【编者按】在医疗成本持续攀升的今天，美国医保体系正迎来一场可能改变游戏规则的变革。特朗普政府近日提出一项全新提案，旨在通过彻底调整药品支付模式，降低联邦医疗保险（Medicare）的药品开支。这一名为“全球高效药品定价基准”（GLOBE）的方案，试图将美国药价与其他发达国家挂钩，从而缩小长期存在的“药价鸿沟”。数据显示，美国人支付的药价平均是其他发达国家的三倍，而Medicare B部分的药品支出增长尤为迅猛。若提案通过，从2026年起，数百万老年人有望减轻自付费用的负担。然而，这场改革背后也隐藏着对医药创新动力的隐忧——压低价格是否会抑制新药研发？这场关乎民生与创新的平衡术，即将拉开序幕。

　　特朗普政府的一项新提案可能降低联邦医疗保险（Medicare）成本，该提案将彻底改变药品支付模式。

　　医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）本周末公布了提案细节，旨在解决Medicare B部分药品费用过高的问题。

　　此前，CMS已宣布对15种广泛使用的慢性病处方药（包括癌症、糖尿病和哮喘治疗药物）进行大规模降价。

　　与去年Medicare支出相比，此次降价预计净节省120亿美元，老年人将感受到药价的大幅下降。

　　CMS表示，这项名为“全球高效药品定价基准”（GLOBE）的新提案模型将降低Medicare受益人的支出，“同时不损害其护理质量”。

　　卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在声明中表示：“作为卫生部长，我专注于让医疗保健更可负担——从美国人支付的处方药价格开始。5月12日，特朗普总统下令要求政府全面应对美国药价与其他国家之间的不公平差距。CMS正在通过B部分和D部分的两项新模型响应这一号召，将药品价格和回扣与可比国家的成本挂钩。美国人理应与其他发达国家同等条件获得低成本药物。”

　　据CMS数据，美国人支付相同药物的价格平均是其他发达国家的三倍，且Medicare B部分的药品支出增速超过美国其他药品支出。

　　2008年至2021年间，Medicare B部分的药品支出几乎是Medicare、医疗补助和商业保险总体药品支出的四倍。

　　CMS创新中心主任阿贝·萨顿在声明中表示：“GLOBE模型将帮助以美国人更能承受的价格提供药物，例如挽救生命的癌症治疗和前沿自身免疫药物。美国人不应在医疗费用和日常开支之间被迫做出选择。”

　　拟议的GLOBE模型若获批准，将对某些单独支付的Medicare B部分药品测试新的回扣计算公式。这些药物通常由医疗机构的医生开具。

　　一旦生物类似药在美国上市，GLOBE的纳入标准将不包括任何生物类似药及其参照生物制品。生物类似药相当于生物制剂的通用版本，其在体内的作用机制与原研药相同。

　　若通过，GLOBE模型将运行五年，从2026年10月1日开始，至2031年9月30日结束。

　　CMS局长穆罕默德·奥兹博士在声明中表示：“长期以来，使用Medicare B部分的患者和为其提供资金的纳税人，为完全相同的药物支付的价格远高于可比国家。拟议的GLOBE模型将降低成本并提高护理质量，同时不会拖慢医疗创新步伐。在CMS，我们不仅谈论让生活更可负担，更在交付实际成果。”

　　9i资本集团首席执行官、9innings播客主持人凯文·汤普森告诉《新闻周刊》：“降低药价对退休人员至关重要，因为Medicare自付费用持续上涨。虽然Medicare C部分和D部分设有自付费用上限，但B部分费用可能快速攀升，尤其是涉及高价或实验性药物及癌症治疗时。”

　　田纳西大学马丁分校金融素养讲师亚历克斯·比恩告诉《新闻周刊》：“CMS提出的GLOBE模型可能彻底重塑Medicare B部分支付高价药物的方式，通过将回扣和基准与美国境外药价挂钩，旨在降低受益人的成本同时保持护理质量。根据该计划，特定区域约四分之一的B部分受益人可能减少自付费用，因为当美国药价超过可比国家时，制药商将提供回扣。”

　　老年人可能在GLOBE模型下获得经济收益，该模型拟于2026年10月1日生效，2031年9月30日结束。然而，其能否获得国会最终批准仍有待观察。

　　汤普森表示：“我确实认为这项提案很可能推进，对许多受益人而言将是净收益。更低的药价意味着更低的自付费用，这是直接而明显的好处。”

　　“长期问题则更为复杂。如果价格压得过低，创新将何去何从？药物研发成本高昂，若缺乏足够经济激励，我们不得不质疑是否会有更少的救命疗法最终上市。风险在于，在可负担性提高的同时，创新可能放缓。”

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