挪威人的体重正在增加。“只是”超重的人比肥胖的人给卫生系统造成的损失要大得多。
“我们经常听说，肥胖对个人和社会来说都是一项高昂的成本，因为它增加了健康问题的风险。然而，总而言之，与超重相关的成本要高得多，”NTNU研究员克里斯蒂娜·汉森·爱德华兹说。
自20世纪80年代以来，挪威人变得越来越胖。在过去的40年里，肥胖人群的比例，即身体质量指数(BMI)超过30，显著增加。据估计，目前几乎有四分之一的挪威人肥胖，这与整个欧洲的肥胖率相当。
然而，“仅仅”超重的人数也有所增加。在1980年至2000年期间，人口的平均体重指数每十年增加一个点。
“我们看到整个人群都在向更高的BMI转变。体重指数在‘正常范围’的人也会增重，”爱德华兹说。
研究人员现在已经研究了专业医疗服务中BMI和成本之间的关系。
“尽管肥胖者的个人成本最高，但与超重人群相关的社会总成本最高，因为超重的人比肥胖的人多得多，”NTNU公共卫生与护理系的研究员Gudrun Maria Waaler Bj?rnelv说。
换句话说，虽然如果你的BMI超过30，患病的风险会更高，但BMI超过25的人在整个人群中的总体患病风险会更高。这是因为绝大多数人发现自己在这个范围内。
爱德华兹认为，政治家在管理健康和社会资源时意识到这一点很重要。
“肥胖人群需要接受健康服务部门的良好治疗。然而，为了减轻整个人群的疾病负担和超重和肥胖的成本，个体化治疗应该与人群层面的有效措施相结合，”爱德华兹说。
这项研究是基于挪威的一项纵向人口健康研究——HUNT研究的数据。调查显示，75%的男性和61%的女性超重或肥胖。
其中，3.7%的男性和6.6%的女性体重指数超过35，而22.4%的男性腰围超过102厘米，23.4%的女性腰围超过88厘米。
“在个人层面上，我们发现BMI的增加导致那些之前BMI最高的人的专业医疗服务费用增加最多。如果将体重指数为37的男子与体重指数为38的男子进行比较，后者每年在专业保健服务方面的平均费用将多出2110挪威克朗(198美元)。同样，BMI分别为27和28的男性只会增加293挪威克朗(28美元)。”爱德华兹说。
在女性中进行类似的比较，分别显示1306挪威克朗(122美元)和277挪威克朗(26美元)的差异。然而，当研究人员把人口作为一个整体来看时，情况就变了。
“相比之下，在社会层面，我们看到专业医疗服务成本的最大增长是由于'仅仅'超重的人的BMI变化，即他们的BMI在25到30之间，以及轻度肥胖的人，即BMI在30到35之间。这对女性和男性都适用，”Bj?rnelv说。
她强调，比较的重点主要不是为了节省保健服务费用，而是专科保健服务费用反映了个人和社会的疾病负担。
Bj?rnelv说:“肥胖的人不应该为他们花了社会的钱而感到羞耻。”
他指的是挪威广播公司(Norwegian Broadcasting Corporation)的连续剧《肥胖的生活》(A fat life)。
在这部电视连续剧中，主持人罗尼·布莱德·阿斯用自己和自己的身体来阐明有关肥胖、生活方式和健康的问题。在这个系列中，Aase说他“支出”，而Bj?rnelv说这不一定是正确的。
“肥胖的人不应该因为花了社会的钱而感到羞耻。虽然他们患病的风险更高，但超重的人的专科保健服务费用最高。
Bj?rnelv说:“我们不希望超重的人因此而感到羞耻，但我们需要反思我们如何揭示这个问题，以及我们作为一个社会如何处理这个问题。”
最近的研究表明，身体质量指数高的人更容易受到侮辱和歧视，在医疗保健系统中也是如此。
“这可能导致高BMI人群避免使用医疗服务，从而使他们获得的医疗服务更差，并损害医患关系。”这是一个明显需要更多研究的领域，例如，耻辱如何影响长期卫生服务的成本，”Bj?rnelv说。
研究人员还强调，BMI作为一种衡量单位，在研究群体中的超重和肥胖时至关重要，而不是针对每个人。
爱德华兹说:“在个人层面上，BMI本身并不是一个合适的衡量单位，但在人群层面上，它可以很好地反映出肥胖和超重的情况。”
她澄清说，研究结果是不同BMI值的平均成本，并且在这个平均值周围存在差异。因此，具有给定BMI的单个人将无法使用这些结果来说明自己的成本。
超重也不会导致健康问题。
“这就是变化的来源。BMI为33的人不一定比BMI为23的人在医疗服务方面的费用更高。但如果我们看看所有BMI为33和23的人的平均水平，那么BMI为33的人比BMI为23的人在医疗服务方面的成本更高。”
因此，BMI主要是一个有用的测量单位，在人口水平上，对个人来说用处不大。
“在我们的研究中，我们调查了BMI和医疗费用之间的关系，”她说。
爱德华兹说，尽管这种关系可能受到许多不同因素的影响，但研究人员普遍认为，体重指数的增加会增加许多疾病的风险。
因此，研究人员总结说，适当的做法是实施针对全体人口的措施。
“接下来的挑战是找出哪些措施有效，”爱德华兹说。
那么，卫生政策制定者应该怎么做呢?Bj?rnelv和Edwards认为，对国家公共卫生措施的有效性进行研究非常重要。
“作为吸烟法案的一部分引入的措施在引入时不受欢迎，但最终情况完全扭转了。类似的措施，如广告禁令、税收和对不健康食品的获取限制，本可以用来克服肥胖流行病。这需要勇敢的政治家敢于做出有争议的决定。
这项研究发表在《挪威医学协会杂志》上。
更多信息:Christina Hansen Edwards等人，与超重和肥胖相关的个人医疗费用与人群水平- HUNT研究，挪威医学协会杂志(2023)。引文:挪威研究人员说(2023,12月14日)超重对社会造成的损失远远超过肥胖，本文受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
