【编者按】在健康保险领域，理赔纠纷时有发生，但这一次，巨头公司终于低头了！Anthem（现更名为Elevance Health）因被指控在心理健康和物质使用障碍的住院治疗理赔中，采用“比普遍接受的医疗标准更严格”的审核准则，导致大量用户的合理需求被拒。经过集体诉讼，该公司最终同意以近1300万美元达成和解。这不仅是对受影响用户的一次经济补偿，更是对保险行业审核标准透明化、合理化的有力推动。如果你是2017年至2025年间被拒赔的相关用户，请仔细阅读以下内容，你的权益可能正在被唤醒！

　　Anthem已正式达成一项1287.5万美元的集体诉讼和解协议。Anthem目前以Elevance Health之名运营，是一家提供多种保险计划的健康保险公司，包括雇主赞助的计划。

　　原告方指控，这家健康保险公司通过应用“比普遍接受的医疗标准更严格”的准则，拒绝了“某些住院治疗服务的承保请求，认定该护理不具备医疗必要性”。

　　尽管公司否认有任何不当行为，但为了“避免诉讼带来的费用和不确定性”，已同意和解。Anthem集体诉讼和解的最终批准听证会定于2026年1月26日举行。

　　在2017年4月29日至2025年4月30日期间，因心理健康问题或物质使用障碍提交住院治疗索赔但被Anthem拒绝的客户，只要提供必要的文件证明，即可提交索赔申请。

　　符合条件的客户将获得“自付费用报销基金”的按比例份额，或至少100美元的最低赔偿金。

　　支付证明文件必须显示，集体诉讼成员在符合资格的拒赔决定作出后14天内开始的某次住院治疗中，实际自掏腰包支付了费用。

　　要获得和解赔偿，集体诉讼成员必须在2026年1月20日之前提交有效的索赔申请表。

　　符合条件的客户可以在此处提交索赔申请。

　　根据和解网站的信息，“要作为和解的集体诉讼成员，您无需采取任何行动。您将自动被纳入集体，并从和解基金中获得一笔名义赔偿金。如果您选择保留成员身份，您将放弃就诉讼相关事由起诉Anthem的权利。”

　　客户可以查阅和解网站以获取更多信息。

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