2023年将在不到24小时内结束，健康方面的PUNCH反思了对尼日利亚卫生部门产生消极和积极影响的重大事件以及未来的道路。ANGELA onWUZOO报道

　　粗略地看一下2023年主导尼日利亚卫生部门的重大事件，就会发现它面临着多方面的挑战，进一步暴露了其弱点和病态的本质。

　　2023年影响该行业的主要事件包括白喉、炭疽病和登革热的爆发，卫生工作者向外国迁移，资金不足，一家大型全球制药公司退出尼日利亚，以及基本药物价格飙升。

　　所有这些都表明，该国远未实现全民健康覆盖和任何2030年的可持续发展目标。

　　对许多尼日利亚人来说，2023年是非常艰难的一年，尤其是病人和他们的亲属，因为取消燃料补贴导致该国经济困难，使许多人陷入难以形容的困难和贫困。

　　令人遗憾的是，在总统博拉·蒂努布(Bola Tinubu)于6月罢免总统之前，许多尼日利亚人在2月份与抑郁症作斗争，其中一些人因尼日利亚中央银行实施奈拉重新设计政策而导致奈拉纸币短缺而丧生。

　　现有证据表明，即将过去的一年受到许多令人沮丧的情况的困扰，严重影响了尼日利亚人的身心健康及其总体福祉。

　　尽管统计数据显示，如果政府不能优先考虑卫生部门和尼日利亚人的健康，新的一年将继续面临挑战。

　　尽管该部门取得的成就很少，例如将人乳头瘤病毒疫苗纳入常规免疫系统，但挫折远远超过了成就。

　　人才流失

　　2023年，医疗行业的许多利益相关方对“日本综合症”(医生大规模退出)和国内医护人员不足提出了警告，称其令人担忧。

　　据尼日利亚医学协会称，目前在联合王国执业的尼日利亚培训医生不少于10 296人。

　　尽管尼日利亚的医患比是世界上最低的，但专家表示，尼日利亚的医患比是1比8000，这与世界卫生组织(world Health organization)建议的1比600的比例不符。

　　卫生和社会福利协调部长Ali Pate教授表示，尼日利亚仍然需要大约40万名卫生工作者来有效满足尼日利亚人的医疗需求。

　　但是利益相关者说，尼日利亚至少需要20年的时间来培养40万卫生工作者，以填补缺口，满足尼日利亚2.2亿人口的卫生需求。

　　高级卫生专业人员表示，在目前人才流失的情况下，不可能培养出足够的人才来有效满足国家不断增长的医疗需求。

　　NMA的前任主席Mike Ogirima教授说，尼日利亚卫生工作者大规模迁移到国外，主要是为了寻找更好的工作，这对系统中为数不多的医生造成了伤害。

　　Ogirima同时也是科吉州Lokoja联邦大学健康科学学院的教务长，他说目前，尼日利亚每年平均只培养3000名医生，并哀叹尼日利亚面临着巨大的医生赤字。

　　“我们目前在尼日利亚有大约4.5万名医生在执业。他们中的许多人已经离开了这个国家。如果花10年时间培养出这么多的医生，那么再花10年时间培养出其他的卫生工作者。

　　“因此，我们需要至少15到20年的时间来培养40万名卫生工作者。如果我们缺钱，需要10年才能赶上，要知道世界不会等我们，人民也不会等我们。”

　　两周前，尼日利亚住院医生协会在接受PUNCH Healthwise独家采访时透露，该协会至少有1417名成员计划在2023年底前前往英国和美国。

　　该协会还透露，在2023年1月至9月期间，有900多名会员前往欧洲，并对尼日利亚糟糕的卫生部门和医生外流率表示担忧。

　　尽管联合王国于4月将尼日利亚列入不应成为卫生和社会保健雇主积极招聘目标的国家红色名单，但由于薪酬低、工作环境差和国内缺乏设施，许多尼日利亚卫生工作者仍然坚定不移地决定搬迁到国外执业。

