医疗实践要应对复杂的账单流程,包括付款人、票据交换所、拒绝和拒绝。这种制度通常意味着诊所必须等待数周或数月才能看到为患者提供服务的付款。这也是一个非常官僚的过程,需要专门的医疗计费员和编码员创建和跟踪索赔,直到收到付款。所有这些因素加起来可能会带来巨大的成本和严重的现金流挑战。
这就是为什么有RCM服务,也称为医疗账单服务。这些外包服务将处理诊所医疗账单需求的部分或全部方面。为了帮助您找到适合您组织的最佳医疗计费服务,我们回顾了以下服务。
*一些计费公司依赖于综合的第一轮索赔接受率,这可能会略微夸大第一轮真正接受和支付的索赔百分比。
**RXNT不提供医疗计费服务;相反,它提供的软件被医疗计费人员和RCM公司在实践中使用。
CareCloud医疗计费
CareCloud是一个医疗计费服务提供商,可以管理您的部分或全部收入周期。
与我们审查过的几乎所有其他医疗计费服务不同,CareCloud不要求您使用其PMS。
CareCloud的安装过程非常昂贵,通常需要签订一份为期三年的合同。
编辑评分:8.7/10
CareCloud是一种医疗计费服务,可以管理您的部分或全部收入周期。当您雇用CareCloud公司进行RCM时,您还可以选择使用该公司的医疗软件和咨询服务。更好的是,CareCloud与大多数医疗计费服务不同的是,自2020年被MTBC收购以来,它不要求其RCM客户使用其PMS。这种与经前综合症无关的结构在医疗账单服务中极为罕见。
与我们审查的所有医疗账单服务一样,CareCloud从您每月的收款中收取一定比例的佣金。你期望支付的比例在3%到7%之间。在医疗账单提供商中,高端费率很常见,但低端费率有些罕见。您的确切费率将取决于标准因素,例如您的平均索赔量和价值、账单复杂性、专业和实践规模。
CareCloud是一种灵活且通常成本低廉的医疗计费解决方案,但没有设置。CareCloud通常收取高昂的设置费用,通常不低于1000美元,这可能超过小型诊所的预算。然而,对于需要灵活解决方案的高收入实践,CareCloud是一个极好的选择。
CareCloud还包括一个为物理治疗(PT)实践设计的平台。该平台是CareCloud的talkEHR系统的增强版本,集成了CareCloud Remote。根据CareCloud的说法,Remote简化了收入周期管理,提高了PT实践的底线。
此外,talkEHR已经获得了谷歌作为Chrome企业推荐的认可,验证talkEHR符合公司所有严格的安全和测试标准。
同时使用该品牌EMR软件的CareCloud RCM客户应该很快就能在平台内获得增强的生成式人工智能功能。这些工具是CareCloud与Google Cloud合作开发的,可以在从业者评估治疗方案时显示关键的医疗和保险数据。更聪明、更有效的决策是预期的结果。
DrChrono非常适合需要医疗账单的新实践,因为它可以处理整个收入周期。
DrChrono的FPAR高达96%。
DrChrono要求您使用其实践管理软件以及EMR系统。
编辑评分:8.7/10
在我们的评测中,我们发现DrChrono的RCM服务是理想的,如果你正在开设一个新的医疗实践,需要一个轻量级但有效的系统来开始。该公司可以处理您的整个计费周期,从收费录入和编码到最终付款,同时实现高于平均水平的96%的FPAR。
DrChrono不仅在提交申请前彻底审查你的申请,而且还在整个审批过程中监控你的申请。这些过程在很大程度上解释了DrChrono如何实现高FPAR。在罕见的情况下,任何索赔被拒绝,DrChrono将监督整个过程,以纠正它们,并获得批准和付款。
DrChrono的RCM服务包括访问其EMR系统和PMS。像大多数医疗账单服务一样,DrChrono要求你使用它的PMS。然而,与大多数服务不同的是,DrChrono还强制要求您使用其EMR系统,如果您需要切换EMR平台来实现这一点,则必须支付数据迁移费用。
