在过去的十年里，由于种族和社会经济的原因，早产增加了10%以上根据一项对500多万新生儿进行分析的新研究，经济差异随着时间的推移而持续存在。

　　这项发表在《美国医学会杂志网络公开版》上的研究还发现，一些增加早产风险的因素，如糖尿病、性传播感染和精神健康状况，在过去十年中变得越来越普遍，而其他预防早产的因素则有所下降。

　　该研究的主要作者、纽约大学罗里迈耶斯护理学院的流行病学家和教授、加州大学旧金山分校(UCSF)医学院流行病学、生物统计学和全球健康科学荣誉教授劳拉·杰里菲·帕洛夫斯基说:“我们的研究结果不仅表明早产率正在上升，而且还提供了导致这种情况的线索。”“了解与早产相关的模式和因素对于告知临床护理和公共卫生计划的发展以解决这一关键需求非常重要。”

　　在怀孕第37周之前，早产或早产的婴儿更有可能经历一系列短期和长期的问题，包括更高的患病风险、智力和情感障碍以及死亡。已知某些因素会增加早产的风险，包括母亲患有高血压、糖尿病、感染或吸烟。此外，黑人、印第安人、夏威夷和太平洋岛民的孕妇早产的风险更高，这被认为是由这些群体长期经历的结构性种族主义造成的。

　　为了了解早产的最新趋势，Jelliffe-Pawlowski和她的同事研究了2011年至2022年加利福尼亚州超过540万单胎婴儿(不包括双胞胎或其他多胞胎)。他们研究了早产率如何随着时间的推移而变化，并探索了种族/民族和社会经济群体中风险和保护因素的模式。健康保险类型被用作社会经济地位的代表，比较公共保险(医疗，加利福尼亚的医疗补助计划)和非公共保险(包括私人保险和通过军队和印第安人健康服务提供的保险)。

　　研究人员发现，在研究的十年中，早产率增加了10.6%，从2011年的6.8%增加到2022年的7.5%，这与疾病控制与预防中心(CDC)今年早些时候发布的一份报告相呼应，该报告还发现，从2014年到2022年，全美的早产率有所上升。

　　早产率几乎在所有群体中都有所增长，但因种族/民族和社会经济群体而异。拥有公共保险的黑人母亲早产率最高(11.3%)，而拥有非公共保险的白人母亲早产率最低(5.8%)。随着时间的推移，非公共保险的黑人母亲的早产率略有下降，从2011年的9.1%下降到2022年的8.8%，但仍明显高于白人母亲的早产率。相比之下，在拥有非公共保险的印第安母亲中，早产率从6.4%跃升至9.5%。

　　Jelliffe-Pawlowski说:“我们发现，与中等或较高收入的白人孕妇相比，黑人或美洲原住民孕妇的样子存在明显差异。”

　　随着时间的推移，通过观察风险和保护因素，研究人员扩大了疾病预防控制中心的报告发现，确定了几个因素与早产风险增加有关，包括糖尿病、高血压、以前有过早产、产前检查少于三次以及住房不安全。值得注意的是，在研究的十年中，先前存在的糖尿病、性传播感染和精神健康状况的比率增加了一倍以上。

　　Jelliffe-Pawlowski说:“这些风险因素的模式和变化应该敲响警钟。”

　　研究发现，有几个因素可以防止低收入孕妇早产，包括接受产前护理和参加WIC，即支持妇女和儿童的补充营养计划。不幸的是，研究人员发现，在研究期间，大多数低收入种族/族裔群体的WIC参与度有所下降。

　　研究人员指出，他们的研究结果强调了改善妊娠护理和促进治疗的必要性，这些治疗需要解决与早产相关的风险因素，这些因素在怀孕期间往往没有得到充分利用，尤其是在有色人种的母亲中。

　　“我们需要更好地与孕妇分享有关早产风险因素的信息，以及可能有助于她们应对这一风险的干预措施。一些医疗服务提供者表示不想吓唬或压倒孕妇，但孕妇倾向于表示想要了解这些信息，”Jelliffe-Pawlowski说。“例如，对于那些因高血压或早产等因素而风险增加的人，提供者应该与他们讨论服用低剂量阿司匹林如何对他们和他们正在成长的婴儿有帮助。”这也延伸到性传播感染的筛查，以及以非评判、支持的方式提供精神卫生保健等方面。”

　　Jelliffe-Pawlowski补充说:“还有重要的工作要做，以改善WIC的结构性问题和尊重关怀，以增加参与。”

　　Jelliffe-Pawlowski和她的同事们还致力于开发一个名为Hello Egg的数字平台，以帮助准妈妈们更好地了解她们的早产风险，确定可能对她们有帮助的干预措施，并与产前服务提供者共同制定健康的怀孕计划。Jelliffe-Pawlowski和创业公司EGG Healthy Pregnancy的团队打算进行一项大型研究，看看使用这个平台是否能提高孕妇的知识水平;一个关键的结果将是观察这种信息共享是否会导致干预措施的使用增加，并最终降低早产和其他不良后果的风险。