根据美国卫生官员周四发布的一份报告，与一年前相比，2021年美国人在分娩时或分娩后几周的死亡率增加了三分之一以上，有色人种社区承担的死亡负担不成比例。

　　根据美国国家卫生统计中心的报告，2021年，孕产妇死亡人数从上一年的861人跃升至1205人。这意味着所有人死于怀孕引起或加重的医疗状况的比率从每10万活产23.8人增加到32.9人。

　　这是美国的孕产妇死亡率连续第三年上升，长期以来一直是高收入国家中最高的。报告称，这一增长对所有种族和族裔群体都是“显著的”。

　　报告显示，2021年，西班牙裔妇女的孕产妇死亡率上升约54%，白人妇女上升39%，黑人妇女上升26%。那一年，美国在这场大流行中迎来了一个可怕的里程碑:到2021年9月，每500名美国人中就有1人死于由冠状病毒引起的疾病。

　　尽管新报告没有提到大流行，但孕产妇健康专家表示，很自然地认为冠状病毒加剧了孕产妇死亡人数的上升。研究表明，感染冠状病毒的孕妇死亡风险比未感染的孕妇高7倍。

　　纽约州立大学下州健康科学大学妇产科主任、产科医生卡米尔·克莱尔(Camille Clare)说，感染冠状病毒的人出现并发症的几率也更高，更有可能被送入重症监护室，新生儿问题也在增加，这意味着更多的早产。

　　因此，她说:“在已经存在的危机之外，covid-19大流行确实对孕产妇死亡率产生了巨大影响。”

　　然而，怀孕和分娩所编织的死亡裹尸布并没有平等地覆盖所有社区。2021年，黑人妇女的死亡率最高:每10万例活产死亡69.9人，是白人妇女死亡率的2.6倍。

　　“黑人妇女健康迫切需要”(Black women 's health Imperative)的妇幼健康主管卡尼卡·哈里斯(Kanika Harris)说，死亡人数的增加凸显了公共卫生专家在研究美国孕产妇和婴儿死亡率较高的原因——以及为什么黑人妇女和婴儿更容易出现并发症和死亡——的认识。该组织致力于改善黑人妇女和女孩的健康状况。

　　“你不能通过关注怀孕和分娩的过程来解决这个问题，”哈里斯说。“不仅仅是那一刻。”

　　她说，这就是为什么它是一个国家健康状况的最重要预测指标，因为孕产妇健康是由一系列生活事件积累而成的，这些事件早在怀孕前就开始了，而且已经持续了几个世纪。专家和联邦官员承认，解决孕产妇死亡率问题意味着了解种族主义、住房政策、警务、气候变化、污染以及流行病对孕妇的影响。

　　明尼苏达大学公共卫生学院反种族主义健康公平研究中心创始主任雷切尔·哈德曼说:“我们可能还没有发现疫情影响母婴健康的所有方式。”

　　研究人员发现，由种族主义引起的持续不断的压力——以及它产生的皮质醇——会使身体疲惫不堪，过早衰老，这也是孕产妇死亡率的一个因素。哈德曼说，过去几年社会动荡引发的激素反复飙升对人们的影响还有待观察。

　　她说:“我们还无法测量这对身体的影响，它是如何使身体衰老的，它是如何影响一个人怀孕时的健康状况的。”

　　这份联邦报告的重点是与怀孕或分娩明显相关的死亡——包括先兆子痫、出血或肺栓塞等疾病——或分娩后的一段时间(通常为六周)。报告显示，产妇死亡率随着年龄的增长而增加。

　　40岁以上妇女的死亡率最高:每10万活产死亡138.5人，比25岁以下妇女的死亡率高6.8倍。报告显示，这两个群体的孕产妇死亡率在2021年都有所上升。

　　“硬币之行”的首席医疗和健康官伊丽莎白·切罗说，她发现这个数字尤其令人担忧，因为越来越多的女性在高龄怀孕。

　　身为产科医生的切罗特说:“你真的必须以不同的方式考虑你的病人。”她补充说，人们往往会关注高龄怀孕时可能出现的胎儿异常，而不是母亲的异常。

　　梅哈里医学院(Meharry Medical College)的妇产科教授爱德华·希尔斯(Edward Hills)说，通常情况下，高血压和心血管疾病等会影响怀孕的慢性疾病往往在生命的后期才会出现。研究表明，黑人患高血压、肥胖、糖尿病和中风的几率比白人高得多，而且他们患上这些慢性疾病的时间比白人早10年。

　　“上帝保佑，不要让那个受过高等教育、拥有高等学位的女人做了所有这些事情，把怀孕推迟到30多岁的时候，因为她已经建立了自己的地位，”希尔斯说，她已经做了近60年的产科医生。“我们必须密切关注这部分患者。”