**编者按：** 在医疗成本日益成为全球性议题的今天，美国药品价格问题再次引发关注。近日，特朗普政府宣布与九大制药巨头达成协议，推动处方药降价，并引入“最惠国”定价机制。这一举措看似为患者带来福音，尤其是低收入群体和无保险人群，但背后折射的却是美国药价长期畸高的现实。药企的让步究竟是真心回馈社会，还是迫于政治压力的权宜之计？降价幅度能否真正减轻患者负担？而所谓的“最惠国”价格，在跨国药企复杂的定价体系中又能发挥多大实效？更值得深思的是，在商业利益与公共健康的天平上，这种自上而下的行政干预能否持续推动药品可及性？让我们透过协议细节，剖析这场“降价风暴”背后的真实图景。

　　美国总统特朗普周五宣布，九家制药公司已同意降低其在美国的处方药价格。

　　安进、百时美施贵宝、勃林格殷格翰、基因泰克、吉利德科学、葛兰素史克、默克、诺华和赛诺菲等制药公司现在将控制医疗补助计划的药品价格，以匹配它们在其他发达国家的收费水平。

　　作为协议的一部分，这些公司生产的新药在全国范围内也将对所有新推出的药物采用所谓的“最惠国”定价，包括商业和现金支付市场以及医疗保险和医疗补助计划。

　　美国患者的药品价格可能取决于多种因素，包括治疗面临的竞争和保险覆盖范围。大多数人通过工作、个人保险市场或医疗补助和医疗保险等政府计划获得保障，这使他们免受大部分费用的影响。

　　医疗补助计划是一项由州和联邦资助的针对低收入人群的计划，该计划下的患者目前只需支付几美元的名义共付额即可配药，但降低价格可能有助于资助这些计划的州预算。

　　降低药品价格也将帮助那些没有保险覆盖、在支付方面几乎没有筹码谈判更好交易的患者。但即使通过政府网站找到高达50%的折扣，对于一些处方，患者每月可能仍需支付数百美元。

　　南加州大学药物和健康经济学教授威廉·帕杜拉表示，医疗补助计划已经拥有最优惠的药品费率，在某些情况下将接近“最惠国”价格，因此它可能产生的其他影响，例如更多的研发，还有待观察。

　　“这不可能是坏事。我看不出有什么坏处，但很难判断好处是什么，”帕杜拉说。

　　尽管特朗普能够让大型制药公司坐到谈判桌前协商降低价格意义重大，但要衡量这项举措在让更多人获得更多所需药物方面的效果如何，还需要数年时间。

　　帕杜拉谈到制药公司时说：“这对他们的股票有好处，对他们未来的研发也有好处。”“这显然有影响力，但所有这些加起来会产生重大影响吗？除非我们国家的健康状况变得更好，否则这里的一切都无关紧要。”

　　特朗普政府官员表示，制药商还将在TrumpRx平台上销售即用型药品，该平台定于1月启动，将允许人们直接从制造商那里购买药品。

　　默克、葛兰素史克和百时美施贵宝等公司还同意向国家储备库捐赠大量活性药物成分，并根据紧急需要在需要时将其配制成抗生素、急救吸入器和血液稀释剂等药物并分发。

　　总部位于新泽西州的百时美施贵宝进一步宣布，将免费向医疗补助计划提供其标志性的血液稀释剂，该药物用于降低血栓和中风风险。这种名为Eliquis的药物是该公司处方量最大的药物，也是医疗补助计划中使用最广泛的药物之一。

　　帕杜拉表示，这些捐赠——涵盖了一些世界上最重要的药物——是朝着健康公平迈出的重要一步，也承认了制药商有能力在其运营的其他环节寻求利润。Eliquis已经成为有史以来利润最高的药物之一。

　　帕杜拉在谈到Eliquis的捐赠时说：“考虑到它一直是一款重磅药物，这是一项深思熟虑的健康公平举措，他们负担得起。”

　　包括辉瑞、阿斯利康、EMD Serono、诺和诺德和礼来在内的其他主要制药公司今年早些时候也与特朗普政府达成了类似协议。

　　尽管个别条款未披露，但自特朗普就此事公开致信17家制药公司高管以来，政府现已与14家公司谈判降低了药品价格。特朗普指出，美国品牌药的价格可能高达其他地方平均水平的三倍。

　　特朗普表示，他实际上以10%的关税威胁制药公司，以迫使他们“做正确的事”。

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