纽约：前高中橄榄球运动员肖恩·田村在曼哈顿办公室制造的致命枪击案，再次引发人们对业余橄榄球运动中头部损伤管理方式的关注。

　　27岁的田村在自杀前枪杀了四人，并留下纸条将其行为归咎于慢性创伤性脑病（CTE）和美国国家橄榄球联盟（NFL）。枪击案发生的公园大道大楼正是NFL总部所在地。

　　曾在洛杉矶特许学校打球的田村生前未被诊断出CTE——这种疾病只能通过尸检确认。纽约市首席法医办公室表示将在尸检时进行神经病理学评估，结果预计数周后公布。

　　但关于青少年运动员重复性脑创伤追踪管理策略有效性的长期质疑再次受到审视。

　　美国监管高中橄榄球运动的全国州立高中协会联合会（NFHS）首席执行官卡丽莎·尼霍夫表示，该组织”不清楚每年上报的严重脑震荡数量”。

　　“脑震荡在所有年龄段和多种活动中都会发生，但往往未被上报。学校层面可能涉及向校医、运动训练师或教练报告，”尼霍夫说。

　　脑震荡有时被称为”雪花损伤”，以反映其独特且不可预测的特性。对NFHS这类组织而言，监测学生运动员十分困难，因为州级协会在学生毕业后就失去了监管权限。

　　波士顿大学CTE中心2023年一项研究检查了152名30岁以下已故青少年、高中和大学运动员（多数为橄榄球员）的大脑，发现41%存在CTE迹象。

　　研究发现自杀是最常见死因，但并非所有出现症状的运动员都患有CTE。有与无这种脑部疾病的患者在临床症状上无统计学显著差异。

　　“他们只打过高中或大学联赛，却已出现CTE病变，”波士顿中心主任安·麦基说，”人们尚未充分认识到参加业余级别运动的孩子也面临风险。这不仅是职业运动员的疾病。”她称此为公共卫生问题，”亟需在业余层面加以解决。”

　　NFHS数据显示，约30%脑震荡运动员可能出现持续四周以上的症状。与波士顿CTE中心不同，NFHS尚未将业余运动中的脑损伤列为公共卫生问题。

　　现有规程要求保护疑似头部受伤的运动员，必须立即暂停其所有级别比赛。但职业与业余规程存在重大差异。

　　NFL采用五步复出流程，包括独立神经科顾问评估。多数高中无力聘请独立神经科医生，依靠可能缺乏专业脑震荡培训的运动训练师来评估伤员。

　　技术也在球员安全中发挥作用。职业球队使用头盔撞击传感器和分析系统监控冲击。高中项目鲜有此类技术，依赖肉眼观察和运动员自述——后者可能迫于压力继续比赛。

　　“我们知道体育界已做出许多改变来应对潜在头部损伤，”尼霍夫说，”我们也发现随着对脑震荡认知加深，上报病例数有所增加。”

　　攻击性并非普遍症状

　　部分CTE患者会表现出攻击性增强，但暴力并非普遍症状。

　　包括约万·贝尔彻、欧文·克罗斯、康拉德·多布勒、克里斯·亨利、文森特·杰克逊、特里·朗、朱尼尔·西奥、德马留斯·托马斯和弗兰克·怀切克在内的多名前NFL球员，死后被检出患有CTE。

　　其中一些人在这个暴力运动中功成名就后，面临痴呆、抑郁等行为或心理健康问题。朗、西奥和贝尔彻死于自杀。贝尔彻在自杀前枪杀了女友。

　　前新英格兰爱国者队近端锋阿隆·埃尔南德斯因谋杀罪入狱，27岁时在狱中自杀。尸检显示其患有严重CTE。

　　“攻击行为可能是症状的一部分，但非普遍存在，我们也不清楚为何某些患者会出现而其他不会，”德克萨斯大学神经病学临床执行教授布伦特·马塞尔博士说。

　　“我们无法解释问题具体位于大脑何处。离弄清这个还差得远，”他表示，”就像阿尔茨海默病，有些患者会变得具有攻击性，有些则不会。原因及对象我们尚不清楚。”

　　预防与治疗进展缓慢。

　　“在CTE预防方面我们确实没有太大突破…除了在症状治疗上略有进步，”马塞尔说。

　　“并非所有有接触性运动史且出现精神问题的运动员都会发展成这种疾病，”他补充道。

　　“最不希望看到的就是人人恐慌，担心自己的孩子最终会做出类似行为，”马塞尔强调，”所以最重要的是向公众保证，他们的孩子重蹈田村覆辙的概率微乎其微。”

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