问:我发现我的指甲有一些以前没有的奇怪变化。我们的指甲能告诉我们什么关于健康的信息?我怎样才能保持指甲健康呢?
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甲:指甲是了解我们整体健康状况的独特窗口。许多疾病都与独特的指甲变化有关——从缺铁性贫血的勺状指甲到囊性纤维化的圆形肿胀指甲。
在我医学院的第三年，我遇到了一个病人，他来到急诊室吐血。在指导团队的其他成员稳定住病人后，主治医生握住病人的手，仔细观察他们的指甲。除了尖端有一条红色外，它们都是霜白色的。我永远不会忘记那个样子(这一发现被称为“特里的指甲”)，也不会忘记医生对我说:“我敢打赌这个病人得了肝硬化。”
起初我不敢相信——她怎么能仅仅从指甲上就猜出病人有肝脏问题呢?但她是对的:病人有肝硬化并发症。
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这里有一些常见的指甲变化，可以告诉你一些关于你健康的事情:
深色垂直条纹:被称为碎片状出血，这可能是咬指甲造成的，也可能是心脏瓣膜感染造成的。
水平纹:被称为博氏纹，当指甲生长因重大疾病或化疗而中断时，指甲上就会出现这些纹。人们在感染covid-19后也描述了它们。
指甲有斑点、变色:这可能是指甲牛皮癣的征兆，这是一种自身免疫性疾病。
指甲易碎:指甲易碎在女性和老年人中更常见。戴上防护手套，减少与洗碗水、洗涤剂或洗甲水的接触会有所帮助。
白色、黄色或棕色指甲:这可能是真菌感染的征兆，通常从脚的大脚趾开始并扩散。在某些情况下，人们错误地使用非处方产品只治疗指甲，而没有意识到真菌也在皮肤上。去看医生，确定哪种口服或局部治疗是最好的，并确保讨论你已经服用的药物，以避免药物相互作用。
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半甲半甲:也被称为林赛甲，这种变化常见于肾脏疾病，指甲的下半部分呈乳白色，上半部分呈棕红色。有时，这些指甲在肾移植后恢复正常。
天普大学(Temple University)足部医学系临床教授特蕾西·弗拉霍维奇(Tracey Vlahovic)说，指甲的变化，就像银屑病关节炎一样，可能是系统性问题的早期征兆。
记住:指甲长得很慢(重新长出指甲需要大约六个月的时间)，所以异常不仅可能反映出几个月前发生的疾病，而且任何给你开的治疗都可能需要一段时间才能看到效果。
为什么一些常见的美甲做法会有害
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既然我们在谈论指甲，重要的是要注意，虽然修指甲和修脚可能看起来很吸引人，但它们可能对指甲的“健康”没有多大帮助，有些做法可能会有害。
以推回角质层为例。你可能会认为，相当不舒服的推挤和修剪角质层是一种必要的邪恶，角质层对你没有任何用处。
不是这样的。事实上，去除角质层会增加感染的风险。
弗拉霍维奇说:“你的角质层和指甲尖都是用来隔绝身体外部环境的。”“刮或推这些区域打开了不应该打开的门。”
她建议只修剪和打磨指甲，或者去提供医疗足疗的水疗中心，这些水疗中心的器械已经用高压灭菌器消毒过。
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流行的凝胶美甲由于反复使用和去除过程(通常包括用丙酮浸泡和机械脱皮)，会导致甲板变薄和指甲脆。我知道我并不是唯一一个进入浮士德交易的人，我想用凝胶美甲来覆盖受损的指甲。另一种凝胶美甲。
许多声称指甲生长的补充剂含有生物素(近3%的美国成年人每天服用)。但据美国皮肤病学会称，没有证据表明生物素能促进健康人群指甲的生长或质量。
而且服用生物素也不是无害的:生物素会干扰血液检测，如肌钙蛋白，导致假阴性结果。肌钙蛋白通常被用来帮助诊断心脏病发作。这可能会产生严重的后果，特别是对于那些心脏病发作已经被诊断不足的女性。
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我想让我的病人知道的
指甲健康不是你想要自我治疗的东西。很容易误诊，因为许多指甲问题看起来很相似。如果你注意到指甲的形状、质地甚至颜色发生了变化，就和你的医生谈谈是否有什么值得担心的地方。
Trisha S. Pasricha是马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的医生，哈佛医学院(Harvard Medical School)的医学讲师，也是一名医学记者。
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