医疗软件即服务公司EverCommerce最近收购了DrChrono。此次收购导致EverCommerce将DrChrono添加到其EverHealth集成医疗软件中。
也就是说,EverCommerce已经有了自己的医疗计费服务alertMD。目前尚不清楚EverCommerce是否会将alertMD和DrChrono合并为一个新产品,还是alertMD会吸收DrChrono的所有医疗计费功能和员工。目前,DrChrono仍然是一个独立的实体,其医疗账单业务没有变化。
的医疗信息技术公司雅典娜保健有限公司咨询和报告服务超越了大多数RCM服务。
athenahealth规则引擎将清除您的索赔请求基于一个由近7000家其他诊所组成的独特的大型网络的共同否认。
Athenahealth通常不会输入和编码你的收费,也不会管理你所有被拒绝的索赔,所以你需要一个内部医疗记账员。
编辑评分:9.3/10
在我们的回顾中,我们发现雅典娜健康是一个优秀的RCM选择,对实践感兴趣的动手咨询方法。
Athenahealth的医疗账单团队将使用其规则引擎来清除您的常见错误索赔。这个引擎背后的信息来自雅典娜健康公司近7000家诊所和15万名提供者的庞大网络中常见的付款人拒绝。您还可以定制athenahealth的服务,以反映您的付款人拒绝的常见原因。
Athenahealth最突出的工具是它的咨询和报告套件。如果它的计费团队注意到性能下降或指标低于与您类似的实践标准,它将首先与您联系。您还将收到自定义报告,并学习如何管理您的实践以获得更高的利润。这种程度的咨询在RCM服务中是罕见的,对于一些做法来说,可能弥补了athenahealth的缺陷。
AdvancedMD的一次通过率特别高,达到98.4%。
高级医学博士精通与大型诊所合作。
AdvancedMD不会编码或输入您的收费。
编辑评分:9.2/10
我们选择AdvancedMD作为大型诊所最好的医疗计费服务。其RCM团队拥有97.68%的一次通过率(FPAR),这在我们审查的公司中尤其高。
AdvancedMD的高FPAR源于其所有计费团队成员必须具有至少一年的经验,并且许多是经过认证的医疗编码人员。这些专家完全有资格以最小化错误的方式来清理你的索赔。也就是说,你必须做一些工作才能将你的索赔进入AdvancedMD的系统,因为它的计费服务不包括收费输入或编码。
在罕见的情况下,您的索赔被拒绝,AdvancedMD将处理所有涉及的工作,使您的员工负担减轻,这样您就可以专注于提供护理。我们也喜欢AdvancedMD对付款人或尚未支付账单的患者进行跟踪的方式。
AdvancedMD还允许您向承运人发送未经请求的索赔附件,并跟踪付款人的合同报销。后一项功能引入了自动包含电子汇款通知(ERA)的注销计算,以增加正确付款的可能性。通过这些功能,您的员工编码人员可以更有效和高效地处理他们的医疗账单流程。
需要医疗计费服务的大型实践可以使用AdvancedMD。它的客户平均每月接待31.7万名患者,但有些客户每月接待多达35万名患者。
在客户服务方面,AdvancedMD正在实施新的工具来帮助确保他们满足客户的需求。自从改变了电话系统以来,客户们表示,这一转变带来了更精简、更方便的客户服务。这种优质客户服务的优先级对AdvancedMD医疗账单客户来说是一个巨大的优势。
对于想要外包的小型实践来说,Tebra是非常好的只是他们的一些账单需求。
Tebra提供了一个特别用户友好的经前症候群您可以跟踪其账单团队对您的索赔的进度。
Tebra通常不会回应商业改善局的投诉。
编辑评分:8.6/10
