猴痘成为下一个巨大的病毒威胁——在夏季迅速使人患病，并成为自冠状病毒大流行开始以来的第一次公共卫生危机。

　　但几个月后，促使美国和全球机构宣布突发公共卫生事件的病毒爆发开始消失，几乎和它到来的速度一样快。现在感染已经很少了，拜登政府准备结束这场公共卫生紧急事件，猴痘已经从头条新闻和社交媒体上的讨论中消失了。

　　在对冠状病毒大流行的反应令人失望和失败之后，猴痘的减少揭示了公共卫生在政治和科学一致、社区动员起来保护自己以及迅速部署医疗进步的情况下消除疾病威胁的力量。

　　耶鲁大学(Yale University)公共卫生教授、长期从事艾滋病活动的格雷格·贡萨尔维斯(Gregg Gonsalves)说，“病例减少是好消息，但这不是在鼓励人们必胜或自满。”

　　今年全球猴痘疫情主要通过性活动在男同性恋者中传播，科学家称这种模式不同寻常，因为这种病毒通常通过其他形式的密切接触在更多样化的社区中传播。

　　但是，积极的公共卫生应对措施——吸取了几十年抗击艾滋病毒/艾滋病的经验教训，并在男同性恋者中努力提高认识和鼓励接种疫苗——阻止了猴痘更广泛地传播。

　　在拜登政府宣布进入公共卫生紧急状态的8月初，美国每天新增感染病例达到约450例的峰值，之后已降至每天不到10例。

　　猴痘的代价:五个故事的男人感染了这种病毒

　　专家们警告说，不要过早地宣布对猴痘的应对是一个成功的故事——全球卫生当局最近将猴痘重新命名为猴痘。他们指责政府机构未能足够迅速地应对病毒，而这种病毒已经有了检测、疫苗和治疗方法。目前还不清楚病例的下降在多大程度上反映了政府的行动，而不是病毒耗尽了易感人群的感染。

　　近3万美国人感染了猴痘，这种病毒会导致类似流感的症状和皮疹。患者被要求隔离数周，直到病灶结痂，迫使许多人取消计划或失去收入。至少20人死亡。

　　贡萨尔维斯说:“我们不需要这么大的疫情持续整个夏天，让许多人的生活陷入混乱。”

　　从猴痘反应中得到的一个教训是明确的，尤其是在美国人对冠状病毒存在严重分歧之后:共同的使命感可以成为对抗微观敌人的强大武器。

　　“看到社区、政治意愿和科学结合在一起是令人鼓舞的，”白宫猴痘应对副协调员德米特·达斯卡拉基斯(demeter Daskalakis)说，他在同性恋性健康的第一线工作了几十年。“这是我们都同意要做的事情。”

　　今年春天，有报道称男同性恋者出现了不寻常的皮疹和不常见的疾病，这让人想起了20世纪80年代的第一例艾滋病病例。在那次疫情期间成长起来的公共卫生、研究和医疗机构的高层人士决心不重蹈那次危机的覆辙，当时男同性恋者普遍遭受的痛苦被忽视了。

　　“这是里根政府的恶意忽视，从领导层甚至不想使用艾滋病这个词开始，以及隐含的想法，即人口是可牺牲的，行为是不被社会认可的，所以我们为什么要做什么呢?波士顿LGBTQ医疗服务提供商芬威研究所(Fenway Institute)联合主席肯尼斯·梅尔(Kenneth Mayer)说。

　　随着马萨诸塞州报告了美国已知的第一例猴痘病例，欧洲官员报告说，男性与男性发生性关系的男性感染了这种病毒，迈耶准备迎接大量患者的涌入。最终，芬威将治疗100多名猴痘患者，并为6600多人接种疫苗。

　　他将拜登政府对猴痘的反应与艾滋病危机初期的迟缓行动进行了对比，拜登直接应对猴痘并组建了应对小组，他的政府与LGBTQ组织定期举行Zoom会议。

　　美国猴痘危机内幕——以及让危机变得更糟的错误

　　虽然梅耶尔和其他主要为男同性恋者工作的提供者赞扬了政府的参与，但他们指责官员没有更快地做出反应。在疫情爆发的关键最初几个月，很难进行检测，寻求药物治疗的人面临着大量的文书工作，而且疫苗供应不足。

　　Callen-Lorde社区卫生中心(calen - lorde Community Health Center)的首席护理官安东尼·福滕贝瑞(Anthony Fortenberry)说，随着联邦政府采取措施改善检测、治疗和疫苗接种的机会，感染浪潮开始达到顶峰。该中心是纽约的一家LGBTQ医疗服务提供商，在夏季高峰期每天治疗多达30名猴痘患者。

　　福坦伯里说:“我们越快解决护理障碍，我们就能越快地克服这些疫情。”

　　虽然猴痘是可以治愈的，而且很少致命，但它引起的病变可能会非常痛苦，而且这种病毒可能会迫使人们隔离数周。这对未经治疗的艾滋病毒感染者造成了特别严重的后果。

　　猴痘的死亡刺激了同性恋社区的激进主义，并给大城市的民主党官员施加了巨大的政治压力，他们将LGBT选民视为选民的关键侧翼。当地政治官员向拜登政府施压，要求扩大疫苗供应，并简化医疗服务。

　　“猴痘发生在同性恋圣地洛杉矶、旧金山和纽约，这三个最自由的城市，无论如何，政府和学术机构、科学家和公共卫生部门已经联合起来了，”加州大学旧金山分校的传染病专家彼得·钦-洪(Peter Chin-Hong)说，他治疗猴痘患者。“如果疫情主要在北达科他州、南达科他州、德克萨斯州或佛罗里达州爆发，人们可以想象会更困难。”

