挪威的一项综合研究表明，败血症病例的发生率高于之前的报道，挪威每年每10万人中就有250人患败血症。这项研究揭穿了有关报告增多的神话，显示了败血症相关的医院死亡率急剧下降，并强调了复发性败血症病例的上升，尤其是在老年人中。

　　败血症，有时被非正式地称为血液中毒，是一种严重的疾病。每年在挪威的医院里，大约有3000人死于败血症。

　　与它的通俗名称相反，败血症并不是一种真正的中毒。当免疫系统对细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染反应过度时，就会出现这种情况。这种过度反应会导致免疫系统伤害身体的器官，导致器官衰竭。

　　一项针对30万败血症入院患者的新研究发现，这种情况比之前认为的要普遍。然而，存活下来的患者比以前多得多，病例的增加主要是由于更多的人反复患上败血症，而不是第一次感染就死亡。

　　每10万人中有250人

　　挪威科技大学(NTNU)、Nord大学和Levanger医院的研究员Lise Tuset Gustad说:“每年，挪威10万人中有250人首次患上败血症。”

　　“我们在平均年龄调整率中看到了这一点。在整个研究期间，这一比例保持稳定，但比之前的研究显示的要高。”

　　NTNU挪威中部败血症研究中心的研究小组研究了从2008年到2021年的整个时期的数据。一篇关于这项工作的文章已经发表在英国医学杂志BMJ Open上。

　　非常有力的材料有助于揭穿神话

　　研究人员进行了一项全国登记研究，这意味着数据的质量非常高。据研究人员所知，这是第一次在如此长的时间内进行全国性的败血症研究，而且研究对象包括所有住院患者，而不仅仅是那些需要重症监护的患者。

　　他们发现，从2008年到2021年，共有317,705人因败血症入院。不少于222,832例患者首次因败血症入院。

　　Tuset Gustad是Nina Vibeche Skei攻读博士学位期间的主要学术导师。Skei是Levanger医院的顾问麻醉师。

　　“这项研究有助于揭穿败血症病例数量增加是由于对病情的认识提高，因此报告增加的神话。从2008年到2021年，每10万居民中首次患败血症的人数比例保持稳定，”该论文的第一作者Skei说。

　　死亡率的急剧下降

　　该研究还发现，比以前更多的人幸存下来。

　　Skei说:“在此期间，首次入院的败血症患者在医院的死亡率下降了不少于43%。”

　　“总的来说，医院的死亡率下降了三分之一，不管病人是第一次患败血症，还是以前患过败血症。死亡率下降的原因可能是提高了对该病的认识和更新了治疗指南，”Skei说。

　　大流行期间败血症死亡率增加

　　在Covid-19的头两年，首次败血症住院人数减少。研究人员认为，这可能是由于社会距离，这导致总体人口感染减少。

　　“我们还发现，70岁以上的人因败血症住院的人数较少。这可能是由于医院承受的巨大压力以及需要优先考虑某些患者群体。这些优先事项导致许多70岁以上的人与往年相比没有住院，”Tuset Gustad说。

　　Skei说:“在大流行期间，医院的败血症死亡率有所上升，特别是在2021年。

　　Covid-19提高了对败血症的认识

　　Covid-19让更多人意识到感染可能导致器官衰竭。许多人被重症监护室里病人戴着呼吸器的画面吓坏了，先是在武汉，后来在意大利，最后在挪威。细菌和病毒感染会导致一些患者的器官衰竭。

　　这是因为某些患者的免疫系统会对感染产生过度反应。病人可能会发展成败血症，这是一种器官衰竭的感染。

　　“Covid-19使败血症出现在地图上。在大流行之前，人们对病毒感染引起的败血症知之甚少。SARS-CoV-2病毒导致人们对该病毒引起的败血症以及一般的败血症的认识提高，”Skei说。

　　以Covid-19为病因的死亡率更高

　　“在2020年和2021年期间，有3万人因败血症入院，其中2845人因Covid-19败血症入院。大约是10%，”斯基说。

　　近90%的首次败血症患者因Covid-19以外的原因患上败血症，包括在大流行期间。

　　斯凯说:“然而，因Covid-19而首次出现败血症的患者死亡的比例更高。”

　　更多的人患有复发性败血症

　　数据还显示，与以前相比，越来越多的人患上了反复发作的败血症。

　　“在此期间，因复发性败血症入院的人数有所增加。这一增加主要是由于60岁以上患者中复发性败血症发作的翻倍，”Skei说。

　　在80岁以上的人群中，与2008年相比，2021年复发性败血症增加了五倍多。

　　“原因很可能是我们在治疗癌症等其他疾病方面变得更好了，而且我们的寿命更长了。”免疫系统较弱的患者和老年人更容易感染首次和复发性败血症，”Skei说。

　　后续需要

　　因此，研究结果与许多专业人士之前的看法相矛盾。他们认为败血症病例的增加是由于败血症诊断编码规则的改变。但事实并非如此。

　　Tuset Gustad说:“在整个研究期间，我们使用了相同的败血症代码，所以我们知道这些是真正的变化。”

　　这样的结果可能在全球和挪威都是独一无二的。挪威之前的研究已经过时，最新的数据来自2011年和2012年，并且仅显示了两年的败血症生存趋势。另一方面，这项研究着眼于14年来败血症的趋势。

　　Tuset Gustad说:“能够区分首次败血症和复发性败血症在全球范围内是独一无二的，这要归功于挪威优秀的医疗登记。”

　　“我们的研究结果应该对临床医生和政治家以及卫生政策规划者有所启示。败血症的负担比研究界以前认为的要大。然而，我们确实特别需要把注意力集中在复发性败血症患者的主要增加上，并为这一患者群体确定预防措施，”Skei说。

　　“卫生政策规划者需要考虑到这些结果。我们需要努力防止败血症复发，”Tuset Gustad说。

　　参考资料:《2008-2021年挪威医院败血症和covid -19相关败血症发病率和病死率的长期时间趋势:一项全国性登记研究》，作者:Nina Vibeche Skei、Tom Ivar Lund Nilsen、Siri Tandberg Knoop、Hallie Prescott、Stian Lydersen、Randi Marie Mohus、Alen Brkic、Kristin Vardheim Liyanarachi、Erik solligatrd、Jan Kristian dam

　　和Lise Tuset Gustad, 2023年8月1日，英国医学杂志公开赛。DOI: 10.1136 / bmjopen - 2023 - 071846

　　该研究由NTNU/中挪威卫生区合作机构和Nord-Tr?ndelag HF卫生管理局的博士基金资助。