每年有近10万泰国人死于癌症，而且这一趋势似乎还在上升。2022年，泰国国家癌症研究所显示，每天约有400名新癌症患者被诊断出来，其中11%是肺癌患者，使肺癌成为泰国人第二大常见癌症类型。

　　虽然统计数据看起来很可怕，但还是有办法减少这种疾病的威胁。泰国肺癌组织(TLCG)主席、朱拉隆功国王纪念医院朱拉隆功综合癌症中心顾问Virote Sriuranpong博士表示，比肺癌患者数量更糟糕的是缺乏知识和误解，这阻碍了许多患者的早期诊断和治疗。

　　“肺癌是所有癌症的主要杀手，因为它在早期不会引起症状，直到它侵入重要结构或扩散得很远。”通常，当患者出现症状时，通常意味着已经处于第三或第四阶段。维罗特教授谈到了治疗肺癌的挑战。

　　此外，患者往往害怕接受检查，因为担心感染这种疾病，以及所涉及的治疗费用。Virote博士在卓越朱拉隆功综合癌症中心举行的“肺癌可以完全治愈吗?”研讨会上提到，这导致错过了机会，因为如果肺癌在早期被发现并得到适当的治疗，患者就有更好的机会从疾病中恢复。研讨会在朱拉隆功国王纪念医院举行，目的是帮助公众了解肺癌的各个方面，包括病因、症状和治疗方案，以及对一般肺癌治疗的误解。

　　“香烟”:头号肺癌风险因素

　　肺癌是一种任何人都可能发生的疾病，无论性别、年龄和社会经济地位如何。导致癌症的原因有很多，但肺癌的头号危险因素仍然是吸烟。

　　“不吸烟的人也有可能患肺癌，但吸烟会增加风险。例如，在1000名非吸烟者中，我们可能会遇到不到1人患有肺癌。然而，如果我们检查1000名吸烟者，我们可能会发现4-5人患有肺癌，”Virote博士说。

　　在这种情况下，吸烟包括家庭中有吸烟者的人。

　　“如果家里有吸烟者，家庭成员就会成为二手吸烟者和三手吸烟者，他们自己也有患肺癌的风险。这是因为即使不吸烟，香烟中含有的致癌物也会留在室内和物体上，而且香烟的气味也会继续存在。一旦经常吸入，它就会进入肺部。”

　　除了吸烟，其他的危险因素还包括

　　?慢性肺病，如肺气肿和肺纤维化

　　?长期接受放射治疗

　　?工厂、炼油厂、建筑工地、尘土飞扬的大气、汽车尾气、燃烧、PM2.5或某些化学品(如氡、石棉、汽油、碳氢化合物)造成的污染(有关“氡”的深入信息，请访问?https://www.chula.ac.th/highlight/97284/)

　　“大多数肺癌病例是由于近距离接触环境致癌因素，比如家庭中有吸烟者。”

　　因此，我们可以通过避免危险因素来降低患肺癌的几率。

　　“首先，不要吸烟或避开有人吸烟的地方。避免在高污染地区逗留或进入。在家里找一个有空气净化器的‘安全区’，种些树，或者创造一个有助于改善空气的环境。”

　　“肺癌”的症状

　　朱拉隆功国王纪念医院肺病和肺部重症监护室的Nophol Leelayuwatanakul医生解释说:“咳嗽、疲劳、呼吸短促、持续带血痰和颈部有大肿块——如果上述症状持续约2-3周而症状没有减轻，你应该尽快去看肺病专家。”除了这些可能意味着肺癌的早期症状外，患者还可能出现其他症状，这取决于癌细胞扩散到哪个器官。“例如，如果癌症扩散到大脑，患者可能会出现与大脑相关的症状;如果癌细胞已经扩散到骨骼，患者会有骨痛;如果癌细胞扩散到肝脏，患者就会出现肿胀和黄疸。此外，癌细胞可能产生某些物质，增加中风、血栓形成和脑膜炎的风险。我们有时也会看到有脑部或神经症状的患者，该系统中没有癌细胞。”

