但需寻求两党妥协方案才能通过立法。

　　奥伯兰德尔教授指出，奥巴马医改签署十五年来引发的“永无止境战争”，既源于制度缺陷，更折射出现代政治的高度党派化。

　　“这是美国政治党派战争的前线，”他评论道，“党派极化使两党妥协难如登天。”

　　他以1965年通过的老年人医保计划对比——尽管初期遭遇阻力，但到1980年代两党在里根总统领导下携手扩容。而如今若特朗普再度尝试废除奥巴马医改，将面临比2017年更严峻的挑战：当时亚利桑那州参议员约翰·麦凯恩的反对票扼杀提案，如今通过ACA参保人数已是当年两倍多，且法案中禁止拒保既往症患者等条款深得民心。

　　“时代无法倒退至2009年，”奥伯兰德尔警示，“无论共和党作何选择，都必须直面现实。”