医疗保险私有化运动刚刚通过了一个里程碑。今年，有史以来第一次，超过一半的医疗保险受益人是通过私人保险公司注册的，这是一个被称为医疗保险优势的系统。

　　医疗保健非营利组织和智库凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)报告称:“到2023年，将有3080万人参加医疗保险优势计划，占符合条件的医疗保险人口的一半以上(51%)，占联邦医疗保险总支出(扣除保费)的4540亿美元(54%)。”

　　就在2005年，私有化的医疗保险计划仅占受益人的13%。到2033年，这一比例预计将超过60%。

　　这是一次了不起的进化。医疗保险是作为一个政府项目创建的。但如今，超过一半的受益者掌握在私营保险公司手中，而不是政府手中。

　　自20世纪70年代以来，私人医疗保险计划就已经存在，但直到最近几十年才真正起飞。奥巴马总统执政期间发生了重大变化。他的平价医疗法案，后来被称为“奥巴马医改”，改善了医疗体系，降低了成本，并为保险公司提供了改进计划的激励措施——包括星级评级和达到质量目标的年度奖金。

　　凯撒报告称，这些奖金今年有望增长30%，达到128亿美元，是2015年山姆大叔发放奖金的四倍多。这只是年度医疗保险预算的1%多一点，今年的预算将超过1万亿美元。

　　令人惊讶的是，到目前为止，医疗保险私有化的过程没有引起任何争议。首先，它不容易放入TikTok视频中。

　　这是一件好事吗?也许吧。消费者当然是在用脚投票。医疗保险优势计划通常通过HMO或PPO网络运作，这使他们能够更好地控制成本。大多数优保计划都包括传统医疗保险不提供的福利——通常是免费的处方药保险，以及视力、听力和牙科保险。但优势计划并不一定要包括临终关怀，而且有证据表明，那些最需要护理的人倾向于转回传统的医疗保险。

　　根据奥巴马医改的规定，提供医疗保险优势计划的保险公司必须将至少85%的收入用于实际护理，这意味着利润和管理费用的上限为15%。这意味着，如果提供医疗保险优势的公司确实提供比传统医疗保险更好的保险，他们也可以少花15%的钱。

　　哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(T.H. Chan School of Public Health)和医疗科技公司Invalon目前正在深入研究优势的机制和经济学。最初的调查结果似乎好坏参半。有趣的是，他们还发现，参加医疗保险优势计划的人平均比参加传统医疗保险计划的人更穷。优势参保者是有色人种的可能性是普通参保者的两倍，他们平均收入较低，财富较低，住在富裕社区的可能性较小。

　　医保优势是否以更低的成本为客户提供了更好的健康结果?时间会证明一切。