　　肺癌筛查技术

　　肺癌筛查目前使用低剂量CT扫描，它可以发现60-90%的早期肺癌，是胸部x光检查的四倍。

　　Nophol Leelayuwatanakul博士说:“随着癌症检出率的提高，肺癌的存活率也会提高。”

　　计算机断层扫描将根据肺部结节的外观对疾病的风险进行分类。在许多情况下，需要进一步的筛查试验，如支气管镜检查、活检和手术等。

　　然而，这项技术的筛查适用于肺癌高危人群，如“吸烟者”，特别是年龄在50-75岁之间的人群，无论他们仍在吸烟或戒烟不到15年，吸烟超过20包年(包年是由每天吸烟的包数x年数计算的，例如每天1包x 20年=20包年)。

　　对于不吸烟者或有吸烟史的家庭，医生需要评估是否需要使用这项技术进行筛查，因为他们可能会受到诊断测试或手术的影响，如气胸、活检出血等。筛查的费用也是一个问题。

　　维罗特医生说，肺癌的治疗取决于疾病的阶段。

　　“如果在早期发现肺癌，手术是主要的治疗方法。如果疾病进入中期，除了手术和药物治疗外，还可以增加放射治疗。但如果疾病已经严重扩散，药物治疗或放射治疗可能是唯一的治疗方法。”

　　肺癌的类型

　　肺癌的类型因人而异。肿瘤学家Piyada Sitthideatphaiboon博士说，肺癌主要有两类，即

　　1. 小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer)是一种扩散迅速的癌细胞，通常发生在戒烟很长时间的“吸烟者”身上。

　　2. 非小细胞肺癌(NSCLC)是由多种与吸烟无关的致癌因素引起的。Piyada博士说:“这种类型的肺癌是最常见的。目前，90%的肺癌患者属于这一群体。”

　　在亚洲人中，与其他突变基因相比，表皮生长因子受体(EGFR)突变在50%的这些细胞中被发现。Piyada博士补充说，目前在基因水平上可以检测到10多种类型的肺癌细胞。

　　手术:治疗早期癌症的武器

　　心脏中心的Nopporn pornpattanarak医生说，手术仍然是肺癌的主要治疗方法。“但它需要根据癌症、活检的大小和位置、癌症的阶段、患者的身体状况和先天性疾病，为每个患者量身定制，特别是在早期癌症的治疗中。”手术可以在服药前或服药后进行。”“如果癌细胞仍然存在于肺部的某个特定部位，并且确定可能没有转移，手术是首选的治疗方法。要想手术完全覆盖肺癌的真正范围，要想治愈肺癌，癌组织必须连同周围的肺叶、支气管周围的淋巴结、呼吸道周围的淋巴结以及上气管一起被切除。”

　　目前，有两种类型的肺部手术:

　　1. 在出现较大的癌性肿块或癌症在肺部广泛扩散的情况下使用开胸术。

　　2. 微创手术(VATS):视频辅助胸腔镜手术是使用一种特殊的长装置，可以在不拉伸肋骨的情况下切除癌叶。其优点是手术伤口小至约3厘米。病人感受到的疼痛更少，他们的反应也比开放手术好。朱拉隆功国王纪念医院卓越朱拉隆功综合癌症中心主要采用这种手术方式，包括单端口手术、混合手术、机器人辅助肺部手术。

　　放射治疗:高精度

　　除手术外，肺癌还可以用放射疗法治疗。在朱拉隆功国王纪念医院，使用的标准放射治疗是立体定向身体放射治疗，也被称为“放射手术”。“我们在图像引导放射治疗的同时提供放射治疗，以提高准确性。治疗的频率或持续时间取决于肺癌的分期，”放射科助理教授Danita Kannarunimit博士说。