　　美国疾病控制与预防中心主任Rochelle Walensky说，对猴痘的反应表明，公共卫生领域的“最大成功”往往来自政府和社区的共同努力。她说，她经常向同性恋者咨询，以了解如何获得检测和药物，以及如何改善。

　　这与40年前一场不同的病毒爆发时的反应截然不同。

　　“我参加过一些会议，会上有人说，‘你能想象一下，如果我们早点与社区开会，我们能对艾滋病毒做些什么吗?’”瓦伦斯基说。

　　然而，许多致力于平息同性恋社区爆发的人描绘了一幅远没有那么美好的画面。虽然他们感到欣慰的是，他们没有遭到联邦政府的公然敌意，并在回应中拥有许多盟友，但他们指出，整个夏天，男同性恋者在很大程度上仍然要自谋生路。

　　保护男同性恋者免受猴痘的斗争暴露了医疗保健机会方面的不平等

　　医生不熟悉猴痘症状，这可能与其他皮肤疾病或性传播疾病相混淆，也不确定如何帮助患者。当局一方面承认该病毒几乎只在男同性恋人群中传播，另一方面又担心这一群体被污名化，在这两者之间试图平衡，传递的信息往往是混乱的。疫苗的推广也不均衡。

　　在大大小小的方面，男同性恋者为彼此挺身而出。

　　在华盛顿特区，一个同性恋足球联盟的成员通过群聊分享的链接发现了一个疫苗网站。在丹佛，同性恋酒吧的餐巾纸上有二维码，可以注册接种疫苗。性接触很常见的澡堂被临时改成了疫苗接种地点。

　　圣路易斯华盛顿大学(Washington University in St. Louis)的传染病医生约瑟夫·谢拉比(Joseph Cherabie)自称是一名酷儿，他说自己愿意在Instagram上回答问题，许多男同性恋者都在Instagram上寻求信息。他认为，重要的是，人们听到其他人像他们一样，他们应该考虑减少他们的性活动，以尽量减少接触猴痘。

　　Cherabie说:“如果我这么说，我所在社区的成员听到的和一个白人顺性异性恋男性或白人顺性异性恋女性说的话有很大的不同，因为你不了解我的生活。”

　　乔·奥斯蒙森(Joe Osmundson)是纽约的一名微生物学家，他是组织传播猴痘的酷儿科学家活动家之一，他与人合写了一篇关于如何在保持活跃性生活的同时减少接触猴痘的文章，并在澡堂和其他场所推广疫苗。他创造了“肛门秋天”这个词，作为在短暂的行为改变后的期待。

　　Osmundson说:“我们有很多人想要给人们提供信息，让他们有能力做出行为选择，避免痛苦的感染，同时又不让喜欢做爱的人感到羞耻。”“这在酷儿群体中是一种肌肉记忆:我们知道以羞耻为基础的推广是行不通的，如果你在他们所在的地方遇到他们，并提供资源，那往往会好得多。”

　　民意调查显示他是对的。

　　皮尤研究中心(Pew Research Center)的数据显示，9月份接受调查的同性恋和双性恋男性中，近四分之三的人表示猴痘对他们的生命构成了威胁，三分之二的人计划接种猴痘疫苗。美国疾病控制与预防中心引用的一项没有随机抽样的调查显示，今年8月，有一半与男性发生性行为的男性表示，由于猴痘，他们正在减少性接触和性伴侣的数量。

　　布朗大学(Brown University)流行病学教授珍妮弗·努佐(Jennifer Nuzzo)对公共卫生应对措施持悲观态度，她认为，考虑到世界拥有必要的工具，它本应该是一场遏制“大胜”。

　　“无论如何，这不是一个政府成功的故事。很多成功源于LGBTQ社区本身，”努佐说。“如果它感染了另一组患者，我不确定我们会做得这么好。”

　　尽管猴痘病例数量已经大幅下降，但专家警告说，这种病毒可能会反弹。

　　他们说，他们认为高危人群可能已经恢复了正常的性行为。如果猴痘在美国的动物宿主中扎根，它可能成为一个永久性的威胁，就像在非洲部分地区一样。疫苗接种运动已经放缓。

　　有关官员估计，大约有160万美国人有感染猴痘的风险，但只有大约43万人接种了两剂疫苗。近30万人接种了一剂疫苗。

　　尽管有色人种占新感染者的大多数，但疫苗接种方面的种族差异仍然存在。白人接受了几乎一半的剂量，拉丁裔约占五分之一，黑人约占11%。剩余的疫苗接种对象是亚洲人、多种族人士或无法获得有关种族或民族信息的接受者。

　　白宫猴痘应对协调员小罗伯特·j·芬顿(Robert J. Fenton Jr.)说，“我认为我们将实现零”病例。“问题是你能维持多久，这真的取决于疫苗的吸收。”

　　一个黑人同性恋男子为让他的社区接种猴痘疫苗而斗争

　　瓦伦斯基说，公共卫生当局需要特别警惕，因为明年夏天Pride庆祝活动和大型同性恋集会将恢复，新一代青少年和以前没有感染或接种疫苗的男性将变得性活跃。

　　美国疾病控制与预防中心的研究表明，未接种疫苗的高危年轻男性被感染的可能性是接种过两次疫苗的人的10倍。

　　虽然美国能够极大地扩大猴痘疫苗的获取范围，但在非洲仍然很难获得疫苗。

　　加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles)的流行病学家安妮·里莫恩(Anne Rimoin)说:“仅仅因为我们没有看到病例，并不意味着我们肯定可以宣布胜利。”她在刚果民主共和国研究猴痘已有20年。

　　她说:“造成这种情况的一大根本原因是，我们未能从源头上处理猴痘，而我们知道猴痘可能仍在蔓延。”