美国心脏协会新闻报道
(每日健康)
2023年4月25日，星期二(美国心脏协会新闻)——在不断展开的大流行故事中，长冠状病毒(SARS-CoV-2感染后的持续影响)是更具挑战性的转折之一，研究人员刚刚开始在成人中掌握这一点。
而在儿童身上，情况可能完全不同。
波士顿儿童医院(Boston Children's Hospital)的儿科心脏病专家萨拉·德·费兰蒂(Sarah de Ferranti)博士说:“这是一个非常困难的症状集合，没有明确的单一治疗方法。”“我认为父母帮助孩子解决这个问题特别困难，因为很难弄清楚哪些症状与COVID和其他疾病有关，而且孩子的长COVID与成人的长COVID不同。”
关于新冠肺炎的病因及其常见程度的问题很多，父母需要意识到身体和心理方面的问题。但很明显，它是“一个真实存在的东西”，奥罗拉科罗拉多州儿童医院(Children’s Hospital of Colorado)的传染病专家苏奇特拉·拉奥(Suchitra Rao)博士说，儿童“可能会因此变得非常虚弱”。
COVID有好几个名字。研究人员将其称为SARS-CoV-2急性后后遗症(PASC)。疾病控制和预防中心使用“后covid条件”来描述感染后四周或更长时间内可能出现的各种健康后果。世界卫生组织2月份采用的定义称，儿童的“后COVID-19状态”包括在COVID-19后三个月内开始并持续至少两个月的症状。
根据疾病预防控制中心的数据，儿童似乎比成年人更少受到covid后疾病的影响，但对这个问题的普遍程度的估计差异很大。
有多少儿童受到COVID的影响?
拉奥说:“我想说的是，平均而言，我们看到有4%到25%的感染过SARS-CoV-2的孩子会出现长期COVID的症状。”拉奥也是科罗拉多大学医学院的副教授。然而，“这是一个很难回答的问题，只是因为不同的团体用不同的方式和不同的定义来探索这个问题。”
Rao领导的一项研究于去年8月发表在《美国医学会儿科学》上，该研究使用了来自美国659,286名儿童的数据，将COVID-19检测呈阳性的儿童与未检测呈阳性的儿童进行比较，该研究将长COVID的比率略低于4%。
同时也是哈佛医学院儿科学副教授的De Ferranti说，这可能是一个合理的数字。她说，一些研究可能高估了患病率，因为许多儿童在没有明显的COVID-19症状的情况下长期患上COVID-19。
症状范围很广
德费兰蒂说，同样，儿童的长期COVID经历也各不相同。“有些人可能有更多的心脏问题，而其他人则更多是神经系统或胃肠道问题。”
美国儿科学会表示，长冠状病毒可能包括多达60种症状。Rao说，儿童和成人的清单可能不一样。
她说，两组人都有头痛、疲劳、“脑雾”、注意力不集中、味觉和嗅觉丧失的症状。“但我们也在孩子身上看到了一些额外的独特特征。”
在她的团队的工作中，皮疹、腹泻、腹痛和呕吐“似乎在儿童中更常见”，他们似乎也比成年人恢复得更快。她说，年龄较大的儿童更容易患上体位性心动过速综合征(POTS)，这可能导致心悸和头晕。
儿童多系统炎症综合征(MIS-C)是一种罕见的疾病，会影响多个器官。Rao说，研究人员会认为这是一种后covid状态，尽管它也是一种独特的疾病。
“我确实认为这是另一种动物，”德费兰蒂说。
德·费兰蒂帮助制定了儿科长冠状病毒的治疗指南，并参与撰写了2022年美国心脏协会关于冠状病毒对儿童和年轻人心脏影响的科学声明，他说，许多长冠状病毒患者之前没有似乎使他们易受伤害的问题。
她说:“这些通常是健康的孩子，他们感染了病毒，然后经历了很多疲劳、运动不耐受或神经系统症状。”
心脏问题
德·费兰蒂说，她的病人也有同样的症状，比如胸痛或呼吸急促，在COVID-19时代之前，这些症状会导致父母去找心脏病专家。一些人担心心肌炎，这是一种罕见的心脏炎症，可能会在COVID-19感染后出现。(也可以在接种疫苗后感染，但研究一直表明，感染的风险更高。)
德费兰蒂说，这些问题可能很严重，但并不总是与COVID-19有明确的联系。“虽然孩子们肯定会有心悸等心脏症状，但我没有看到与COVID相关的新的、严重的、可怕的冠状动脉问题、心律失常或心肌问题的冲击。”
她说，对她所见的一些年轻人来说，缺乏活动或身体虚弱可能是一个因素。“当然，当我们以一种有组织的方式让人们重新开始活动时，他们似乎会变得更好。但我不认为这是唯一的因素。我不认为他们表现得不舒服是因为他们做得还不够。这里有一些我们还没有完全描述的东西。”
COVID-19后的心理健康
美国儿科学会表示，covid后的心理健康问题“非常普遍”。同样，可能有许多因素在起作用。
拉奥说:“患者感染COVID和随后出现心理健康问题(包括焦虑和抑郁)之间肯定存在关联。”但很难找出原因，“因为这一切都是在大流行期间发生的情况下发生的”，包括学校关闭和社会隔离。
她说，儿童的焦虑表现与成人不同。“很多在长COVID诊所就诊的孩子都会抱怨胸痛，但他们的胸部有点高——几乎就像喉咙痛、低脖子、上胸部疼痛或紧绷。这可能是焦虑的表现。”一些人有声带问题，这也可能与焦虑有关。
身体和精神问题可以相互作用，这就是为什么德费兰蒂说，对covid后疾病的治疗应该包括对心理健康症状的评估。
她和Rao一致认为，父母首先应该咨询的专业人士是孩子的儿科医生。
拉奥说:“这是一种可以广泛应用的东西，也是我们正在了解更多的东西。”从初级保健医生开始，“找出下一步措施，排除可能与长期COVID无关的其他事情，总是一个好主意。”
德·费兰蒂说，家庭儿科医生也可以帮助指导一系列专家，这些专家可以关注具体问题，并确保每个人都在同一页上。
许多大型医疗中心都有儿科长期COVID诊所。德费兰蒂说，由美国国立卫生研究院支持的RECOVER研究项目可以引导家庭进行长期COVID的临床试验。
在预防方面，两位医生都认同疫苗的作用。拉奥说:“疫苗接种在预防COVID感染和严重COVID感染方面非常有效。”“所以这直接意味着，他们也将降低长期感染COVID的风险。”
对于那些已经在与疾病作斗争的人，德费兰蒂建议在研究人员寻找答案的过程中坚持和耐心。
“现在，我们在游戏中仍然是新手，”她说。“我们还在学习。”
版权所有?2023 HealthDay。版权所有。
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