对于小型实践来说,Tebra是另一个很好的选择,特别是那些只需要外包部分RCM的实践。这些实践将受益于Tebra在对您负责的同时监督小范围、适度或大规模流程的能力。由于Tebra要求您使用其PMS,因此您将看到其计费团队对您的索赔进度的实时更新。
使用Tebra,您将获得医疗账单服务的标准功能,包括收费输入和编码、索赔清理、拒绝索赔管理和未付索赔的后续处理。您还可以免费使用Tebra的电子病历系统。还包括Tebra的票据交换所费用,其他一些账单服务收取额外费用。
Tebra的自动账单服务向患者发送短信、电子邮件和打印的账单,以获得最新的账单记录。这有助于确保患者能够以最方便的形式收到账单。这项服务提供的便利性和准确性使得美国有1600多家计费公司使用Tebra。
Tebra以其用户友好性而闻名。它的EMR和PMS仪表盘类似于社交媒体提要,大多数功能只需点击一两次即可访问。看到Tebra不回应客户在商业改善局网站上的投诉,我们有点担心。也就是说,将这种缺乏反应与糟糕的产品混为一谈是不明智的——总的来说,Tebra是相当强大的。
Tebra已与医疗营销机构PatientPop合并。合并使一个服务的所有客户都可以访问另一个服务。由于Tebra的医疗账单服务包括对其电子病历系统的访问,它现在也包括对PatientPop的访问。这种安排意味着,当选择Tebra进行医疗计费时,您还将获得强大的患者获取工具。
CureMD以具有竞争力的价格为32种专业提供医疗账单服务。
CureMD的服务包括收费录入和计费、认证和进度审查。
CureMD的设置和实现既困难又耗时,而且由于您还必须使用公司的PMS,因此无法避免这些步骤。
编辑评分:8.6/10
CureMD是我们评测过的最通用的医疗计费服务之一。凭借其对ICD-10代码和付款人规则的丰富知识,它可以管理32个医疗专业的收入周期。它也只收取你每月收款的5%。我们调查的大多数公司每月收取6%到8%的费用(有些公司甚至高达9%),这使得CureMD的定价极具竞争力。
虽然医疗编码和计费是它的主要工作,但你也可以雇佣CureMD来进行拒绝管理、认证、时间表审查和保险资格验证。CureMD表示,其FPAR为96%,与行业标准相比具有竞争力。
与我们讨论过的许多其他RCM服务不同,CureMD处理了您的大部分实现需求,并减轻了您的负担。它还将训练你的团队如何使用它的平台。然而,一些CureMD客户表示,实施过程充满挑战,而且时间很长。而且你并不能避免使用CureMD的软件——像大多数医疗账单服务一样,CureMD要求你使用它的PMS。
该中心最近推出了一个新的COVID-19快速检测平台,以帮助实践管理检测需求。该软件可以提醒患者即将到来的预约,发送检查结果,并自动清理和提交电子索赔。它还为每位患者提供了一张“数字健康卡”,通过它他们可以查看自己的检测和结果历史。
好消息是,在经历了设置的挑战之后,CureMD的医疗软件平台很容易操作。对于用户友好、低成本、多功能的医疗账单,CureMD是一个很好的选择。
MedicsPremier的医疗账单服务费用占您的医疗费用的3%到6%,即使在高端市场也极具竞争力。
医疗总理说它的规则是——不Sed索赔清洗引擎结果
MedicsPremier是我们审查过的最不友好的软件界面之一,在实施过程中可能需要大量的培训。
编辑评分:8.2/10
MedicsPremier是一种低成本的医疗计费服务,其功能提供的价值高于您实际支付的费用。MedicsPremier的费用是您每月收款的3%到6%,与我们审查的其他医疗账单服务相比,这是一个非常有竞争力的范围。
在我们的审查中,我们发现MedicsPremier将使用专有的规则引擎来清理您的索赔,通过该引擎,它声称可以实现超过99%的FPAR。对于任何遗漏并被拒绝或拒绝的索赔,MedicsPremier将管理整个修改和重新提交过程。medicspremer也会核实你的病人的保险,这样你就可以知道你的付款人是否真的会支付你的服务。
