2023年，加拿大西部偏远乡村的医疗状况日益严峻。

　　家庭医生陆续退休或迁离，引发连锁反应——阿尔伯塔省斯泰特勒镇及周边同名郡县共1.2万居民能获得的医疗服务骤减一半。

　　那些本可预防健康问题、却无家庭医生指导的居民，只能涌向镇医院急诊室求助。

　　随后因医生短缺，急诊室竟开始不定期关闭，不幸遇上关门的患者不得不驱车80公里前往最近的城市就医。

　　约450名居民紧急聚集在冰球馆召开会议。

　　“那是夏天，馆内冰面已融化，”当地医生招募负责人迪恩·洛维尔回忆道，”我们召开会议，让所有人意识到我们的社区正处于危机之中。”

　　如今斯泰特勒已成功吸引七位新医生入驻，全科医生数量恢复至原有水平。现在当地每位居民都能拥有自己的家庭医生。

　　斯泰特勒从”医疗荒漠”到”医生充足”的逆袭故事，在加拿大堪称奇迹。

　　这束聚光灯，赫然照亮了加拿大曾引以为傲的医疗体系根本缺陷——家庭医生严重短缺，各地社区不得不倾尽全力争夺医疗人才。

　　研究机构OurCare调查显示，2025年每四名加拿大成年人中就有一人没有家庭医生。

　　若计入由执业护士或社区卫生中心照护的人群，缺乏基础初级医疗服务的比例仍高达五分之一。

　　在加拿大各省，居民可能需等待数月甚至数年才能获得家庭医生服务。

　　调查负责人塔拉·基兰博士指出：”当五分之一民众无法叩开医疗体系最基础的门扉时，意味着加拿大的初级医疗系统已陷入危机。这在以’按需分配医疗资源而非支付能力’为核心价值观的国度，无疑是巨大警钟。”

　　当前正在上演的，是富裕社区通过高价竞标争夺医生的现实。

　　斯泰特勒镇郡两级政府耗资近40万加元（约49万美元）招募七位新医生，其中大部分用于支付签约奖金——每位医生获得5至7万加元。

　　“这就像争夺冰球明星，”镇长戈德·劳勒坦言。

　　但医疗人才市场存在不同量级的竞争。郡政府负责人拉里·克拉克透露，斯泰特勒曾在最后关头错失两位医生，”就像恋爱关系即将修成正果时突然分手”。其中一位精通麻醉的家庭医生，最终接受了不列颠哥伦比亚省开出七倍于斯泰特勒条件的待遇。

　　“我们无法参与那种级别的竞争，”劳勒镇长承认。

　　这场零和博弈正在城镇与城镇、省份与省份之间激烈上演，甚至在国际层面产生回响——许多加拿大新医生来自发展中国家。斯泰特勒新招募的七位医生全部来自西非。

　　去年秋天，当安大略省试图招揽正在争取薪酬谈判的魁北克省医生时，加拿大两个人口大省爆发公开争执。安省省长道格·福特承诺”铺设红地毯”，邀请有意向的医生直接拨打其手机；魁省省长弗朗索瓦·勒戈则斥责此举”完全不可接受”，强调”现在不是各省互相背后开枪的时候”。

　　疫情加速了许多全科医生提前退休，但医生短缺存在更深层原因：日益繁重的行政负担、老龄化人口诊疗复杂性、与专科医生相比偏低的薪酬，都削弱了初级医疗的吸引力。

　　与此同时，各省多年来通过限制公费培养的医学生数量来控制医疗总支出。加拿大实质上依赖外国培养的医生填补缺口——全国约27%医生在国外接受教育，全科医生中这一比例更高达32%。相比其他富裕国家，加拿大初级医疗可及性明显偏低。

　　在这场被称作”医疗饥饿游戏”的竞争中，安大略省各城镇竞相出价，富裕社区提供10万加元签约奖金，附赠全年免费用车、高尔夫俱乐部会员等福利。

　　位于卡尔加里东北方向两个半小时车程的斯泰特勒，坐落在阿尔伯塔中部平原，居民多从事农业、石油和制造业。2023年当14位医生中7位离开时，许多居民首次体验到数百万加拿大人多年的困境。

　　现年72岁的盖尔和布莱恩·彼得森夫妇，两年来没有家庭医生的经历令他们焦虑不安。布莱恩膝盖出现问题后，只能求助于理疗师，缺乏家庭医生使诊断治疗过程困难重重。”没有家庭医生的阴影始终笼罩着我，”他说，”我该怎么办？”

　　夫妇俩的新医生桑迪·阿苏克去年开始在斯泰特勒执业，此前他在尼日利亚行医15年。”没有家庭医生，很多检查根本无法进行，”52岁的阿苏克在哈特兰医疗诊所午休时表示。

　　在新医生到来前，镇医院急诊室——如同全国无数急诊室——挤满了因缺乏家庭医疗而延误病情的患者。2005年起在此执业的弗朗索瓦·杜托伊特医生描述：”没有家庭医生跟踪的糖尿病患者结果恶化最终送急诊；缺血性心脏病患者突发严重症状或中风。”

　　“我曾经历近乎绝望的时刻，”杜托伊特回忆那些想接收却因日程超负荷而拒绝的患者。留守的家庭医生面临日益增长的工作量，尤其在需要轮值的急诊室。曾经24小时开放的急诊室开始长时间关闭。

　　忧心忡忡的社区领袖开始行动。洛维尔牵头成立”斯泰特勒需要医生”组织，售卖数百块草坪标牌筹集资金。镇郡两级大幅提高签约奖金，但明白无法与富裕社区竞价后，他们尝试了新策略：礼宾服务。

　　当地商会员工拜伦·格迪斯全职负责招揽医生，并在医生及其家人抵达后满足各类需求。”医生们称我为’答案先生’，”格迪斯说，”他们会问’社区有哪些教堂？”半夜在高速公路爆胎该找谁？'”

　　格迪斯团队带领意向医生家庭深度体验斯泰特勒：介绍主街店主、参观学校教堂、带孩子去滑板公园和水上乐园，并组织社区领袖午餐会。

　　37岁的加纳医生埃乌拉·坎卡姆-耶博阿去年加入斯泰特勒，她回忆首次探访时两个年幼孩子烦躁哭闹，”但拜伦带着我的大儿子买冰淇淋，又去图书馆图书特卖会给他买了书，我从未因母亲身份感到需要道歉。”

　　42岁的新医生戈德温·阿邦克赫塞收到阿尔伯塔五个社区的邀请，最终选择斯泰特勒正是因为这份温暖。”招募团队是决定性因素，”这位带着护士妻子和四个孩子从尼日利亚而来的医生说。

　　斯泰特勒的口碑已在移居加拿大的尼日利亚医生社群传开，七位新医生中六位来自尼日利亚。尽管洛维尔对成果感到欣慰，但他认为加拿大应培养更多医学院毕业生和全科医生，减少对国际医生特别是发展中国家医生的依赖。

　　“这确实让尼日利亚陷入困境，”洛维尔说，”他们培养出众多优秀医生，却流失到世界各地。”

　　本文原载于《纽约时报》

　　作者：Norimitsu Onishi

　　摄影：Gavin John

　　?2026 纽约时报公司

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