【编者按】减肥，是无数人心中一场无声的战役。有人靠毅力节食挥汗如雨，有人辗转于营养师与疗法之间，却总在体重反弹的循环中挣扎。当传统方法似乎走到尽头，科技能否带来新的曙光？近期，一款口服减肥药Wegovy的横空出世，点燃了全球肥胖治疗市场的火花。它无需注射、价格相对亲民，仿佛为那些畏惧针头、受困于高昂费用的人们推开了一扇新门。然而，这片新蓝海背后，是真实的希望还是短暂的狂热？药物效果因人而异，副作用如影随形，长期疗效仍是未知数。本文将带你深入多位早期使用者的真实故事，看这枚小小药片如何搅动市场、改变人生轨迹，又隐藏着哪些争议与挑战。减肥从来不是一条容易的路，但或许，我们正站在一个新时代的起点。

　　多年来，简·扎克曼一直试图用“正确的方式”减肥，但她最终意识到，“光靠努力远远不够”。

　　这位32岁、居住在华盛顿特区的数据分析师表示，她在大学期间曾减掉90磅，随后数年辗转于营养师、心理治疗和严格自律的生活节奏中——结果疫情过后，她的体重却达到了人生巅峰：270磅。

　　扎克曼说，GLP-1注射剂根本不在她的考虑范围内，因为她害怕打针。但当今年1月初首款GLP-1口服减肥药问世时，她立刻联系了自己的医生。

　　在诺和诺德新款口服Wegovy上市后不久开始服用，近一个月的时间里，她表示自己已减重约11磅。

　　扎克曼是成千上万在药物上市仅三个月内就引爆处方需求的患者之一。他们中许多人都有一个共同点：曾因注射剂自付费用过高或对针头的恐惧，长期对GLP-1类药物望而却步。

　　这是该药物上市初期传递出的关键信号之一：诺和诺德的口服药似乎正在扩大肥胖治疗市场，主要吸引的是新患者，而非将原有注射用户转为口服。CNBC采访了五位在药物上市后开始服用的美国患者，他们均表示此前从未使用过品牌GLP-1注射剂。

　　但口服药仍处于早期阶段。许多患者尚未达到更高剂量，且体验各异。要判断这款口服药在支持患者长期减重过程中的效果如何、是否比注射剂更能帮助用户坚持治疗，以及在面对礼来公司的新竞争时，诺和诺德产品的需求能否持续，都需要更长时间观察。

　　在口服药领域，诺和诺德比礼来领先一步，后者上周刚在美国获批其GLP-1肥胖治疗药物。分析师此前向CNBC表示，他们仍预计礼来的口服药（名为Foundayo）将占据部分市场，部分原因在于其无需像诺和诺德口服药那样伴随饮食限制。

　　尽管如此，Wegovy口服药似乎已成为GLP-1产品中上市爆发力最强的一款。诺和诺德2月披露的最新数据显示，自上市以来处方量已超过60万份，其中首周便有超过3000名患者开始使用。

　　BMO资本市场的分析师将早期部分需求归因于每月149美元的“诱人”入门价格及其与知名品牌Wegovy的关联。该口服药是GLP-1疗法中现金价格最低的产品之一，根据剂量不同，每月费用在149至299美元之间。

　　即便如此，口服药的上市并未对诺和诺德的股价起到明显提振作用。这家丹麦制药商正努力在更广阔的肥胖治疗领域从礼来手中夺回市场份额，并试图让投资者相信其研发管线能帮助公司在现有产品之外实现增长。

　　诺和诺德预计将于5月公布第一季度销售额，其中将首次包含口服药数据。根据GlobalData3月的一份报告，整个Wegovy产品线的销售额预计将从2026年的135亿美元增长至2031年的189亿美元，其中口服药将贡献27.6亿美元。

　　Wegovy口服药正吸引着那些害怕针头的患者——据估计，美国多达25%的成年人受此影响。同时，该药物也为那些难以获得品牌GLP-1注射剂或其他药物的人提供了替代选择。

　　“有一部分患者不想被针管刺痛，也不想被价格刺痛，”诺和诺德美国业务负责人杰米·米勒上周接受CNBC采访时表示，“我们正在同时吸引这两类人群。”