我们喜欢MedicsPremier计费服务包括清算所和保险公司的认证。公司将发布您和您的患者应该看到的任何福利解释和电子汇款建议。MedicsPremier也可以帮助没有保险的病人找到保险(尽管病人最终要对注册负责)。这项服务是medicpremier独有的。
虽然MedicsPremier是一种经济实惠的医疗计费选择,但软件界面不是很友好。如果没有经过彻底的培训,您的团队可能会发现很难有效地使用软件。然而,在medicpremier的低价格和高FPAR之间,越来越多的实践可能仍然会发现它是建立其势头的正确选择。
ChartLogic的医疗账单服务是我们在评论中看到的价格最具竞争力的服务之一。
ChartLogic会为你安排一位精通你的专业和当地付款规则的客户经理。
一些客户抱怨在实施过程中的数据迁移步骤中的客户服务和挑战很差。
编辑评分:8.5/10
ChartLogic是我们评测过的最实用的医疗账单服务之一。在设置期间,所有ChartLogic RCM客户端都与专门的客户经理配对。该联系人将在实施前后与您进行检查,以解决任何问题。
除了这种广泛的支持之外,还有一个由经过认证的医疗编码员和计费员组成的团队。ChartLogic的每个记账员或编码员都在某一医学专业领域经验丰富,并将相应地分配给您。在精通某一特定专业的出纳员和编码员中,你将与了解当地付款人独特规则的联系人配对。
ChartLogic以较低的成本提供所有这些功能。你每月只需支付3%到6%的费用就可以使用ChartLogic,即使在高端市场,它的价格也很有竞争力。
如果您使用ChartLogic的实践管理系统(PMS)及其医疗计费服务,您可以访问FlexScanMD库存管理技术。通过这种方式,你可以在同一个平台上跟踪你的索赔状态,你可以在这个平台上跟踪你的诊所分配、销售或库存的任何产品。其结果是你所有收入来源的集中枢纽。
MedicsRCM的医疗账单服务费用占您的医疗费用的3%到6%,即使在高端市场也极具竞争力。
MedicsRCM说它可以降低20%的运营费用。
MedicsRCM是我们审查过的最不友好的软件界面之一,在实现过程中可能需要大量的培训。
编辑评分:8.2/10
MedicsRCM是一种低成本的医疗计费服务,其功能提供了卓越的价值。它收取你每月收款的3%到6%——与我们审查过的其他医疗账单服务相比,这是一个非常有竞争力的范围。
我们发现MedicsRCM声称它可以达到99%以上的FPAR。这个值是我们在评测中遇到的最高值之一。对于任何被拒绝或拒绝的索赔,MedicsRCM将在三天内管理整个修改和重新提交过程。MedicsRCM还将验证您的患者的保险,这样您就可以知道您的支付者是否真的会支付您的服务。
我们喜欢MedicsRCM花时间了解您的付款人组合、专业和州账单要求。有了这些信息,MedicsRCM可以以尽可能高的价值提交您的索赔,从而潜在地为您赚取更多的收入。MedicsRCM还提供网络外调度警报,24/7数据访问和患者责任估计。MedicsRCM表示,这些功能可以使您的净收款增加7%,并减少20%的运营费用。
虽然MedicsRCM是一种成本效益高的医疗计费选择,但软件界面不是很友好。如果没有经过彻底的培训,您的团队可能会发现很难有效地使用软件。然而,在MedicsRCM的低价格和高FPAR之间,越来越多的实践可能仍然会发现它是正确的选择。
医疗实践可以预期支付每月收入的3%至9%用于RCM。您的确切费率将取决于几个因素,包括您的索赔量、平均索赔价值、计费周期复杂性和实践规模。
根据您的费率,外包您的医疗账单可能比聘请内部团队更昂贵。然而,外包医疗账单通常包括详细的财务报告和内部团队可能无法提供的专业知识。
