卡玛拉·哈里斯总统竞选团队刚刚发布了一项新的医疗保健计划。

　　这不是她自己的计划，因为她已经公布了这个计划，作为她在夏末首次公布的更广泛的经济议程的一部分。

　　这一次，是唐纳德·特朗普的医疗保健计划——或者更准确地说，是她和她的团队想象的，如果特朗普再次当选，他会试图实施的计划。

　　哈里斯的顾问们说，演习是必要的，因为数百万美国人的医疗保健服务在选举中受到威胁，而特朗普在他将采取的行动方面发出了令人困惑的、有时是相互矛盾的信号。

　　例如，他曾表示，他仍然希望废除并取代《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)，尽管他没有具体说明如何废除。在9月与哈里斯的辩论中，他说他只有“一个计划的概念”。

　　与此同时，特朗普的竞选伙伴、俄亥俄州共和党参议员万斯(JD Vance)最近表示，共和党人将努力推行一项“放松监管的议程”，其中包括不会让人们“进入同一个保险池”。

　　2017年，共和党人用同样的语言描述了他们废除《平价医疗法案》(Affordable Care Act，又名“奥巴马医改”)的计划，当时特朗普在任，第一年的大部分时间都在试图废除这项法律。

　　这项努力失败了，并引发了强烈的政治反弹，这在很大程度上是因为有人预测，根据该法案，没有保险的美国人数量将增加1000万、2000万甚至3000万。

　　哈里斯竞选团队周一发表的这篇文章的重点是提醒人们，特朗普之前曾试图废除——而且可能会再次尝试——威胁到数千万现在依赖《平价医疗法案》(Affordable care Act)的人获得医疗保健的机会。

　　民意调查一再显示，这样的努力可能会比上一次更不受欢迎，尽管直到最近，医疗保健在竞选中受到的关注相对较少。

　　“他们可能不想让美国人看到他们计划的细节，但副总统哈里斯和州长沃尔兹不会让他们隐瞒计划的效果，”哈里斯竞选团队的高级政策顾问布莱恩·纳尔逊在周一报纸发布之前向媒体提供的一份新闻稿中说。“我们今天发布的新报告首次列出了他们的计划是什么，以及它将如何增加成本，并使数百万美国人失去内心的安宁。”

　　被广泛认为是奥巴马时代标志性的国内政策成就的《平价医疗法案》(Affordable Care Act)扩大了政府为低收入美国人提供的医疗补助计划(Medicaid)的资格。它还禁止私人保险公司提高保费，出售有限的保单或拒绝为已有疾病的人提供保险。

　　后一部分使得私人保险在某些情况下更加昂贵，因为这意味着保险公司不再能够避免为有严重医疗需求的人支付账单。为了抵消这些增长，该法案以税收抵免的形式提供了每年数百美元，有时甚至数千美元的补贴。

　　这种权衡对一些美国人来说并没有很好地发挥作用，也没有惠及其他人，这就是为什么即使在今天，仍有大量美国人在医疗保健费用上挣扎的原因之一。但根据一项规模庞大且仍在增长的学术研究，没有保险的美国人比例处于历史低点，而获得医疗、财务安全和医疗保健的机会有所改善。

　　共和党人坚持认为，这个国家的情况仍然更糟，部分原因是他们认为，新的政府支出、监管和税收的结合使医疗保健市场效率降低。他们在2017年提出的废除《平价医疗法案》的提案会以这样或那样的方式阻碍《平价医疗法案》的改革。

　　这些法案还将大幅减少政府在医疗保健方面的支出，从而腾出共和党人想要用来为减税提供资金的资金，而减税将不成比例地使美国富人受益。

　　新的哈里斯竞选报告试图展示特朗普领导的废除努力今天可能是什么样子，从美国卫生与公众服务部和无党派组织KFF等来源推断。

　　除了统计可能失去保险的人数外，该报告还强调了可能失去《平价医疗法案》保险规则保护的已有疾病的人数。

　　该报告还指出，农村医院可能会受到影响，因为他们中的许多人依赖扩大的医疗补助计划的资金来支付他们的费用。

　　未来可能取决于选举结果的不仅仅是《平价医疗法案》。

　　民主党在拜登时代的标志性成就之一，是制定了一系列降低处方药价格的措施，这些措施是《2022年通货膨胀削减法案》(2022 Inflation Reduction Act)的一部分。

　　该法律赋予联邦政府直接与制造商谈判的权力，以降低老年人和残疾人通过医疗保险计划获得的某些高价药物的价格。

　　特朗普曾表示，他希望废除《通货膨胀削减法案》，全国各地的共和党议员和国会候选人都希望废除该法案。尽管他没有具体说明这是否包括该法案的处方药条款，但传统基金会(Heritage Foundation)提出的右翼执政议程2025计划(Project 2025)等保守派文件已经提议废除这些条款。

　　保守派反对这些改革的理由是，这些改革武断地降低了药品价格，减少了用于研发更好治疗方法的收入。支持这些改革的自由派人士认为，制药公司利用现有法律抬高价格，而这些方式实际上并没有带来更好的研究，而公众已经通过政府拨款为这些研究提供了资金。

　　哈里斯倾向于后一种观点，他实际上建议扩大现有的权力，为更多的人提供更多的药物。她还希望通过《平价医疗法案》(Affordable Care Act)重新增加对购买保险的人的财政援助。

　　如果共和党掌权，这种情况就不太可能发生，因为他们反对额外的政府支出，就像他们一直反对《合理医疗费用法案》一样。

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　　随着周一的公布，哈里斯的竞选团队希望更多的选民了解这一点。

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