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　　听说过“低睾丸激素”导致情绪低落、脑雾和失去活力吗?尽管所有的证据都与此相反，社交媒体上有影响力的人越来越多地将睾酮疗法作为一种治疗更年期症状的灵丹妙药。

　　苏珊戴维斯

　　莫纳什大学妇女健康主席

　　在一系列关于2021年和2022年更年期的纪录片和社交媒体帖子中，英国电视节目主持人达维娜·麦考尔(Davina McCall)提倡在标准的更年期激素治疗之外使用睾丸激素疗法。自2015年以来，“达维娜效应”帮助英国女性的睾丸激素处方增加了10倍。

　　目前还没有澳大利亚的数据，但在我的临床实践中，越来越多的女性要求检查自己的睾丸激素水平，并寻求睾丸激素来治疗疲劳和脑雾。

　　但是，尽管睾酮在绝经前后仍然是一种重要的激素，但这并不意味着女性应该进行血液检查来检查她们的睾酮水平，或者接受睾酮治疗。

　　睾酮是女性体内的一种重要激素，影响血管、皮肤、肌肉和骨骼、乳房组织和大脑。无论男女，睾酮都可以单独发挥作用，也可以转化为雌激素。

　　在更年期之前，睾丸素是在卵巢中产生的，它有助于卵子的发育和雌激素的产生。

　　卵巢向血液中释放睾酮和雌激素，这两种激素的水平在排卵前后达到峰值。

　　血液中的一些睾酮也在卵巢外产生，比如在脂肪中，它是由肾上腺分泌的“前激素”产生的。这种睾酮的产生来源在绝经后接管。

　　人们经常声称，绝经前女性血液中的睾丸激素比雌激素多，以此来证明绝经后需要替代睾丸激素。

　　但是，当性激素被精确测量时，研究表明这是不正确的。我们的研究发现，在月经周期的所有阶段，雌激素水平都高于睾丸激素水平。

　　健康女性在18岁到40岁之间，血液中的睾酮水平会下降25%左右。睾丸激素的下降与卵巢中卵子的减少相吻合，但这是下降的标志、结果还是下降的原因尚不清楚。

　　从40岁左右开始，当更年期自然发生时，下降的速度会减慢，血液中的睾丸激素水平也不会改变。研究表明，在更年期过渡期间，睾酮水平没有显著变化。

　　一些网红声称自己患有“睾酮缺乏综合症”，即血液测试中检测到的睾酮水平低。

　　但是没有一个“正常”的血液水平低于这个水平就可以被诊断为“睾酮缺乏”。所以不存在睾丸素缺乏或睾丸素缺乏综合症这回事。

　　这在一定程度上也是因为女性的睾丸激素浓度比男性低得多，而且大多数用于测量睾丸激素的商业方法都无法确定地将女性的正常水平与低水平区分开来。

　　如果在月经周期的早期抽血，绝经前的女性也可能被告知她们的睾丸激素“低”，而此时睾丸激素水平较低是正常的。(然而，只有在临床上需要做这种类型的血液测试来寻找高睾丸激素，例如，在头发生长过度或严重痤疮的人身上，而不是低睾丸激素。)

　　

　　血液测试不能显示你的睾丸激素水平低pixel /Los Muertos Crew

　　在绝经后的女性中，睾酮的大部分作用发生在制造它的组织中，之后睾酮要么转化为雌激素，要么在它泄漏回循环系统之前被分解。所以血液中的睾酮浓度并不能真实反映组织中的睾酮浓度。

　　使情况进一步复杂化的是睾酮作用的巨大可变性。在给定的血液睾酮水平下，一些女性可能会有油性皮肤、痤疮、体毛生长增加或秃顶，而另一些女性则不会有这些影响。

　　因此，在女性血液中寻找“低”睾酮是没有帮助的。

　　有充分的证据表明，睾酮疗法可以改善那些性欲低下的绝经后妇女的性欲。

　　临床试验的系统回顾证实了这一点，将睾酮与安慰剂或替代品进行了比较。这些试验都需要至少12周的治疗时间，结果表明，总体而言，睾酮治疗改善了性欲、性唤起、性高潮和性满意度，使绝经后性欲低下的女性摆脱了痛苦。

　　治疗只适用于想要改善性欲的女性(在排除抑郁或药物副作用等其他因素后)，其成功与否只能取决于每位女性的自我报告反应。

　　但没有足够的证据表明睾酮对任何其他症状或医疗状况有益。总的可用数据显示，睾酮对情绪或认知没有影响。

　　因此，睾酮疗法不应用于治疗疲劳、情绪低落、肌肉无力和记忆力差等症状，也不应用于预防骨质流失、痴呆或乳腺癌。

　　然而，研究仍在继续调查这些潜在的用途，包括我的研究小组，他们正在研究睾酮疗法是否能防止绝经后的骨密度损失和肌肉损失。

　　你可以在这里了解更多关于参与我们研究的信息。

　　

　　Susan Davis是由NHMRC资助的，资助号2016627，并获得了NHMRC、MRFF和心脏基金会的项目资助。她咨询了劳利制药公司(Lawley Pharmaceuticals)(最近一次是在2020年)，该公司为她的竞争性资助的临床试验提供了睾酮和相应的安慰剂。

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