【编者按】母乳喂养，这条看似自然的路，对许多新手妈妈而言却布满荆棘。从开奶的焦虑到追奶的艰辛，从“宝宝是否吃饱”的自我怀疑到“奶水不足”的社会压力，无数母亲在孤军奋战。本文深入新加坡母乳喂养现状，揭开数据背后妈妈们的真实困境：不是不爱，不是不愿，而是缺乏科学指导与温暖支持。我们专访泌乳顾问与一线妈妈，破除“频繁喂奶就是没吃饱”“配方奶更顶饿”等常见误区，详解生理性乳涨、按需喂养等关键知识。如果你也曾为母乳挣扎，或正在黑暗中摸索，这篇文章或许是一盏灯——它告诉你，你并不孤单，那些焦虑、疲惫与自我怀疑，是太多母亲共同的故事。科学方法、家人支持与自我慈悲，是走出迷雾的三把钥匙。请记住，喂养的意义远超乳汁本身，母亲的身心健康，才是孩子最好的港湾。

　　专家鼓励妈妈在宝宝出生后的前六个月进行纯母乳喂养。然而，对新加坡的许多女性来说，坚持到这一步可能充满挑战。

　　新手妈妈阿比盖尔·陈回忆起产后最初几周，那是一场为新生儿生产足够乳汁的持续挣扎，而宝宝似乎永远吃不饱。

　　“一开始，我以为我会母乳喂养六个月到一年，以增强宝宝的免疫力。我没想到它在身体和情感上如此耗人，”这位29岁的幼儿园老师说，她在2025年12月生下了宝宝。

　　她的挣扎并非个例。2021/2022年全国母乳喂养和儿童喂养调查发现，约46%的母亲纯母乳喂养至多三个月，但在婴儿四到五个月大的母亲中，这一比例降至约35%。到六个月时，只有3.3%的婴儿是纯母乳喂养。

　　这并非因为缺乏尝试。几乎所有（94%）想要母乳喂养的妈妈都知道母乳更健康，但超过一半（53%）的人觉得自己奶水不足。

　　腾加综合诊疗所的高级护士、国际认证泌乳顾问努尔哈内莎·拉赫曼指出，虽然真正的生理性奶水不足确实会发生，但感知到的奶水不足则更为常见，尤其是在产后早期，即分娩后大约头10天。

　　她补充说，这种错误的认知常常导致母亲补充配方奶或停止母乳喂养，即使她们的宝宝获得了足够的乳汁并且生长正常。

　　一个常见的误解是认为频繁吃奶的新生儿没有获得足够的乳汁。汤申育儿中心负责人、高级泌乳顾问陈丽琴表示，实际上，在24小时内喂养8到12次是新生儿“非常正常”的行为。

　　陈丽琴解释说：“新生儿的胃非常小，一次无法容纳大量乳汁。因此，通常建议根据宝宝的饥饿信号进行喂养，而不是严格遵循时钟。”

　　她补充说，另一种经常让新父母担心的行为是密集喂养，即宝宝在短时间内更频繁地吃奶。这在最初几周很常见，通常发生在傍晚或晚上。

　　“这种模式被认为部分与乳汁分泌的自然激素波动有关，因为催乳素（负责产奶的激素）水平在一天中较晚的时候往往较低。密集喂养有助于刺激乳房，并向身体发出增加产奶量的信号，”陈丽琴说。

　　长期存在的观念也会以降低乳房刺激的方式影响喂养实践——而乳房刺激是维持奶水供应的关键因素。一个例子是认为配方奶喂养的宝宝睡得更久、更满足。

　　“例如，在夜间提供配方奶喂养（有时被鼓励以便母亲休息），会减少在建立奶水供应关键时期的乳房刺激。这可能会无意中影响产奶量，并削弱母亲对自己母乳喂养能力的信心，”陈丽琴说。

　　在某些情况下，身体或医学因素也可能影响奶水供应。

　　努尔哈内莎指出，减少有效乳汁排出的情况，如衔乳不当、嗜睡或黄疸的婴儿，或略微早产的婴儿，会随着时间的推移减缓产奶量。舌部运动受限的婴儿，例如舌系带过短的婴儿，可能难以有效衔乳和吸吮。

　　努尔哈内莎补充说，分娩并发症，如剖腹产、胎盘滞留或严重的产后出血，可能会延迟产后早期建立产奶所需的激素转变。

　　包括甲状腺疾病、糖尿病、激素失衡或罕见的垂体问题在内的医疗状况也可能导致奶水供应不足。此外，在生病或乳腺炎期间，母乳供应量暂时下降是正常的，乳腺炎是由于乳管堵塞或细菌感染引起的乳腺组织炎症。

　　汤申育儿中心负责人、高级泌乳顾问陈丽琴表示，产后早期母乳产量的波动是正常的，而且每位母亲的产奶量差异可能很大。通过频繁母乳喂养、正确的衔乳和适当的支持，母亲可以建立并维持健康的奶水供应。

　　母乳分阶段产生：

　　? 初乳：在怀孕期间和出生后的头几天产生。

　　? 过渡乳：出现在出生后3-5天左右。

　　? 成熟乳：大约在10-14天时建立。

　　奶水供应通常在6-8周左右趋于稳定。

　　根据努尔哈内莎的说法，喂养良好的宝宝会表现出几个迹象。父母可能会听到吞咽声，之后母亲的乳房感觉更柔软，这表明乳汁转移良好。

　　“宝宝在喂食后会显得满足，体重稳步增长，并且有足够数量的尿布更换，”她说。

　　另一方面，一些迹象可能表明宝宝没有获得足够的乳汁。例如，喂食后母亲乳房充盈度变化极小甚至没有变化，或者尽管喂养非常频繁，宝宝仍然显得持续不安。

　　陈丽琴补充说，例如，宝宝可能几乎每小时都要吃奶，但似乎仍不满足，或者在喂食过程中很快入睡，但不久后又表现出饥饿的迹象。

　　表明乳汁摄入不足的其他迹象包括：湿尿布比预期少、排便不频繁或随着时间的推移体重增长不佳。

　　在这种情况下，泌乳顾问或医疗保健专业人员可以提供帮助。陈丽琴说：“早期评估有助于确定宝宝是否衔乳良好并有效转移乳汁，以及是否需要额外的支持或调整母乳喂养技巧。”