为了在内部和外包之间做出正确的选择,您应该向您的RCM候选人询问您从您的计划中获得的服务的全部细节。您还应该澄清,如果适用的话,结算所费用是每月费用的一部分,还是以后增加的。最后,您应该检查共同付款是否算作您的收款的一部分。这个问题的答案会影响到你每月支付多少钱。
以下是医疗计费服务的一些最重要的功能:
虽然这不是普遍的,但大多数医疗账单服务提供商将处理收费输入和编码,在第一步开始计费过程。这一步甚至早于索赔清理和提交——没有这一步,这个过程就没有真正开始。如果你选择的医疗账单公司不提供这项服务,内部工作人员将需要处理它。
彻底清除的索赔不太可能导致拒绝或拒绝,特别是当您选择的医疗账单服务包含规则引擎时。拥有这些引擎的公司会自动检查他们的索赔是否有错误,而这些错误通常是付款人用来拒绝或拒绝索赔的。一旦这些错误被标记出来,你或你的医疗账单公司可以修改它们,并在排除这些错误的情况下重新提交索赔。结果将是更高的FPAR和更快的付款。
没有任何医疗账单服务可以完全避免索赔被拒,但当这种情况发生时,大多数医疗账单公司都会管理修改和重新提交流程。有些公司会加倍努力,优先处理被拒绝的索赔,以便尽快得到赔偿。在这两种情况下,你的后台工作人员都不会被留下来仔细研究被拒绝或被拒绝的申请,试图在重新提交之前找到并修复错误。
虽然这并不一定反映出计费服务本身的质量,但大多数RCM公司在其产品中都包含对其PMS和EMR系统的访问。这可能是获得市场上一些顶级医疗软件的一种经济有效的方式。大多数医疗账单提供商也会要求您使用他们的PMS,尽管您通常可以使用您喜欢的任何电子病历系统。如果没有,您可能需要额外付费才能将数据从旧的EMR系统迁移到新系统。
一些医疗账单公司可以根据您的需要管理或多或少的收入周期。如果你只是想找个人在你提出索赔后帮你收拾残局,你可以安排一个合适的交易。但是如果您希望完全外包您的RCM,您也可以这样做。然而,一些医疗账单公司不提供某些服务,如收费录入和编码。在这种情况下,您可能需要内部记账员和编码员。
作为医疗账单服务的一部分,您要么需要一个完全集成的票据交换所,要么需要与一个不需要额外费用的票据交换所合作。我们审查的大多数公司都有这两种安排中的一种,少数公司甚至完全绕过票据交换所,直接向付款人提交医疗索赔。当你与潜在的账单服务提供商交谈时,一定要询问清算所和费用。
实际上,我们审查的每一家医疗账单公司都会代表您跟进所有未支付的索赔。这项服务既适用于你的病人,也适用于他们的付款人。一个有效的医疗帐单服务将及时和反复跟进未付的索赔,直到结清帐户。在处理病人陈述和跟进时,最好的医疗计费员会考虑客户服务,以及他们的收集工作如何反映在你的实践中。
与任何服务一样,对您的实践将获得的优势的坚定了解是您选择RCM的关键。这是因为内部医疗计费人员通常较便宜,但外包的好处可能完全值得额外的花费。
更高的效率:特别是如果你是一家小型诊所,外包医疗账单是确保你的团队不会过度劳累的关键。小型实践的前台团队通常是许多行业的专家,对他们来说,收入周期是乏味、漫长和复杂的。外包过程(部分或全部)减轻了这一挑战。
更高的准确性:由于粗心造成的索赔错误是一笔巨大的收入损失。当你把账单外包给专家时,尤其是那些有规则的人使用引擎,您可以减轻这种风险。这些专家和他们的技术是一个强大的组合,可以识别潜在的索赔错误,并在它们成为大问题之前解决它们。
更多的收集:外包医疗账单团队完全专注于账单。结果是更多的集合更快。即使是最好的内部团队,考虑到他们的许多责任,也很少能通过外包达到可能的收入峰值。
深入的数据和分析:许多医疗账单服务将分析您的应收账款,并使用他们观察到的趋势来建议修改您的流程。您还应该能够在包含的PMS中随意创建报告。通过这些报告,您可以清楚地了解您的财务状况,并了解如何调整您的运营以获得更多收入。
