【编者按】在健康意识日益提升的今天，肥胖问题已成为全球公共卫生领域的重大挑战。苏格兰最新数据显示，一种名为司美格鲁肽的减肥药物处方量在一年内激增112.8%，引发社会广泛关注。这背后折射出的不仅是医疗科技的进步，更揭示了现代社会中肥胖危机的严峻性。当三分之二的成年人面临超重困扰，医疗系统如何在控制成本与保障健康之间寻找平衡？免费处方政策下的巨额支出，是短期阵痛还是长期投资？让我们透过数据，深入剖析这场关乎全民健康的“体重革命”。

　　苏格兰国民医疗服务体系为一种流行减肥药物支付的费用在一年内翻了一番多，导致该药物的处方量创下历史新高。

　　以诺和泰（Ozempic）和维格威（Wegovy）等品牌闻名的司美格鲁肽（Semaglutide），在2024/25年度共开出168,486次处方，而上一年仅为79,182次。

　　《每日电讯报》披露，这一112.8%的涨幅远超苏格兰国民医疗服务体系去年开具的任何其他药物。

　　英国医学协会苏格兰全科医生委员会主席伊恩·莫里森博士表示，在苏格兰“日益严重的肥胖危机”中，减肥药物正“越来越多地被用作解决方案的一部分”。

　　约三分之二的苏格兰成年人超重，其中三分之一被认定为肥胖（即身体质量指数达到每平方米30公斤）。

　　近期一项评估发现，这些数据较英国其他地区“高出不成比例”，与欧盟成员国相比也位居前列。

　　苏格兰公共卫生局的数据显示，该药物的公共支出从2023/24年度的870万英镑（约2000万美元）飙升至近1870万英镑（约4300万美元）。

　　每张处方平均花费苏格兰国民医疗服务体系超过110英镑，而苏格兰民族党的免费处方政策意味着患者无需自付费用。

　　数据还披露，以蒙扎罗（Mounjaro）和泽鹏博（Zepbound）等品牌闻名的替尔泊肽（tirzepatide）支出，在短短两年内从零增长到超过200万英镑。这基于去年开出的18,332张处方。

　　此外，苏格兰估计有超过30万人（近总人口的5%）正在自费购买减肥药物。

　　格拉斯哥大学医学院临床研究员迈克尔·林恩教授指出，卫生委员会曾建议全科医生仅对糖尿病患者使用司美格鲁肽，且这一建议不应被忽视。

　　但他表示，苏格兰政府去年向委员会发布的指南称，减肥药物可优先用于更广泛的肥胖相关疾病（如心脏病）。

　　他认为，这反映出苏格兰“对严重肥胖多重健康影响的理解比英格兰更深入”，后者甚至执行更严格的处方指南。

　　林恩预测，随着更多全科医生开具处方，司美格鲁肽及类似药物的支出将继续上升。

　　然而，他强调从长远来看，通过预防严重疾病“有望为国民医疗服务体系节省大量成本”。据估计，肥胖每年给苏格兰造成53亿英镑的损失。

　　苏格兰成年人超重比例预计达67%，高于英格兰和北爱尔兰的64%及威尔士的61%。

　　苏格兰公共卫生局去年10月警告称，“若无紧急且持续的干预”，超重或肥胖成年人口数量将大幅上升。

　　该机构预测，到2040年苏格兰超重人口将达330万（超过总人口半数），并警告这将给本已不堪重负的医疗系统带来更大压力。

　　林恩表示，往年司美格鲁肽的处方数据可能“主要”用于治疗糖尿病，但他承认很难“剥离”肥胖引发的其他严重后果。

　　但他指出，“越来越多的全科医生”会在患者患有“可通过减重改善的严重疾病”时开具此类药物。

　　“许多苏格兰全科医生愿意在专家建议下，让患者尝试司美格鲁肽或替尔泊肽治疗这些疾病，其结果往往改变人生。”他说。

　　尽管司美格鲁肽“极其昂贵”，但他认为对于病情可能恶化的患者而言，这无疑是“一场彻底的革命”。

　　苏格兰公共卫生局数据显示，诺和泰处方量在短短三年内增长超四倍，从2021/22年度的41,873张增至2024/25年度的168,486张。

　　同期，国民医疗服务体系为该药物支付的费用从不足440万英镑攀升至近1870万英镑。

　　苏格兰保守党议员斯蒂芬·克尔评论道：“随着使用量增加——且必将快速增长——纳税人承担的成本将呈指数级上升。这值得严肃关切。”

　　苏格兰政府发言人回应称：“我们已通过苏格兰药物联盟为包括减肥药在内的许可药物建立明确评估流程，以确定其在国民医疗服务体系中的常规使用。”

　　“该流程基于临床和成本效益，确保患者与医疗系统双方获益。苏格兰公共卫生局发布的处方数据未涵盖国民医疗服务体系可能享有的保密降价协议。”

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