　　努尔哈内莎表示，许多与奶水不足作斗争的母亲会经历内疚、焦虑或悲伤。她曾指导过许多母亲进行母乳喂养，包括陈女士。

　　对陈女士来说，这段经历从一开始就在情感上消耗巨大。她的母乳在宝宝出生大约五天后才下来，最初她依赖配方奶和母乳的混合喂养。

　　宝宝的需求与她供应之间的不匹配形成了一个自我怀疑和压力的循环。

　　“压力非常大，”陈女士说。“母乳喂养与激素有关，所以当我感到压力时，就会抑制产奶。只有当我非常放松时，我发现自己才能产出更多。”

　　专家解释说，母亲的整体健康在产奶中起着重要作用。

　　“高压力水平、水分摄入不足和严重的睡眠剥夺可能会影响产奶量，因为这些因素会干扰身体的激素平衡以及母亲定期母乳喂养或挤奶的能力，”陈丽琴说。

　　为了在产后早期这个要求高的阶段保护奶水供应，陈丽琴鼓励母亲在怀孕期间学习母乳喂养和新生儿护理知识，尽早制定喂养计划，并确保产后获得足够的支持。

　　陈丽琴说：“有些母亲可能选择通过直接衔乳进行纯母乳喂养，而另一些母亲可能将母乳喂养与泵奶结合，或选择纯泵奶。”

　　“喂养计划也可能需要调整。例如，如果新生儿因黄疸再次入院，母亲可能需要在那个时候定期泵奶。”

　　陈丽琴表示，来自家庭成员、朋友和医疗保健专业人员的支持可以对母亲的母乳喂养之旅产生重大影响，使她能够休息、保持充足水分并专注于喂养宝宝。

　　努尔哈内莎补充说，支持需要是温和的、肯定的和现实的。“要知道，母乳喂养对母亲和宝宝来说都是一个学习过程。关注母亲能够给予的，而不是她不能给予的，”她说。

　　陈丽琴说，每位女性在怀孕和分娩后都能产奶，尽管产奶量可能差异很大。她补充说，重要的是要理解，母乳生产遵循“供需平衡”的原则。

　　努尔哈内莎说，理想情况下，喂养包括一个衔乳良好的宝宝，每天（包括白天和晚上）喂养8到12次。在喂养期间，宝宝可能吃一侧或两侧乳房，母亲可以间歇性地按压乳房以帮助增加奶流。

　　陈丽琴解释说，夜间喂养很重要，尤其是在最初几周。催乳素在午夜至早上6点之间自然处于最高水平。在此期间喂养有助于建立和维持充足的奶水供应。

　　尽管有些母亲在每次亲喂后都会泵奶以增加供应，但陈丽琴指出，这对所有母亲来说并非必要。对于已经在应对产后恢复和睡眠不足的母亲来说，这在身体上可能非常疲惫。

　　“如果宝宝衔乳良好并能有效亲喂，通常母亲最好专注于直接母乳喂养，而不是增加常规泵奶，”她说。

　　陈丽琴说，如果宝宝无法有效衔乳或因医疗原因与母亲分离，泵奶可能会有所帮助。

　　努尔哈内莎建议，在这种情况下，遵循模仿宝宝自然喂养模式的泵奶时间表。她补充说，每次泵奶应持续约20分钟，期间进行间歇性乳房按压以增加奶流。

　　陈丽琴说，在某些情况下，暂时补充婴儿配方奶可能是医疗必需的。例如，对于早产儿或出生体重低于1.5公斤的婴儿、出生后体重过度减轻（超过出生体重的10%）或严重的新生儿黄疸。

　　即便如此，这并不意味着奶水供应以后无法重建或改善。

　　“如果需要补充，始终先亲喂宝宝，然后再补充配方奶，以确保持续的乳房刺激，”努尔哈内莎说。

　　使用杯子或注射器可以降低乳头混淆和过度喂养的风险，因为宝宝可以控制节奏并在吃饱时停止。

　　努尔哈内莎解释说：“使用杯子或注射器也能防止过度喂养，因为宝宝在喂养期间保持活跃——他们需要舔或小口喝，并协调吸-吞-呼吸的节奏——并且在表现出饱足迹象时会自然停止喂养。”

　　努尔哈内莎补充说，如果使用奶瓶，建议采用节奏瓶喂法。

　　这种方法通过减缓奶流并让宝宝控制喂养节奏来模仿母乳喂养，降低宝宝拒绝乳房或过度喂养的风险，这在宝宝仍在学习有效衔乳时非常重要。

　　陈女士在分娩五天后寻求了帮助，当时她带宝宝去国立大学综合诊疗所做检查，并安排了泌乳咨询。

　　在喂养频率、衔乳和泵奶技巧以及饮食和补充剂调整的指导下，陈女士增加了奶量。两到三周后，她能够产出足够的乳汁来满足宝宝的摄入量。

　　她希望继续母乳喂养，因为它具有营养和免疫益处，还能节省开支。

　　“我从我的泌乳顾问那里学到了很多，希望能母乳喂养我的女儿直到她两岁，”陈女士说。

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