实践管理咨询:特别是对于较小的诊所伴随RCM的咨询服务可以先于增长。运作;你收到的任何建议都可能带来更多收入,你可以用这些钱雇佣更多的员工或扩展你的服务。如果你听从顾问的建议,你很快就会走上一条获得更多收入的捷径。
在比较潜在的医疗计费服务时,请采取以下步骤确定最佳候选服务:
索赔清理和后续工作是正常的。您还会经常发现RCM公司包括报告、咨询、EMR和PMS访问您的服务。在与公司代表交谈时检查这些特征。
您还应该确定您的医疗账单附带的功能是由公司还是由您自己的团队负责输入和编码费用。值得询问的是,您的计费服务候选者是否遵循最新的ICD-10编码系统更新。您还应该了解该计费公司在您的专业领域的其他实践经验。最后,询问报告和分析解决方案的深度和广度。
RCM公司通常会按月收取你的收藏品的百分比,而不是收取固定费用。百分比将根据上述因素而有所不同,不同的计费服务可能会向您报价不同的百分比。在做决定之前,考虑一下一家收费更高的公司是否会比其他候选人提供更好的服务。
当您比较价格时,您还应该检查RCM公司是否在其计费服务中包含EMR系统和PMS访问。这些内容可能证明公司收取更高的价格是合理的。也就是说,大多数医疗账单服务都要求您使用他们的PMS(少数对他们的EMR系统有相同的规则)。在某些情况下,将数据从旧平台迁移到新平台可能会产生额外费用。
由于您将安装软件(除非您选择通过现有的软件提供商进行计费),因此您需要在时间轴上考虑实现过程。完全设置帐单服务的软件端通常需要几周到三个月的时间。有时,设置过程会产生额外费用,尽管我们发现许多公司都免费提供实施和培训。
检查您的医疗账单提供商是否在实施过程中提供免费培训。如果是这样,你很可能会有一个专门的客户经理来帮你设置。您还可以访问您可以在自己的时间浏览的设置资源。
对于医疗账单服务,支持不仅仅是电话和电子邮件;这是关于在任何时候都有一个完整的、透明的窗口来了解你的出纳员的工作。寻找那些PMS平台包含门户的供应商,在那里你可以看到你的索赔的实时状态,并查看你的第三方计费人员的工作。
在传统的支持方面,您应该检查是否可以随时或仅在工作日工作时间通过电话、电子邮件或实时聊天与您的提供商联系。公司的代表应该很乐意为您提供帮助,并且很容易联系到。
您的帐单服务还应向您提供付款人的电子汇款建议和好处说明。这些文档对于获得对付款人操作的透明视图非常重要。
医疗账单主要是面向付款人的需求,但并非全部。由于大多数医疗计费服务要求您使用其PMS,因此它们还可以管理大多数PMS平台包含的患者门户。这意味着你的账单服务可以直接向患者发送账单,并跟进未付费用。如果账单长时间未付,你的账单服务甚至可以监督把病人送到收款处的过程。
了解患者门户是否需要您的公司支付额外费用,或者是否包含在您的计费服务中,这一点很重要。您还应该了解您选择的公司究竟是如何处理未付账单的,以及它等待将这些账单发送到收款处的时间。
医疗计费人员将您的诊所提供的服务转换为标准化代码,并将其添加到医疗索赔中。然后他们将这些索赔提交给保险公司或其他付款人,这样你的诊所就能得到适当的报销。他们通常会在提供服务后的几天内完成,而且他们总是减少前台员工的工作量。
医疗账单服务消除了医疗实践人员管理账单的负担,提供了收费录入、编码、索赔清除、拒绝管理等功能。他们还可以跟进未支付的索赔,联系付款人和逾期付款的患者。此外,他们将掌握所有来自付款人的电子汇款通知(ERA),以确保索赔通常在第一次通过时就被接受。
大多数医疗计费服务也提供对其医疗软件的访问。医疗软件自动化和简化了前台、临床环境和后台的许多关键功能。前台的任务包括登记患者、安排预约、验证保险以及检查患者的入院和出院。临床医生使用医疗软件填写病人表格、安排检查、开药,并与其他医生分享病人的病史。最后,后台任务包括费用输入、医疗编码和医疗账单。医疗软件与RCM服务协同工作以支持所有这些需求。