　　“当肺癌达到2-3期时，放疗与化学免疫疗法一起使用，而不是手术，或者在手术前后联合使用。对于第4期癌症，使用放射治疗来控制和减轻症状，使患者能够过上没有症状的生活。医生也可以酌情使用其他额外的辐射，例如针对癌症的质子辐射，以减少辐射剂量和对重要器官的副作用，例如需要重复辐射的病变或靠近心壁的病变。”

　　达尼塔博士说:“如果病人的身体状况不佳，放射治疗是一种选择，可以提高疾病控制率，从而提高生存率。”

　　癌症药物和免疫治疗:肺癌患者的希望

　　使用“手术”治疗早期肺癌(1-2期)，患者完全治愈的机会相对较高，但也有复发的机会。因此，药物在手术后起到了“补充”的作用。

　　“活组织检查将告诉我们疾病风险的百分比，并帮助选择治疗特定个体的药物。我们不可能对每个人都使用同样的药物。每位患者还必须进行彻底检查，以确定他们患的是哪种癌症。”

　　用于治疗的药物主要有三大类:化疗、靶向治疗和免疫治疗，必须根据疾病的类型和分期进行选择。一些患者可能还需要联合用药。

　　Piyada博士用具体的例子解释说:“三分之一的非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的结果令人满意，但对于小细胞肺癌患者，免疫治疗可能与其他治疗联合使用。”

　　目前，对肺癌患者的治疗就像对慢性病的治疗一样，意味着患者可以与疾病共存，保持生活质量，寿命更长。治疗的药物有10多种，例如，免疫治疗药物，通常用于治疗4期癌症患者，可以帮助患者比以前活得更长，生活质量更好。此外，一种新的选择“癌症免疫疗法”现在是可用的。

　　对于癌症免疫治疗的机制，皮亚达博士解释说:“正常情况下，癌细胞发出信号，干扰白细胞的功能，白细胞就像‘保护身体的士兵’，使白细胞看不到癌细胞的异常。”

　　免疫治疗药物阻断癌细胞中的这些信号，而癌症疫苗则允许白细胞记住癌细胞的特定特征。当两者协同工作时，白细胞将变得更有效，能够消除外来物质，如癌细胞。该疫苗目前正处于测试和研究阶段，用于不同阶段的癌症。”

　　研究小组希望这些药物可以使人体的免疫系统杀死癌细胞，而不需要100%依赖药物。

　　不要害怕肺癌

　　肺癌是可以治愈的，特别是在早期阶段接受治疗，但它也是一种每年夺走很多泰国人生命的疾病。这是由于对这种疾病缺乏了解、恐惧、焦虑、周围人和社交媒体上的错误信息造成的误解。

　　泰国肺癌组织(TLCG)主席Virote博士说:“这些都是重大障碍，夺去了许多人的生命。”他还说了一些缓解人们对肺癌担忧的话，如?，“不要害怕被诊断为肺癌，因为有治疗方法，特别是在早期阶段。”

　　“不要担心成本。从早期到晚期，肺癌的基本治疗都由国家健康保障报销计划支付。”

　　“不要以为治疗会像其他人说的那样产生某些副作用，比如脱发或血细胞减少，因为每种癌症的治疗方法都不一样，无论是手术、放疗还是药物治疗。”有时化疗并不会导致接受化疗的患者脱发。”

　　“癌症是可以治愈的，但非常困难，而且需要时间。单靠饮食和行为的调整并不能治愈癌症。仍然需要治疗。然而，上述调整可以帮助身体更好地耐受治疗。”

　　“草药也是一样，虽然它们来自大自然，但它们可能是危险的，或者会导致不必要的副作用。这并不是说草药是100%安全的，也不是说化疗是100%危险的。许多类型的化疗都是从天然产物中产生的，但都经过了认证的研究过程。”

　　最后，Virote博士证实，随着知识和医学的进步，以及各种治疗技术的发展，肺癌是可以治愈的，特别是在早期发现时。当癌症在晚期被发现时，有一些方法可以帮助患者保证他们可以活得更久，生活质量也更高。