　　世卫组织在2023年将包括尼日利亚在内的55个国家列为面临最紧迫的卫生人力挑战的国家，这些挑战使全民健康覆盖无法实现。

　　2017年尼日利亚民意调查组织与尼日利亚健康观察合作进行的一项调查显示，当时尼日利亚约88%的医生正在国外寻找工作机会。

　　白喉疫情

　　本报告所审查的一年始于1月，白喉是一种疫苗可预防的疾病，在三个州爆发，后来蔓延到19个州和联邦首都直辖区，夺去了许多人的生命。

　　卫生专家将这种细菌感染的死灰复燃和相关的高致死率归咎于儿童的低疫苗接种率，而儿童被认为是最容易感染这种疾病的，以及在疫情爆发的早期阶段缺乏白喉抗毒素。

　　尼日利亚疾病控制中心10月份表示，白喉在19个州和联邦首都地区造成600多人死亡，迄今记录的疑似病例超过1.4万例。

　　1月20日，尼日利亚国家疾病控制中心在拉各斯、卡诺、奥孙和约贝州报告了病例后，对尼日利亚人进行了警戒。

　　世卫组织总干事Ifedayo Adetifa博士解释说，白喉是一种严重的细菌感染，由一种叫做杆状杆菌的细菌引起，它会影响人的鼻子、喉咙，有时还会影响皮肤。

　　他指出，通过直接接触感染者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫，以及接触被污染的衣服和物品，白喉很容易在人与人之间传播。

　　Adetifa说:“感染白喉风险最大的人是没有接种过任何一剂或一剂五价疫苗(一种含白喉类毒素的疫苗)的儿童和成人;生活在拥挤环境中的人;生活在卫生条件差地区的人、卫生保健工作者和其他接触过白喉疑似或确诊病例的人。

　　“白喉很容易通过与感染者的直接接触、咳嗽或打喷嚏产生的飞沫以及接触受污染的衣服和物品传播。

　　“体征和症状通常在接触这种细菌2到10天后开始出现。白喉的症状包括发烧、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、红眼(结膜炎)和颈部肿胀。

　　在严重的情况下，扁桃体和/或喉咙后部出现厚厚的灰色或白色斑块，并伴有呼吸困难。

　　据他说，报告的白喉病例中有73%发生在1至14岁的儿童中，而80%的受影响者没有接种任何疫苗。

　　FG确认尼日利亚首例炭疽病例

　　联邦政府于7月17日确认尼日利亚首例炭疽病例，称该疾病是在尼日尔州的一个农场发现的。

　　联邦政府早些时候曾提醒公众注意西非分区域内一些邻国爆发的炭疽病，并建议尼日利亚人目前停止食用兽皮，也就是俗称的蓬莫。

　　它特别指出，这种疾病在与布基纳法索和多哥接壤的加纳北部广泛传播，并承诺向尼日利亚人通报这种疾病的最新进展。

　　炭疽是由形成孢子的细菌——炭疽芽孢杆菌引起的，它主要影响牛、绵羊和山羊等动物。

　　它还可以感染直接接触受感染动物或受污染动物产品(如肉、羊毛或兽皮)的人。

　　炭疽可通过吸入孢子感染，而皮肤炭疽可通过接触受污染的材料或通过开放性伤口感染。

　　GSK的退出

　　今年8月，英国跨国制药公司和生物技术公司葛兰素史克(GlaxoSmithKline)宣布退出在尼日利亚经营51年的业务。

　　据报道，自退出以来，该公司生产的药品价格飙升，变得稀缺。

　　药剂师们表示，葛兰素史克的离开对制药行业来说是一个不利因素，因为尼日利亚的大多数药店都与葛兰素史克有这样或那样的关系，因此关闭其业务对尼日利亚的制药行业来说不是一个好信号。