一个好的FPAR是超过95%。我们审查的一些最好的医疗账单服务的fpar在96%到99%之间。
医疗账单服务的费用通常占医疗机构每月收入的3%到9%。这个百分比通常是由一系列因素决定的,主要是实践的规模和专业,其索赔的数量和价值,以及所需编码和账单的复杂性。
医疗账单公司为您处理的医疗账单流程的步骤如下。
确定财务责任。
创建开设。
产生索赔。
提交索赔。
跟踪索赔状态。
创建病人陈述。
跟进病人陈述。
医疗计费行业预计在未来几年将出现显著增长。球形洞察预测,到2032年,全球医疗计费外包市场的复合年增长率(CAGR)为13.23%。球面洞察数据还显示,到2032年,该市场的总价值将达到419亿美元。这使得人们认为,各种规模的医疗实践越来越多地将其收入周期管理外包。这样做可以消除医疗实践中繁琐、重复的任务,并为其他需求腾出更多时间。
自动化技术的改进是外包医疗计费市场扩张的重要推动力。这种自动化可以加快内部和外包计费过程,同时最大限度地减少错误。它越来越成为基于云的医疗计费软件的重要组成部分。
人工智能是自动化技术的重要驱动力——最近值得关注的一个例子是Outbound ai的生成式人工智能。通过这个利用ChatGPT和其他人工智能技术的工具,计费团队可以最大限度地减少EOB处理、拒绝管理和事先授权的手工劳动。
人工智能软件在2024年的每一步都将对医疗账单至关重要。随着医疗保健IT供应商将机器学习算法引入其产品,其重要性只会越来越大。更多的自动化——以及更准确的计费——将会产生。
医疗计费软件数据安全预计将成为2024年最受关注的问题。考虑到医疗账单服务公司Arietis Health在2023年10月通知患者数据泄露,这一点尤其正确。由于这种违规行为,个人医疗信息和社会安全号码等关键标识符可能会在不良行为者之间出售。医疗账单服务——以及使用它们的实践——可能会优先考虑安全改进,以避免类似的违规行为。
目前的医疗账单选项还带有个性化工具,因此患者可以接收对账单并使用定制的付款收集工具。病人支付计划也变得越来越普遍。因此,外包医疗计费提供商可能会在2024年优先考虑个性化的患者计费体验。
2024年,医疗账单的透明度也可能成为焦点。州立法反映了这一点,比如2023年德克萨斯州的一项法律要求在送病人去医院之前要有清晰的书面发票。消费者的担忧也是如此,比如科罗拉多州的一名患者报告称,他们的账单错误影响了数万人。这名患者直接向州政府投诉,导致全国对这一问题进行报道。这表明,在全国范围内,人们对医疗账单透明度重新产生了兴趣。
对医疗账单的关注也出现在明尼苏达州。在那里,州检察长办公室正在调查梅奥诊所和艾琳娜健康中心的医疗系统。特别是,明尼苏达州总检察长基思·埃里森(Keith Ellison)一直在主持听证会,以获取公众对负面医疗账单经历的意见。随着政府对医疗账单的关注扩大,在2024年,优先考虑高度积极的患者体验将变得越来越重要。
此外,到2024年,医疗实践可能会根据2022年生效的联邦《不意外法案》(No surprise Act)进行合规调整。这项法律保护病人免于招致意外的医疗费用,但许多医生认为,联邦政府介入保险公司的业务纠纷违反了该法案的指导方针。事实上,在2022年2月至2023年2月期间,两项联邦地区法院的裁决使该法案的某些部分无效。
困惑并没有就此结束。2023年7月,联邦执行机构要求地方法院撤销先前一项使该法案部分无效的裁决。此外,到2023年11月底,大约有30家公共企业将该法案列为风险。医疗实践和计费服务要求可能会随着法院和有影响力的企业对《不意外法案》进行权衡以改变其范围而波动。这使得《不意外法案》成为2024年大选的关键。




