深度持续镇静至死(SPCMD)是2016年2月2日的克莱伊斯-莱奥内蒂法(继续反映2005年4月22日的莱奥内蒂法)规定的一种做法，该法律授权支持短期内进行重要预后且健康状况受到质疑的患者提供缓和治疗。

　　对于卫生高级管理局(HAS)来说，spmd不是安乐死的一种形式，特别是因为它的目的是

　　缓解难愈的痛苦。

　　对于病人来说，安乐死的目的是“减轻病人难以忍受的痛苦”，而安乐死的使命是

　　"回应病人的死亡请求

　　.

　　然而,

　　“进入SPCMD是不可逆的”

　　鲁昂大学医院姑息医学部主任、医院执业医师Marco A. Gambirasio博士报告说。

　　后者指定有

　　"根据病人的要求，有三个基本标准使病人受益于spmd:患有严重和无法治愈的疾病，短期预后和难以忍受的痛苦。

　　第四种情况是限制或停止被认为不合理的维持生命的治疗:spmd通过避免任何痛苦来支持生命的终结。

　　没有这些因素，我们无法设想一个spmd。”

　　正如医生解释的那样，

　　“实施spmd的决定是医学上的，是由涉及患者及其周围人员的多学科方法决定的。”

　　，该决定由一个专业小组通知。

　　民政事务局强调，

　　“它必须包括一名来自团队外部的医生，作为顾问，并且与患者的转诊医生没有等级联系。”

　　医疗程序是如何进行的?

　　必须首先停止通过输注进行营养和水合作用，以免人为延长生命的结束，否则将被认定为不合理的固执(《公共卫生法》第R.4127-37条)。

　　至于镇静，HAS推荐的参考治疗是咪唑安定，一种来自咪唑苯二氮卓类药物组的镇静催眠药。

　　静脉注射或皮下注射后，会使警觉性大大降低。

　　根据剂量的不同，它还可以有抗焦虑和放松(肌肉放松)的作用，而且还可以防止抽搐。

　　然而，它对疼痛没有影响。

　　因此，深度镇静通常与阿片类镇痛联合使用(由于其有效性)。

　　注射的剂量与病人的情况相适应。

　　如果你意外醒来，可以增加镇静剂的剂量。

　　当第一次治疗不足以完全镇静时，其他镇静分子也可作为第二种治疗方法。

　　“

　　spmd中使用的分子被很好地识别出来，并且它们的使用受到监督。”

　　马可·甘比拉西奥博士回忆道。

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　　Marco A. Gambirasio博士解释说，为了帮助医生进行这种姑息治疗，存在伦理工具。

　　"目前有三种不同的文本来规范SPCMD的做法，如2016年的claeys - lsamontti法、2020年卫生高级管理局的建议和卫生部的建议

　　法国支持和姑息治疗协会

　　2022股。情况因患者的功能和疾病背景而异:这种做法没有标准化，但受法律管制，它涉及良好做法的协议和工具。

　　?

　　这些文本试图在法律规定的使用之间找到平衡，以避免滥用，同时允许医生根据每个病人的具体情况调整他的做法。

　　对于甘比拉西奥博士来说，即使在这个方向上取得了不可否认的进展，从业人员对这些做法仍然知之甚少。

　　病人做出是否患有spmd的决定并不容易。

　　预先指示是医疗团队提交给清醒和有意识的病人的关于临终关怀的最后愿望。

　　网站www.service-public.fr提供了一份由病人填写的示范文件，以帮助医生在出现SPCMD的情况时作出决定。