　　加州大学圣地亚哥分校健康中心高级体重管理医疗主任爱德华多·格伦瓦尔德博士表示，他为部分患者开具Wegovy口服药处方的主要原因是成本，因为其现金价格略低于注射剂。但他指出，总体而言，像他这样的肥胖医学专家仍倾向于开具注射剂处方，部分原因是注射剂效果更佳。

　　成本对艾米·索耶-威廉姆斯来说是决定性因素。她在北卡罗来纳州罗利的一家剧院公司工作，患有妊娠期糖尿病。2023年，也就是儿子出生几年后，她开始出现糖尿病前期症状并符合肥胖标准。她表示，自己本应更早开始使用GLP-1注射剂，但她的保险不予覆盖。

　　那还是在诺和诺德与礼来大幅降低其肥胖和糖尿病注射剂现金价格之前。

　　这两家公司的注射剂标价在保险和其他折扣之前约为每月1000美元，对于自费患者而言——这笔长期高昂的费用阻止了许多人开始并坚持治疗。诺和诺德已承诺在美国将其药物月标价降低最多50%，但这一调整要到2027年才会生效。

　　索耶-威廉姆斯表示，高昂的价格也使她无法使用品牌体重管理药物Contrave，迫使她联合使用两种仿制药来模拟其效果。但今年早些时候，她的内分泌科医生推荐了Wegovy口服药，部分原因在于其起始剂量每月149美元的较低定价。

　　她表示，自己从1月中旬开始服药，成为其医生诊所和当地沃尔格林药房的首位使用该药的患者。

　　加州大学圣地亚哥分校健康中心的医生兼内分泌学家希瑟·霍弗利希博士表示，部分Wegovy口服药使用者是希望从注射剂转换过来的患者。她提到，她为一些保险停止覆盖注射剂但仍希望继续治疗的患者开具了口服药处方。

　　霍弗利希说，她也为一些最初通过注射剂减重、现尝试口服药以维持效果的患者开具了口服药。

　　尽管时间尚短，一些患者表示他们已经从诺和诺德的药物中获益。

　　扎克曼最初对这种口服药的效果持怀疑态度。但她说：“我发誓在第一天就感受到了效果”，特别是食欲下降和对食物兴趣减弱。

　　“以前能带给我快乐、或我曾暴食的东西，现在尝起来没那么好吃了，说实话，我觉得吃它们没什么意义，”扎克曼列举了咖啡、奶酪、面包和薯条等食物和饮料。

　　她表示出现了恶心——这是GLP-1类药物的常见副作用——但在服药前两周后变得更容易控制。

　　扎克曼还强调，比减重或食欲变化更重要的是她的感受：“衣服变宽松了，精力更充沛了，我真的感觉更好了。”

　　72岁的切莉·马库斯是布鲁克林一位退休的织物设计师兼戏剧编辑，她表示自己也看到了逐步的进展——即使是在最低的1.5毫克剂量下。她说，在过去30年里，女儿出生后，她的体重不断增加，糖化血红蛋白（血糖水平的关键指标）也逐渐升高。

　　马库斯称，她于1月24日开始服药，在七周的最低剂量下，每周减重大约1磅。患者通常在一个月后增加剂量，但马库斯表示，截至4月初，她仍在服用最低剂量。

　　但她说，过去几周体重“趋于平稳”，因此如果体重完全停止下降，她可能会转向更高剂量。马库斯认为自己会长期服药，目标是减重约30磅。

　　诺和诺德的米勒上周表示，一些患者可能从较低剂量开始，并且“对此完全满意”，达到他们个人的减重目标。但公司正在监测有多少患者增加至更高剂量，特别是9毫克和25毫克版本。

　　匹兹堡的全职妈妈考特尼·金是尚未出现明显副作用的Wegovy口服药使用者之一。

　　金表示，虽然她不属肥胖范畴，但在生下三个孩子后，“体重就是减不下来”。在尝试其他处方药和补充剂减肥未果后，她于2月中旬左右开始服用此药。

　　金称，起始体重约为158磅，服药至今已减重近7磅。她最近开始服用4毫克剂量。

　　“它确实有效，而且我很惊讶体重真的在下降并保持住了，”金说，“到目前为止，我的体验是积极的。”

　　并非所有人的早期服药体验都一帆风顺。加州大学圣地亚哥分校的霍弗利希表示，她有一位患者因胃肠道副作用无法耐受该药，这也是注射剂的常见问题。

　　霍弗利希说，另一位患者不得不转用注射剂，因为口服药的饮食限制——需用少量水送服，且服药后需等待30分钟才能进食或饮水——与他们的生活方式不符。她还提到，两名在较高剂量口服药下未见进展的患者正在转向注射剂。

