上周温哥华街头发生的随机持刀袭击案导致一人死亡，另一人手被砍断，有关细节不断浮出水面。

　　被告，34岁的Brendan Colin McBride，被控二级谋杀和故意伤害罪。警方表示，他有精神疾病史，暴力犯罪史，在大温哥华地区与警方有60多次互动。

　　这一事件引发了该地区对随机袭击的新一轮焦虑。可以肯定地说，温哥华已经变得对陌生人袭击太熟悉了，这些袭击通常是由被认为有严重精神疾病的人实施的。对这些事件的反应现在遵循着一个老生常谈的剧本。

　　警方谴责刑事法庭系统，该系统在保释后释放连环罪犯，让他们犯下更多罪行。然后，执法官员宣传将那些严重到对他人构成危险的精神疾病患者强制收容的想法。政客们随后插话说，需要把更多的资源投入到精神卫生服务中，并承诺审查违背人们意愿将他们送入精神病院的想法。

　　新民主党总理大卫·埃比在温哥华最近一起涉及精神疾病患者的随机袭击事件后也说了同样的话。他在最近的一次演讲后再次重申了这一点，并承诺将很快公布解决这一问题的计划。

　　人们的反应像走马灯一样旋转，说明了这个问题的复杂性。人们很容易要求恢复收容所，收容那些对自己和社会构成威胁的人。然而，如果真的这么简单的话，几年前就该这么做了。

　　但是，违背人们的意愿把他们关起来并不容易——也不应该容易。

　　加拿大对精神病患者的去机构化始于20世纪60年代，一直持续到70年代和80年代。加拿大卫生和福利部估计，精神病院(也称为精神病院)的住院病床数量从1964年的每1 000人4张病床减少到1979年的每1 000人不到1张病床。根据加拿大卫生信息研究所的一份报告，1960年加拿大有5万张精神病病床。到2019年，这一数字已降至7200。

　　许多从温哥华郊区的Riverview等机构释放出来的人最终都流落街头。事实上，我们可以描绘出市中心东区的惊人退化与河景医院释放这么多病人之间的关系。今天，这个地区的居民曾经可能是在精神病院接受治疗的人。

　　毫无疑问，我们面临着一个问题——这个问题在几十年前同样经历过去机构化的北美城市都面临着。患有严重精神疾病的人没有地方被照顾，最终会犯罪，并因此入狱。然后他们被释放，继续犯罪。监狱没有设备来照顾这些人。

　　阿片类药物也对街头许多人的大脑产生了毁灭性的影响，使许多人受到严重损害，无法照顾自己。他们实际上是被遗弃在空荡荡的酒店房间和小巷里等死。

　　但现实是:我们的国家精神疾病泛滥。加拿大心理健康协会估计，有670万加拿大人患有精神疾病。根据成瘾和心理健康中心(CAMH)的数据，在这个国家，每两个人中就有一个人在40岁之前患有或曾经患有某种类型的精神疾病。只有一小部分人有严重的残疾，他们不能作为一个负责任的成年人在社会上发挥作用，并对周围的人构成威胁。

　　我们需要给他们找个地方。

　　我们需要建立一个庇护所，让患有严重精神疾病的人得到治疗——在某些情况下，可能会违背他们的意愿。这些医院不可能像过去的那些，那些给我们带来电影中令人不安的画面的医院。我们必须重新构想——并适当资助——一个现代版的河景。

　　它需要成为更广泛地改善全国精神卫生服务的新承诺的一部分。在消化这将给政府带来的巨大财政成本的同时，我们需要了解精神疾病已经给纳税人带来的下游成本，这些成本包括去急诊室、警察、法庭、监狱、冲洗和重复的时间。

　　加拿大精神疾病协会的数据显示，加拿大每年因精神疾病造成的经济损失超过510亿美元。

　　我们永远不可能回到强制切除额叶和绝育的时代。但我们可以为精神病医院创造一个新的愿景，既保护病人的安全，也保护社会的安全。