巴西

　　圣保罗大学(USP)的研究人员首次表明，导致COVID-19的病毒SARS-CoV-2可以在出院后长达90天，在初次感染后长达110天的时间内留在患者的精子中，从而降低精液质量。这项研究发表在《男学》杂志上。作者建议，计划生育的人在COVID-19康复后应该进行一段时间的“隔离”。

　　在大流行开始四年多后，我们知道SARS-CoV-2能够入侵和破坏几种类型的人体细胞和组织，包括生殖系统，睾丸是生殖系统的“门户”。尽管科学家们已经注意到，这种病毒比其他病毒对男性生殖道更具侵略性，而且尸检也在睾丸中发现了它，但通过聚合酶链反应(PCR)分析，很少能在精液中检测到它，聚合酶链反应(PCR)分析的重点是病毒DNA。

　　为了填补这一知识空白，这项由FAPESP支持的研究使用实时PCR和透射电子显微镜(TEM)检测了2019冠状病毒病恢复期男性捐献的精液和精子中的病毒RNA。

　　精液样本取自13名年龄在21岁至50岁之间的患者，他们患有轻度、中度和重度COVID-19，并已入住由该大学医学院(mf - usp)运营的医院Clínicas (HC)。分析在出院后90天和诊断后110天进行。作者说，尽管所有病例的精液中SARS-CoV-2的PCR检测结果均为阴性，但在出院后90天内，11名中重度COVID-19患者中的8名(72.7%)的精子中检测到该病毒，这并不意味着它不存在更长时间。

　　在一名轻症患者中也检测到SARS-CoV-2。总而言之，13例患者中有9例(69.2%)在精子中检测到病毒。另外两名患者的超微结构配子损伤与COVID-19诊断患者相似。因此，作者得出结论，11名患者的精子中含有这种病毒。

　　所讨论的网络是中性粒细胞胞外陷阱(NETs)。中性粒细胞是一种白细胞，它是免疫系统的第一道防线，可以固定和杀死致病菌、真菌和病毒。然而，当NETs过度活跃时，它会损害机体其他部位的组织(详见:agencia.fapesp.br/33523)。

　　透射电镜分析表明，精子产生了基于核DNA的细胞外陷阱来中和病原体，“牺牲自己”以一种被称为自杀式ETosis样反应(ETosis意为通过细胞外陷阱死亡)的机制来控制病原体。

　　“精子是先天免疫系统的一部分，有助于保护生物体免受病原体的攻击，这一发现在文献中是独一无二的，因此这项研究非常重要。”这可以被认为是一种科学范式的转变，”Hallak说。

　　他补充说，到目前为止，已知精子有四种功能:将男性配子的遗传内容与女性配子结合，使女性配子受精，促进胚胎发育直到怀孕第12周，以及共同决定成年后某些慢性疾病的发展，如不孕症、性腺功能减退、糖尿病、高血压、某些类型的癌症、心血管疾病等。

　　研究中描述的发现为它们在繁殖中的作用增加了一种新的功能。Hallak说:“医生和监管机构应该紧急考虑我们的研究结果对辅助生殖中精子使用的可能影响，特别是巴西实验室在90%以上的配偶不育病例中使用配子显微操作技术，该技术涉及将单个精子注射到卵子中，称为胞浆内单精子注射，或ICSI。”

　　Hallak主张在感染SARS-CoV-2后至少推迟自然受孕，特别是辅助生殖，即使随后出现轻微的COVID-19。

　　Hallak是科学界和医学界最早建议在大流行期间对生殖方案更加谨慎的成员之一。自2020年以来，他一直在研究COVID-19对生殖健康和性健康的影响，当时他在HC-FM-USP志愿担任一线急诊室医生。

　　他的研究小组，包括美国药学院病理学系的同事，已经在该领域取得了重要的发现，比如男性严重感染COVID-19和死于该疾病的风险更高，仅仅因为他们的性别，可能是因为睾丸中有丰富的ACE2受体和TMPRSS2，而卵巢只有ACE2受体。病毒利用ACE2侵入细胞;TMPRSS2是一种使病毒能够与细胞表面的ACE2结合的蛋白质。

　　在与HC-FM-USP临床泌尿科成员进行的一项研究中，该小组发现，由于疫情的流行，卫生工作者的性欲和性满意度急剧下降，色情作品的消费量增加，手淫的频率也更高。

　　研究小组还发现，睾丸是导致亚临床附睾炎(附睾炎症，附睾是附着在每个睾丸上的一个狭窄的管道，用于储存、成熟和运输精子细胞)的潜在感染目标，并首次显示了与COVID-19相关的睾丸病变的严重程度。

　　由Carlos Carvalho教授领导的hc - fp - usp的医生和科学家小组目前正在调查SARS-CoV-2感染对700多名患者的滞后效应，这些患者最初是为FAPESP资助的一个专题项目评估的。