　　尼日利亚药学会的前任主席Olumide Akintayo告诉PUNCH Healthwise，占消费最多药品70%的进口药品增长了200% - 300%。

　　他透露，肾病患者或癌症患者的救命药品价格上涨了约300%。

　　该药剂师进一步指出，由于大部分原料是进口的，本地生产的药物也受到影响。

　　Akintayo还将药品价格的急剧上涨归因于奈拉对美元的贬值。

　　除了葛兰素史克的退出，在本年度基本药物价格飙升的同时，奈拉的下行趋势也加剧了这一问题。自尼日利亚央行(Central Bank of Nigeria)今年6月允许奈拉兑美元及其它全球货币自由浮动以来，奈拉一直保持着下行趋势。

　　奈拉贬值导致制造商难以获得原材料，从而影响了生产成本和就业。

　　新的领导

　　在本报告所述期间，卫生部门的新领导层也是一项重大事件。8月17日，博拉·蒂努布总统任命阿里·帕特教授为卫生和社会福利协调部长。

　　这位成就卓著的全球卫生领袖和内科和传染病学教授的任命，引发了业界的兴奋。

　　帕特对该部门的热情是不可抑制的，这一点在他放弃全球疫苗免疫联盟首席执行官的职务以服务他的国家时就很明显了。

　　该部门的利益相关者对他的任命表示欢迎，他们表示，这位教授不会从一开始就掌握诀窍，因为他曾在2012年至2014年期间担任卫生国务部长。

　　协助他担任这一重要职务的是Tunji Alausa博士，他担任卫生和社会福利国务部长。

　　他们接替了2019年至2023年担任卫生部长的Osagie Ehanire博士和前卫生国务部长Olorunnimbe Mamora博士。

　　佩特在8月21日就职时保证，他将努力结束尼日利亚的医疗旅游。

　　这位部长说，在健康结果方面存在差距，需要加以改善。

　　“当你从亚的斯亚贝巴飞往新德里时，你会看到很多人去医疗旅游，我们卫生部门不应该放松警惕，认为这是正常的。

　　“我们应该对此做点什么，改善我们的健康状况。

　　“重要的是，我们要处理治理问题，以改善卫生治理。

　　他说:“联邦政府、各州和地方政府以及其他利益相关者将共同努力，包括那些在卫生政策的制定和实施方面可能能力不同的人。”

　　医生的罢工

　　卫生部门也见证了卫生工作者的罢工，这已经成为尼日利亚医疗保健系统的一部分，通常对那些难以自掏腰包支付医疗费用的无助患者造成沉重打击。

　　全国住院医师协会于8月11日结束了为期三周的罢工，要求在取消燃油补贴后加薪。

　　住院医生是医学院毕业的专科医生。

　　他们是尼日利亚一线医疗保健的关键，因为他们在医院的急诊病房中占主导地位。

　　该组织说，结束罢工的决定是在与参议院议长阿克帕比奥领导的议员们进行了“富有成果的会议”之后做出的。

　　“从我们与参议院议长的互动以及他今天在我们面前所做的实际演示来看，我们非常有信心，隧道尽头会有光明，”当时的nard主席Emeka Orji博士说。

　　医生们还要求立即支付2023年住院医师培训基金，在综合医疗工资结构的“向上审查”方面采取切实措施，并支付自2015年以来拖欠的所有成员的工资。

　　卫生部门也可能以罢工开始新的一年，因为尼日利亚医疗和牙科顾问协会的成员威胁说，如果他们的要求在2024年1月28日之前得不到满足，他们将举行罢工。

　　该协会最近向健康智库PUNCH提供了一份声明，并由协会主席Aminu Mohammad教授和秘书长Alhaji Daiyabu博士签署。

　　根据该声明，MDCAN在本月初举行的紧急全国执行会议上，审议了正确支付医疗薪金结构统一的临床医学讲师的薪酬、将退休年龄提高到70岁、被绑架教授的下落和改善国家安全局势等问题。

