在过去的二十年里，美国各地的孕产妇死亡人数增加了一倍多，悲剧的展开并不平等。

　　黑人母亲的死亡率是全国最高的，而美国印第安人和阿拉斯加土著母亲的死亡率增幅最大。一些州——以及其中的种族或民族群体——的情况比其他州更糟。

　　这些发现发表在周一发表在《美国医学会杂志》上的一项新研究中。研究人员研究了1999年至2019年期间每个州和五个种族和族裔群体的孕产妇死亡人数，但没有研究大流行的高峰。

　　该研究的作者之一、麻省总医院布里格姆医疗公平高级医学主任艾莉森·布莱恩特博士说:“这是对我们所有人采取行动的呼吁，让我们了解根本原因——要明白，其中一些问题与医疗保健和获得医疗保健有关，但很多问题与结构性种族主义、政策、程序和我们现有的可能阻碍人们健康的事情有关。”

　　在富裕国家中，美国的孕产妇死亡率最高，孕产妇死亡率的定义是怀孕期间或怀孕后一年内死亡。常见的原因包括失血过多、感染、心脏病、自杀和药物过量。

　　布莱恩特和她在麻省总医院布里格姆和华盛顿大学健康计量与评估研究所的同事们从全国死亡和活产的重要统计数据开始。然后，他们使用建模过程来估计每10万活产的产妇死亡率。

　　总的来说，他们发现了严重的、不断扩大的差距。该研究表明，高孕产妇死亡率不仅限于南方，还延伸到中西部地区以及怀俄明州和蒙大拿州等州，这些地区2019年的多种族和族裔群体的孕产妇死亡率都很高。

　　当研究人员将研究的前十年与后十年的孕产妇死亡率进行比较时，他们还发现了戏剧性的跳跃，并确定了这几十年间增长最大的五个州。这些增长超过:

　　在佛罗里达州、伊利诺伊州、堪萨斯州、罗德岛州和威斯康星州，美国印第安人和阿拉斯加土著母亲的比例为162%;

　　佐治亚州、印第安纳州、路易斯安那州、密苏里州和田纳西州的白人母亲比例为135%;

　　在乔治亚州、伊利诺伊州、印第安纳州、明尼苏达州和田纳西州，西班牙裔母亲的比例为105%;

　　在阿肯色州、佐治亚州、路易斯安那州、新泽西州和德克萨斯州，黑人母亲的比例为93%;

　　在乔治亚州、伊利诺伊州、堪萨斯州、密歇根州和密苏里州，亚裔和太平洋岛民母亲的比例为83%。

　　“我不想这么说，但我对这些发现并不感到惊讶。“我们确实在一个州或一组州看到了足够的轶事证据，表明孕产妇死亡率正在上升，”圣路易斯华盛顿大学医学院的卫生服务和政策研究员卡伦·乔因特·马多克斯博士说，他没有参与这项研究。“这当然是令人担忧的，我们需要更多的证据来弄清楚发生了什么，并试图找到解决办法。”

　　马多克斯指出，与其他富裕国家相比，美国在社会服务、初级保健和心理健康等方面的投资不足。她还说，密苏里州没有为公共卫生提供足够的资金，在研究期间，也没有扩大医疗补助计划。自那以后，他们扩大了医疗补助计划——立法者通过了一项法案，为新妈妈们提供一整年的医疗补助。上周，密苏里州州长迈克·帕森签署了预算法案，其中包括440万美元的孕产妇死亡率预防计划。

　　根据2021年的一份州报告，在邻近的阿肯色州，黑人女性因怀孕死亡的可能性是白人女性的两倍。

　　阿肯色州卫生部(Arkansas Department of health)负责家庭健康的医学主任威廉·格林菲尔德(William Greenfield)博士说，这种差距很明显，而且“随着时间的推移而持续存在”，很难确切地指出该州黑人母亲的孕产妇死亡率上升的原因。

　　长期以来，黑人女性的发病率一直是全国最高的，这个问题影响着所有社会经济背景的人。例如，32岁的美国奥运会短跑冠军托里·鲍伊(Tori Bowie)今年5月死于分娩并发症。

　　布莱恩特说，这次大流行可能加剧了所有的人口和地理趋势，“这绝对是未来研究的一个领域。”根据联邦初步数据，孕产妇死亡率在2021年升至60年来的高点后，在2022年有所下降，专家将这一飙升主要归因于COVID-19。官员们表示，2022年的最终发病率有望接近大流行前的水平，这仍然是几十年来的最高水平。

　　布莱恩特说，关键是要更多地了解这些差异，以帮助专注于以社区为基础的解决方案，并了解解决问题需要哪些资源。

　　格林菲尔德说，阿肯色州已经在使用远程医疗，并正在研究其他几种方法来增加获得护理的机会。格林菲尔德也是小石城阿肯色大学医学中心的妇产科教授，但没有参与这项研究。

　　该州还有一个“围产期质量协作”网络，帮助医疗保健提供者了解诸如减少剖宫产、管理高血压疾病并发症、减少与分娩有关的伤害或严重并发症等方面的最佳做法。

　　格林菲尔德说:“我们和其他地方审查过的大多数死亡都是可以预防的。”