　　霍弗利希表示，其他在较低剂量下未见进展的患者正开始服用更高剂量，以观察是否会有变化。

　　这包括一位名叫艾米、居住在新罕布什尔州的患者。她表示自己在2月初开始服用Wegovy口服药，出于隐私原因，她要求CNBC不公开其姓氏。

　　艾米说，两年前当体重逐渐升至190磅时，她最初考虑过品牌GLP-1治疗，但医生告知她的保险不覆盖。随后她转向更便宜、未经批准的GLP-1复合药物，服用一年后减重30磅，并于去年11月停药。

　　她表示，在两个月里，Wegovy口服药的两个最低剂量——1.5毫克和4毫克——“对我完全没效果”。

　　诺和诺德的现金折扣使艾米为每种剂量的一个月用量支付了总计约300美元，但她感到“沮丧”，因为她仍然感到饥饿，且除了便秘等副作用外未注意到任何变化。艾米说，她的体重“徘徊”在170磅左右。

　　“感觉就像在浪费时间，”她说。

　　艾米计划很快开始服用9毫克剂量，希望自己能开始看到治疗效果。她表示，如果仍无效，将与医生讨论是否尝试最高剂量25毫克，或可能重新使用GLP-1复合药物。

　　与此同时，索耶-威廉姆斯因胃肠道副作用暂停服药后，正在重新开始服用最低剂量。她表示，开始服药时很紧张，因为她的肠胃一直很敏感。

　　索耶-威廉姆斯说，在服用1.5毫克口服药的最初三周，她没有注意到任何体重下降，但不进食时会感到恶心。她表示，到第四周时对食物的兴趣开始降低，但不久后便开始服用下一剂量4毫克。

　　索耶-威廉姆斯称，在服用该剂量的第七天，她经历了“最严重的”恶心、呕吐和脱水，导致她停止了治疗。

　　“我真希望我一直坚持服用1.5毫克剂量，”她说，“我当时病得非常非常重。即使停药后，我连水都喝不下去。”

　　索耶-威廉姆斯表示，起始体重为177磅，服药后总共减重5磅。她已停药数周，但从4月初开始重新服用最低剂量，并养成了新习惯，包括保持水分和开始举重训练。

　　“我们只能希望这足以帮助我，”她指的是最低剂量。

　　诺和诺德肥胖医学主任安德里亚·特雷纳博士建议，受副作用困扰的患者应与医疗提供者讨论缓解策略。例如，有些人可能受益于在增加至更高剂量前，维持在较低剂量直至对药物耐受性更好。

　　“治疗肥胖，就像大多数慢性病一样，更像一场马拉松，而不是短跑，”特雷纳在一次采访中说，“因此，在前期增加一两个月来提高耐受性，有助于长期的胜利。”

　　专家表示，关于口服药的长期使用，尤其是高剂量下，仍存在若干问题，且它可能并非每位患者的最佳肥胖治疗方案。

　　特雷纳指出，每位患者的反应个体差异很大，在减重和副作用方面，他们的反应可能远高于或远低于平均水平。这可能与他们的遗传、环境或饮食习惯有关，且在不同人群和年龄组中体验可能略有不同。

　　“很难知道为什么一位患者对某种治疗有反应而另一位没有，”特雷纳说，并补充道，“这正是拥有多种治疗选择的好处之一。”

　　加州大学圣地亚哥分校的霍弗利希表示，拥有现金价格较低的口服选择，“能为更广泛的人群所用，是件非常好的事，有助于我们治愈或缓解这种慢性疾病状态。”

　　她说，未来几个月，特别是随着礼来新药的推出，“我们将有更多口服药的故事和结果”可供评估，从而能更清晰地在两种口服药以及注射剂之间进行比较。

　　像扎克曼这样的患者，或许能让我们早期窥见那些可能从口服药中获益最多的人群——以及它产生共鸣的案例。

　　“我曾属于那种将口服药视为作弊、认为必须用艰苦方式减肥的人，”她说，“但这并非对每个人都有效，最终我意识到：我是要固执地尝试‘正确的方式’，还是想因肥胖而死？”

　　“在我人生的这个阶段，抓住机会尝试口服药是正确的决定，”扎克曼说。