　　登革热疫情

　　国家疾病预防控制中心于12月16日确认在索科托州爆发登革热。

　　美国国家疾病预防控制中心在其网站上发布的一份声明中指出，疫情是在2023年11月发现的。

　　国家疾病预防控制中心总干事伊费达约·阿德蒂法博士签署的声明披露，迄今为止，该州三个地方政府地区报告了71例疑似病例、13例确诊病例和零例死亡;南索科托(60例)、瓦马科(3例)和Dange Shuni(1例)。

　　国家疾病预防控制中心指出，报告的大多数疑似病例年龄在21至40岁之间。

　　登革热是一种由登革热病毒引起的病毒感染，通过受感染蚊子的叮咬传播给人类。该病毒的人际传播尚未确定。

　　该病毒在热带和亚热带气候中发现，主要在世界各地的城市和半城市地区。

　　大多数登革热患者症状轻微或没有症状，并会在一到两周内好转。

　　在极少数情况下，登革热可能很严重并导致死亡。如果出现症状，通常在感染后4至10天开始，持续2至7天。

　　发烧的症状可能包括高热(40°C/104°F)、严重头痛、眼后疼痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐、腺体肿胀和皮疹。

　　第二次感染的个体患严重登革热疾病的风险更大。

　　精神健康法案

　　尽管令人担忧的事件困扰着2023年的卫生部门，但仍有一些令人振奋的消息令尼日利亚人兴奋不已。

　　1月6日，前总统穆罕默杜·布哈里少将(已退休)签署了协调一致的《精神健康法案》，使之成为法律。

　　该法案于2021年由参议院和众议院协调一致，取代了1958年的《疯子法案》。

　　尼日利亚精神科医生协会主席Taiwo Obindo教授证实了这一签署，称这对该国的精神卫生保健和实践来说是一个巨大的宽慰。

　　他说:“尼日利亚精神科医生协会经过20多年的努力，终于有了一项关于精神卫生治理的法案/法律，我们现在是全球最佳实践的一部分。”

　　随着新法律的实施，被从业人员谴责为过时和不人道的1958年《精神错乱法》将不再有效。

　　《国家精神卫生法》的一些规定包括在联邦卫生部设立精神卫生服务司和设立精神卫生基金。

　　HPV疫苗简介

　　10月24日，联邦政府将HPV疫苗引入常规免疫系统，以预防9至14岁女孩的宫颈癌，这被视为一项重大成就。

　　人乳头瘤病毒疫苗旨在预防某些类型的人乳头瘤病毒感染，这是一种常见的性传播感染，可导致男性和女性的一系列疾病，如宫颈癌。

　　疫苗接种的目标是770万女孩，这是非洲区域单轮HPV疫苗接种中人数最多的一次。

　　预计这些女孩将接种一剂疫苗，这种疫苗在预防16型和18型HPV感染方面非常有效，已知至少有70%的宫颈癌是由HPV引起的。

　　NAFDAC批准疟疾疫苗

　　4月18日，国家食品药品监督管理局批准了印度血清研究所生产的R21疟疾疫苗。

　　NAFDAC总干事Mojisola Adeyeye教授说，这使尼日利亚成为继加纳之后第二个批准牛津大学开发的新疟疾疫苗的国家。

　　据她介绍，该疫苗用于预防5至36个月大的儿童的临床疟疾。

　　尼日利亚记录了首例微创心脏手术

　　值得注意的是，尼日利亚第一次微创心脏直视手术是在2023年由拉各斯的一家私立医院进行的。

　　手术是冠状动脉旁路移植术(CABG) -无泵手术和二尖瓣置换术，这两种手术都没有在患者的胸部造成大切口。

　　三州医疗保健系统在Lekki成功实施的手术使尼日利亚成为发展中世界少数几个有能力进行复杂外科手术的国家之一。

　　这些手术是在四个不同的病人心脏还在跳动的时候进行的。